中医“肾脑系统”的初步构建

中医学认为"肾藏精,生髓通于充实大脑","脑为髓海"。中医脑的生成、正常生理功能的发挥和病理状态的呈现都与肾脏功能状态息息相关。在中医整体观念指导下构建中医"肾脑系统"有利于更好地把握和运用"肾脑相关"理论解决脑部疾病实际临证问题。分别从构建中医"肾脑系统"的缘由和意义,中医"肾脑系统"的结构和主要功能三个方面初步阐释了中医"肾脑系统"的理论内涵,以期为从肾论治脑病提供更加精确的辨治思路。

660例老年性痴呆患者中医症状整理与分析

目的：通过对660例老年性痴呆患者的中医临床症状资料整理和分析,总结本病临床高频症状和症状群特点,在此基础上探讨其发生发展与中医＂肾藏精＂理论内在相关性。方法：采用横断面调查,对年龄为60~85岁（含60岁与85岁）以记忆力减退为主诉的社区居民和门诊就诊患者共计13297人进行了初步筛查,根据国际统一的痴呆和老年性痴呆诊断标准（DSM-IV标准）,对符合诊断标准的660例AD患者进行中医证候问卷调查,在此基础上采用描述性统计方法分别从认知功能,行为与精神障碍,生活能力,常见身体特征四个方面对AD患者的临床症状进行统计和分析。结果：认知功能方面常见症状有善忘（近事遗忘、远事遗忘、瞬间遗忘转盼遗忘）、失算、反应迟钝、失用、寡言少语、失认等;在行为与精神障碍方面常见症状有烦躁易怒、表情淡漠、两眼无神、顽固迂执、多疑善虑、性情孤僻等;在生活能力相关症状有步履迟缓、纳呆、倦怠思卧、夜寐不安、耳聋、不闻香臭;本病的常见身体特征包括齿脱、发白、齿摇、唇淡白、耳轮枯槁、肌肤不荣等。结论：AD临床症状产生、发展和转归与肾精密切相关,中医＂肾藏精＂理论对AD病情评估和治疗具有重要的理论指导意义。

肾虚型老年性痴呆流行病学调查中医证候特征分析

目的:探讨肾虚型老年性痴呆中医证候的特征。方法:收集天津、上海、辽宁营口、河南开封四个地区7家三级医院的570例肾虚型老年性痴呆患者的中医证候信息,建立中医证候数据库,对肾虚型老年性痴呆中医四诊信息、脉象、舌象进行描述统计,删除指标构成比<10%的变量。分析其临床流行病学特点、证型、证候要素、主要的症状及舌脉的分布。结果:肾虚型老年性痴呆的病因病机主要为年老体衰、情志失调;证候要素出现频率由高到低依次为精亏、阳虚、阴虚、瘀、气虚、血虚、气滞、内火、内风;肾虚型老年性痴呆以肾精亏虚为最多,其次为肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚,兼夹证型主要是气滞血瘀、心脾两虚、痰浊阻窍、肝郁气滞、心肝火旺。结论:肾虚型老年性痴呆证候特点是除肾虚外,同时兼夹痰、瘀、火等致病要素,反应了老年性痴呆作为慢性老年性退化性疾病本虚标实的病机特点。

中医对老年性痴呆的认识和辨证思路分析

老年性痴呆即阿尔茨海默病(AD)的典型症状主要体现在认知功能减退、行为与精神障碍、生活能力下降三个方面〔1〕。现代医学对AD的病因及发病机制尚未明确,治疗方法和药物亦未取得确切疗效。中医学属祖国医学的'呆症'、'善忘'、'不慧'等病症范畴,中医对AD的认识和治疗积累了大量宝贵的临床经验。本文通过回顾不同历史时期内有关本病的重要文献和近年对本病中医药辨证论治的思路进行归纳,

从认知功能角度探讨“作强之官,伎巧出焉”

＂肾者,作强之官,伎巧出焉＂出于《素问·灵兰秘典论》中关于＂十二脏之相使贵贱何如＂的论断。文中采用取类比象的方法引入当时社会官职模式阐释不同脏器在人体生理活动中各自的功能特点。有关本条诸般解释,从历代先贤至今各家可谓见仁见智。笔者从老年性痴呆认知功能缺损的临床表现分析和探讨其内涵与外延,体会颇深,故不揣鄙陋,陈管见如下,不当之处,请同道斧正。

针灸治疗假性延髓麻痹研究概况

回顾近年针灸治疗中风后吞咽障碍的不同针刺治疗方法及运用情况,包括颈项针、头针、舌针、水针、电针等方面,并从中医和现代医学的角度对机理作了必要分析,对针灸治疗假性延髓麻痹研究存在的问题与研究的方向作了讨论。

“肾藏精”理论的概念与内涵

"肾藏精"理论是中医藏象理论的重要组成部分,本文从其所包含的基本概念肾、精、肾精、肾藏精出发,通过明确其概念与内涵,由点到线,由线及面,由面上升到系统,探讨"肾藏精"理论所蕴含的理论内涵;并从干细胞理论和神经-内分泌-免疫网络(NEI)的角度探讨"肾藏精"理论包含的基本概念和肾系统整体调控作用的科学内涵。

五苓散治疗剥脱性角质松懈症验案1则

剥脱性角质松懈症是好发于掌趾部表浅皮肤的角质剥脱性皮肤病。其病因尚不清楚，多认为其发病有一定的遗传背景，与环境、气候、接触物和精神因素有关。临床表现为发病前有手痒、麻木的异常感觉，皮损初起为先后出现一些针头大的表浅小白点，是部分表皮角质层与其下组织松懈而成，小白点逐渐扩大、破裂，形成菲薄脱屑，如细小的碎纸屑，相邻脱屑互相融合成较大片脱皮，可有灼痒感。通常仅发生于双手掌，也有少数累及足跖、手足背部，呈对称分布。常伴手足多汗，部分患者汗疱疹后伴发此病。

多寐病的体质辨证与治疗

通过对气虚体质、湿热体质、血瘀体质和寒热错杂体质多寐病患者的体质进行判别与分析,采取同病异治的方法针对多寐患者偏颇体质进行调理,取得良好的临床疗效。实践证明体质辨证是临床疾病辨证论治过程中重要组成部分,尤其应用于慢性病和疑难病治疗与调摄。对于人体体质的认识应该不断完善和发展,在临床的具体运用中不能局限于目前所颁布常见体质相关内容,而要通过临床实践不断提升和丰富中医对人体体质的认识,从而为中医药更加精准解决各类临床问题提供依据。

真武汤合当归芍药散治疗持续性姿势-知觉性头晕验案

目前临床治疗持续性姿势-知觉性头晕以抗焦虑抑郁药物治疗为主。该文以方证相应结合病因病机理论进行治疗,并以眩晕障碍量表进行可量化的疗效评价,探讨真武汤合当归芍药散治疗持续性姿势-知觉性头晕的治疗效果,并附验案1则。

健脾丸治疗胃黏膜脱垂1例

胃黏膜脱垂症是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠球部所致,临床上以后者多见,以腹胀、嗳气、疼痛、恶心呕吐为主症。笔者运用健脾丸治疗胃黏膜脱垂1例取得显著疗效,现报道如下。王某,女,67岁,离休老干部,于2009年7月4日来诊。来诊时主诉：胃脘部胀闷、恶心20余年,间断性腹泻1年。

论现代中医学习的“死”与“活”

结合自身跟师体会分别从中医基础学习、临床实践、对中医发展的信念和中医与现代科技、西医汇通4个方面探讨了作为现代中医学习者在新的历史条件下继承和发扬中医过程中要予以重视的问题和解决问题的一些思路和方法。

化痰通络法联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床研究

[目的]评价中药联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效,为脑梗死急性期临床综合治疗方案提供依据。[方法]将符合纳入标准的急性脑梗死患者60例,随机分为试验组和对照组。在常规治疗的基础上,试验组采用化痰通络法联合尿激酶治疗,对照组采用尿激酶治疗。两组尿激酶连续给药3d,试验组化痰通络中药汤剂,1剂/d,治疗14d。分别记录两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分、改良Rankin指数评分变化情况。[结果]化痰通络法联合尿激酶组在NIHSS评分、Barthel指数评分改善方面均优于尿激酶组(P<0.05);在残障(改良Rankin指数)评估方面,统计学处理两者虽无差异(P>0.05),但化痰通络法联合尿激酶组呈现出一定优势。[结论]1)化痰通络法联合尿激酶溶栓可改善脑梗死患者的神经功能,提高患者日常生活能力和社会活动参与能力,提升患者生存质量。2)中药联合尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效确切,且优于单纯尿激酶溶栓治疗。

张伯礼教授治疗痿证(重症肌无力)验案一则

重症肌无力是临床难治病之一,中医辨证施治效果明显。张伯礼教授从事心脑血管疾病临床研究数十年,学验俱丰。文章对张伯礼教授治疗重症肌无力验案一则进行整理,从临证权辨及处方用药等方面进行浅析,希冀能于点滴间领悟老师治疗经验,为临床治疗该病提供思路。

“益肾化浊方”治疗轻度阿尔茨海默病15例临床研究

目的:观察益肾化浊方治疗轻度阿尔茨海默病肾虚证患者的临床疗效。方法:治疗组15例给予益肾化浊免煎颗粒口服,对照组15例给予盐酸多奈哌齐片。分别于治疗前、治疗24周及停药后24周进行疗效评价。结果:治疗组在中医症状疗效方面较对照组有显著性差异,在MMSE、ADL评分方面与对照组比较无统计学意义,但认知功能、日常生活能力总有效率高于对照组,但无统计学意义。结论:益肾化浊方对轻度阿尔茨海默病(肾虚证)患者中医症状方面的改善有显著作用,对认知功能及日常生活能力方面的改善有一定作用。

老年性痴呆中医治则治法规律研究

目的:归纳分析老年性痴呆(AD)中医治则治法规律特征,为临床防治AD提供依据。方法:查阅1979年-2010年中医辨证治疗老年性痴呆的中医文献资料,将符合选择标准的332篇文献中的中医治则治法进行汇总分类,并应用Excel和spss11.5分析软件进行统计分析。结果:近30年的中医文献中AD中医治则治法共计401种,按照治则治法名称规范原则归纳合并为52种,其中主要治则治法有21种,补肾益髓法频数最高,其次为豁痰化瘀法、活血通窍法、豁痰开窍法等;五脏论治频数表中,从肾论治频数最高,其次为从脾、肝、心、肺、调和五脏论治。调整阴阳治则频数表中,滋补肾阴法频数最高,其次为平肝潜阳法、益气升阳法等;调理精气血津液治则频数表中,补肾益髓法频数最高,其次为豁痰化瘀法、活血通窍法、豁痰开窍法、补益气血法等。结论:老年性痴呆是一种全身性疾病,病位在脑,与肾、肝、脾、心等脏腑功能失调均有关,而关键在肾;老年性痴呆的治疗以补肾为主,兼以活血化瘀,化痰开窍。

“醒脑益智”针法治疗老年性痴呆临床观察

目的:观察醒脑益智针法治疗老年性痴呆的临床疗效。方法:取穴:头针:额三针;顶三针;颞三针。体针:内关(双)、神门(双)、丰隆(双)、三阴交(双)。针灸手法:头针采用平刺插入法,施小幅度高频率捻转补法。体针:内关、神门,施捻转补法;丰隆、三阴交,施平补平泻法。留针30min,每周针刺3次,3周为1疗程,连续治疗3个疗程,用MMSE量表评分。结果:本组20例,显效10例,有效5例,改善2例,无效3例,有效率85%,症状明显改善50%。结论:醒脑益智针法治疗早、中期老年性痴呆疗效确切,可明显提高患者的MMSE指数评分,改善认知功能,提高日常生活活动能力。

张伯礼教授辨治中风病经验

脑中风为危害人类生命的一大疾病,并严重影响患者生存质量。张伯礼教授在中风病的临床治疗方面具有丰富的经验和广为认可的疗效,文章从辨证特色、病机认识、遣方用药、预防调护等方面总结了张伯礼教授治疗中风病的经验。

老年性痴呆肾虚痰瘀发病机制中细胞自噬研究进展

老年性痴呆（AD）占痴呆的65％-75％。大脑局部尤其是海马和皮层出现由β-淀粉样蛋白（Aβ）聚集形成的老年斑（SP）和由Tau蛋白异常磷酸化而形成的纤维缠结（NFT）及神经细胞的减少是AD的主要病理特征。