全面护理配合对于胃镜下胃息肉电切术的护理价值体会

目的:研究全面护理配合对于胃镜下胃息肉电切术的护理价值。方法:选择2017年7月~2018年10月我院收治的68例行胃镜下胃息肉电切术治疗的患者作为研究对象,根据随机数字法将68例患者分为对照组与观察组,各34例。对照组给予常规护理,观察组给予全面护理配合,比较两组护理价值。结果:观察组护理满意度高于对照组,观察组患者术后恢复时间短于对照组,两组护理效果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全面护理配合对于胃镜下胃息肉电切术护理效果理想,可以促进患者病情恢复,提高患者的护理满意度,具有重要护理价值,值得临床推广应用。

头发对头颈部肿瘤精确放疗摆位误差影响

目的精确放疗已成为目前头颈部肿瘤主要的治疗方式。由于头颈部肿瘤毗邻脊髓、脑干等多个危及器官(organ at risk,OAR),放疗时对定位和摆位的精确度要求更高。本研究旨在探讨头颈部位原发和继发肿瘤精确放疗中头发对摆位误差的影响。方法选取2015-06-01-2017-03-31江苏大学附属徐州肿瘤医院放疗患者48例,其中男24例(留发组与去发组各12例),女24例(留发组与去发组各12例)。年龄28~70岁,中位年龄55岁。其中鼻咽癌16例,下咽癌5例,喉癌4例,口腔癌3例,垂体瘤2例,食管癌、乳腺癌和肺癌颈椎转移、脑转移18例。组间临床资料有可比性。热塑头颈肩膜固定,1次/周原CT-Sim校位。以颅骨右茎突尖足方向末层中心点为原点,以CT-Sim床的左右、进出、升降(x、y、z)为三维方向(3D)建立坐标系,分析左茎突尖足方向末层中心点、定位坐标系原点在上述坐标系中的位移。两骨性标记间、坐标系原点与骨性标记间三维摆位误差分别定义为绝对摆位误差、传统摆位误差。结果 x、y、z三维绝对摆位误差:无发组低于留发组,差异有统计学意义(t值分别为-3.45、-2.71、-6.32,均P<0.05)。无发组3D绝对摆位误差分别为x(0.67±0.30)mm、y(0.98±0.68)mm、z(0.81±0.48)mm,留发组分别为x(1.38±0.79)mm,y(1.85±1.19)mm,z(2.48±0.98)mm。女无发组低于女留发组,差异有统计学意义(t值分别为-3.57、-3.81、-7.05,均P<0.05)。女无发组3D绝对摆位误差分别为x(0.69±0.38)mm、y(0.99±0.69)mm、z(0.82±0.45)mm,女留发组分别为x(1.66±0.84)mm、y(1.96±1.27)mm、z(2.69±1.14)mm。男性无发组低于男留发组,但差异无统计学意义,P>0.05。x、y、z三维传统摆位误差:无发组低于留发组,差异有统计学意义(t值分别为-2.81、-4.12、-5.11,均P<0.05)。无发组3D传统摆位误差分别为x(0.71±0.38)mm、y(0.50±0.68)mm、z(0.72±0.15)mm,留发组分别为x(1.29±0.76)mm、y(1.88±1.19)mm、z(1.34±0.50)mm。女无发组低于留发组,差异有统计学意义(t值分别为-2.99、-5.01、-5.78,均P<0.05)。女无发组3D传统摆位误差分别为x(0.70±0.42)mm、y(0.47±0.73)mm、z(0.72±0.11)mm,女留发组分别为x(1.36±0.85)mm、y(1.92±1.23)mm、z(1.52±0.56)mm。男无发组低于男留发组,但差异无统计学意义,P>0.05。结论头颈部肿瘤精确放疗中头发可致绝对摆位误差和传统摆位误差,建议无(去)发放疗。

热塑面罩清洁消毒对鼻咽癌精确放疗期间医院感染的影响

目的 探讨热塑面罩清洁消毒对鼻咽癌精确放疗期间医院感染的影响.方法 前瞻性研究2013—2016年102例鼻咽癌精确放疗住院患者,早期（Ⅰ、Ⅱ期）18例,晚期（Ⅲ、Ⅳ期）84例,以随机数字表法均分至A、B组.A组面罩定位标记线胶布作双层塑料胶布夹心处理,每放疗前1h、放疗后即时清洁消毒＋紫外线消毒;B组面罩常规紫外线消毒.对面罩表面采样,记录放疗期间医院感染情况.结果 A、B组第18次放疗前面罩表面菌落计数分别为（7.90±650）、（139.05±12929）CFU/cm2（P=0000）;医院感染率分别为725%、882%（P=0046）,早期感染率分别为556%、667%（P=0629）,晚期感染分别为762%、929%（P=0035）;口腔黏膜感染率分别为471%、510%（P=0692）,皮肤感染率分别为176%、235%（P=0463）呼吸系统感染率分别为78%、137%（P=0338）,口腔鼻黏膜感染率高于同组皮肤、呼吸系统（P=0001、0000、0004、0000）.结论 热塑面罩系鼻咽癌住院精确放疗期间医院感染的危险因素之一,适时清洁消毒＋紫外线消毒可显著降低其表面菌落计数暨鼻咽癌特别是晚期鼻咽癌精确放疗期间医院感染率;感染部位以口腔黏膜最高、皮肤和呼吸系统次之.

肿瘤放疗摆位中滑扣与塞块固定架的应用

在精确放疗中，治疗体位及体位固定是治疗计划中极其重要的一个环节。目前认为，热塑体膜优于真空垫等体位固定技术，其摆位误差较小，受呼吸运动影响也较小，已成为较常用的体位固定技术。该技术应用的体位辅助装置，即固定架，根据锁止方法分为滑扣式与塞块式。本研究对这两种固定架在放疗摆位时的重复性及精确性进行了探讨。一。

自制可调角度楔形垫板在精确放疗摆位中的应用

目的比较自制可调角度楔形垫板（楔形垫板组）、负压真空垫（负压真空垫组）、普通软枕（普通软枕组）分别联合热塑头颈肩膜体位固定技术，在脊柱后凸畸形头颈部位肿瘤（含原发和继发）患者精确放疗摆位中的重复性。方法选择2014年6月-2016年4月期间入住本院的48例头颈部肿瘤患者．随机数字表法均分为3组，分别联合热塑头颈肩膜体位固定，以颅骨有茎突尖足方向末层中心点为参考点，对左茎突尖足方向末层中心点、定位坐标系原点在患者左右、头足、腹背（x、y、z）方向位置变化测量分析。结果与负压真空垫组相比，楔形垫板组摆位误差与坐标系转移误差结果差异无统计学意义（P〉0．05）；与普通软枕组相比，其他两组的三维摆位误差均有统计学意义（t=-6．99～-2．69，P〈0．05）；与普通软枕组相比，其他两组的三维坐标系转移误差均有统计学意义（t=-5．13～-2．71，P〈0．05）。结论自制可调角度楔形垫板在脊柱后凸畸形头颈部位肿瘤患者放疗摆位中简便且重复性好。

多媒体信息技术在头颈部恶性肿瘤精确放疗中的应用

目的探讨多媒体信息技术对头颈部恶性肿瘤(head and neck malignant tumors,HNT)精确放疗的影响。方法选取2016—2019年HNT患者96例,随机分为实验组A组和对照组B组,同一固定体位方法、治疗医师及技师,分别应用多媒体信息技术、常规方法,施行医学科普、个体化教育、医患沟通后放疗定位、摆位。调查医疗依从性、观察放疗反应、分析摆位误差、记录占机时间。结果依从性A组96.5%>B组73.8%,差异有统计学意义(P<0.05);皮肤急性放射反应A组<B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三维绝对摆位误差:A组(0.69±0.29)mm、(0.97±0.69)mm、(0.79±0.47)mm<B组(1.39±0.81)mm、(1.87±1.19)mm、(2.50±0.99)mm,差异有统计学意义(P<0.05);三维传统摆位误差:A组(0.73±0.39)mm、(0.51±0.69)mm、(0.74±0.17)mm<B组(1.32±0.76)mm、(1.89±1.21)mm、(1.37±0.57)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。定位占机时间A组(145.15±28.45)s<B组(240.38±50.45)s,差异有统计学意义(P<0.05);摆位占机时间A组(115.15±18.45)s<B组(173.38±24.45)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用多媒体信息技术对HNT精确放疗患者施行医学科普、个体化教育、医患沟通,可提高患者依从性,减轻急性放射反应,降低摆位误差,缩短定、摆位占机时间。

精确放疗中塞块式体位固定架的改进研究

IMRT、3DCRT等精确放疗中体位固定是治疗计划设计与执行过程中极其重要的一个环节。热塑体膜体位固定是较常用的体位固定技术之一，所用体位固定架根据锁止方式分为滑扣式与塞块式。前者拨动滑扣开、关锁，费力易损；后者取放塞块开、关锁，便捷耐用，但不如前者重复性好。为扬长避短，对影响后者重复性的设计进行改进研究。

头颈部肿瘤精确放疗中热塑面罩的消毒和医院感染的关系研究

三维适形放疗（3D-CRT）、调强适形放疗（IMRT）等精确放疗技术的应用对头颈部肿瘤（HNC）的治疗带来了突破性的进展，放疗已成为目前HNC主要的治疗方式。头颈肩热塑面罩精确体位固定技术随之产生。在约7周35次的放疗过程中，面罩每次直接接触口鼻、面颈部皮肤的时间约15min左右。按规定面罩必须达到消毒要求，