左旋氨氯地平联合缬沙坦对血管内皮的保护作用

目的探讨左旋氨氯地平与缬沙坦联合应用对血管内皮保护作用的影响。方法纳入共30只实验大鼠,分为五组;其中24只自发性高血压大鼠(SHR),随机分为左旋氨氯地平治疗组(A组),缬沙坦治疗组(B组),左旋氨氯地平+缬沙坦治疗组(C组)及空白对照组(D组),每组6只;6只魏-凯二氏大鼠(WKY)设为正常对照组(E组)。药物治疗及观察8周后测量无创血压及左室射血分数的变化。处死大鼠,分离心肌组织,计算全心重量/体重(HW/BW)、左室重量/体重(LVW/BW);提取血浆,ELISA方法测定内皮型一氧化氮合酶(e NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(THF-α)。结果 A、B、C与D组相比,A、B、C三组大鼠血浆NADPH、IL-6、THF-α、HW/BW、LVW/BW明显下降,SOD、e NOS明显升高,其中C组变化更为显著(177.3±3.8、5.1±0.8、47.9±3.1、83.9±3.9、127.0±9.7、5.2±0.4、3.3±0.2),提示两种药物联合具有交互作用;血压前后比较A、B、C三组均不同程度的下降,D组升高明显;左室射血分数差值水平的比较,A、B、C三组的变化无临床意义,D组下降明显。结论左旋氨氯地平、缬沙坦都具有良好的血管内皮保护作用;两者联合在血管内皮的保护上具有协同作用。

从激肽途径探讨左旋氨氯地平联合缬沙坦对血管内皮的保护作用

降压药物的联合应用较单一用药在血压控制以及对靶器官保护作用方面具有明显优势。氨氯地平和缬沙坦的复方制具有良好的临床效果〔1〕。左旋氨氯地平作为氨氯地平主要降压作用的左旋手性结构,与其他降压药物联合应用获益的证据仍显不足。本文从缓激肽(BK)作用途径,对左旋氨氯地平联合缬沙坦对血管内皮的保护作用进行阐述。1血管内皮与激肽系统内皮功能障碍与高血压互为因果,

对乙酰氨基酚不同给药途径下双侧全膝关节置换术后镇痛效果的临床观察

目的探讨口服与静脉注射给药方式对双侧全膝关节置换术术后镇痛效果的差异。方法将选择入院行双侧全膝关节置换手术的患者80例,随机分为静脉注射组(A组)与口服组(B组),各40例。A组接受静脉注射对乙酰氨基酚1 g和口服安慰剂;B组接受对乙酰氨基酚片1 g和静脉注射相同容量的生理盐水。手术结束后进入PACU时随机以2种不同方式给予对乙酰氨基酚,记录转入PACU时(T0)、用药后30 min(T1)、回病房后1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)的VAS评分及平均动脉压(MAP)的变化;当患者疼痛评分>4分时给予静脉镇痛泵进行术后辅助镇痛,记录2组使用术后镇痛泵距离进入PACU的时间;观察术后恶心、呕吐,过敏性皮炎发生率。结果2组在T1~T4时间节点组间VAS评分,术后开始使用镇痛泵的时间以及术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组血压在T1、T2降低且与T0相比差异有统计学意义(P<0.05);2组间比较,T1时间点平均动脉压(MAP)差异显著(P<0.01)。结论在椎管内麻醉下接受双侧全膝关节置换术的患者中,静脉注射或口服对乙酰氨基酚在术后镇痛效果上没有明显差异,静脉用药短期内对平均动脉压影响更显著。

右美托咪定在小儿异物取出中的应用

小儿吞食异物是耳鼻喉科及儿科常见的一种疾病（[1]）,目前我国临床上对小儿异物主要采用手术的方式对其进行治疗（[2]）。但是,由于小儿的身体结构和生理结构等因素的影响,如何选择合适的麻醉药物成为当前我国儿科手术麻醉科研究的主要问题（[3,4]）。

硝酸甘油对不同年龄组鼻内镜手术控制性降压的临床观察

由于死亡率和生育率同时下降,全球人口正在老龄化[1,2]。中国老龄化同样十分迅速[3],中国社会快速的老龄化使得接受手术治疗的老年患者比例急剧升高[4]。随着老年患者的增加,加强对围术期老年患者的关注尤为重要。与年轻人相比,老年人需要更多的医疗服务[5]。硝酸甘油扩张全身动脉和静脉,降低心肌耗氧量,改善心肌灌注。作为控制性降压药物,不仅能降低血压,而且可保持较高的心肌灌注,有利于心肌供血。

ECS结合PBL教学法培养医学生临床思维的应用

目的研究高级模拟综合系统(ECS)模拟人结合PBL教学法对于医学生临床思维和操作能力的培养效果。方法采用ECS模拟人作为教学模具,由有经验的带教老师结合临床工作在计算机平台上编制各种模拟病例,并设定了病例特定的学习目标。通过对146名在校临床专业学生依据PBL教学法进行培训,着重培养学生的临床思维及实际操作能力。对学生强化训练结束后进行分组考核,考察学生迅速、正确、有效的处理病情的能力。最后通过问卷调查的方式对这种新教学方式的评价和教学质量进行评估。结果学生临床模拟教学考核通过率为89.5%,临床技能得分均达标。问卷调查显示学生对这种教学方式满意度为95.9%。结论 ECS结合PBL教学法能够更好的培养医学生的动手操作能力,有助于提高医学生临床思维的发展。

血管内碎石术治疗冠状动脉重度钙化病变围术期临床效果观察

目的观察血管内碎石术(IVL)治疗冠状动脉重度钙化病变围术期的临床疗效。方法选取2022年7—9月于徐州市第三人民医院、吉林大学中日联谊医院、阜外华中心血管医院冠心病2病区、徐州新健康老年病医院、沛县国泰医院共5家中心接受IVL治疗的27例冠心病患者(33个靶病变)为研究对象。主要观察指标为IVL治疗即刻及经皮冠状动脉介入术(PCI)后的严重并发症、院内主要不良心血管事件(MACE)、IVL治疗成功率、手术成功率及临床成功率。结果术中28个(84.8%)靶病变进行球囊预扩张处理后接受IVL治疗,5个(15.2%)靶病变直接接受IVL治疗。最终32个靶病变成功接受IVL治疗,IVL治疗成功率为97.0%(32/33)。IVL即刻及PCI术后均未发生严重并发症,手术成功率100.0%(33/33),临床成功率100.0%(33/33),无院内MACE发生。结论IVL修饰冠状动脉重度钙化病变可行且临床疗效较好。

口服与静脉注射对乙酰氨基酚在术后镇痛中的应用

术后镇痛是围术期重要内容,能够减轻疼痛对于预后的不良影响,预防血管痉挛、呼吸系统、肝肾功能等各方面并发症。对乙酰氨基酚为临床常见镇痛药物,能够抑制中枢神经系统前列腺素合成,临床不良作用小,镇痛安全性高。目前,术后镇痛研究中关于对乙酰氨基酚研究成果较多,主要从口服与静脉两种给药方式开展。故此,文章将综述术后镇痛中常用药物乙酰氨基酚给药机制,并对比不同给药方式作用效果,分析其临床副作用以及预防方法,以期为我国的术后镇痛研究略尽绵薄之力。