急性缺血性脑卒中后认知障碍的相关性危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中后认知障碍的相关性危险因素。方法选取2021年10月至2022年10月在我院诊治的120例AIS患者,根据简易智力状态检查量表评估结果分为AIS后认知障碍组40例和AIS后认知正常组80例。对两组基线资料、血液生化指标资料以及病灶部位资料等进行统计学处理,分析AIS后认知障碍的相关性危险因素。结果AIS后认知障碍组患者年龄、超敏C反应蛋白水平、病灶位于基底节患者占比及梗死体积显著高于AIS后认知正常组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、基底节发病是AIS后认知障碍的独立危险因素。结论AIS后认知障碍的独立危险因素包括高龄、基底节发病,针对存在此类危险因素的患者进行早期识别及干预有重要的临床意义。

依那普利叶酸片对H型高血压患者血浆Hcy hs-CRP水平及血压的影响

目的观察依那普利叶酸片对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hey）、高敏C反应蛋白（hs．CRP）水平及血压的影响。方法选择160例H型高血压患者，随机平均分为依那普利叶酸片治疗组（依叶组）和依那普利治疗组（依苏组）。依叶组患者口服依那普利叶酸片，依苏组患者口服依那普利片，疗程6个月，两组均于治疗前后测定血浆Hcy、hs—CRP并测量血压进行比较。结果依叶组治疗后Hey（10．16±2．47）μmol／L、hs—CRP（3．05±0.76）mg／L、收缩压（SBP）（130．54±7．67）mmHg、脉压（PP）（47．54±4．78）mmHg，低于依苏组治疗后Hcy（18．61±4．04）μmol／L、hs—CRP（4．16±1．13）mg／L、SBP（138．57±4．82）mmHg、PP（53．12±5．17）mmHg，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论依那普利叶酸片治疗对H型高血压患者具有有效降低血压、血浆Hcy、hs-CRP作用，值得临床推广。

脑卒中后认知障碍的流行病学、危险因素及临床治疗的研究综述

脑卒中是一种脑血管病引起的神经功能缺损,在老年人中非常常见。越来越多的证据表明,脑卒中后认知障碍(PSCI)是全世界脑卒中后发病和死亡的主要原因。尽管以往对PSCI的研究在时间和诊断方法上不尽相同,但大多数研究表明,年龄较大、教育程度较低、社会经济差异、病前认知或功能衰退、血管危险因素以及既往卒中史均会增加PSCI的风险。了解急性卒中与既往脑病理学之间复杂的相互作用仍是当务之急,这对制定个性化预测、预防、针对性干预和康复策略至关重要。该领域目前面临的挑战包括缺乏对急性脑卒中病理机制的了解。本文作者对PSCI的流行病学、危险因素及临床治疗的研究进行综述,总结该领域的最新发展,讨论未来可能的发展方向,突出PSCI的研究轨迹,为今后更多的创新性研究奠定基础。

口服药物联合降糖诱导出“蜜月期”1例

1资料与方法 患者，男，41岁，个体。自2008年2月起无明显诱因下出现口干、多饮、日饮水2—3L，无明显纳亢、消瘦，无视物模糊，无手足麻木。2008年3月在当地医院测空腹血糖：8．3mmol／L，

SPECT在糖尿病肾病诊断中的应用价值

随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率日趋上升，而糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病重要的慢性并发症之一，起病隐匿，早期缺乏明显的临床表现，一旦进展至临床糖尿病肾病期，肾功能常进行性恶化，因此早期诊断DN有重要的临床意义。单光子发射计算机断层扫描仪（SPECT）可早期发现肾脏动力学改变，并可分别测定左右肾肾小球滤过率（GFR），是临床筛查糖尿病肾病的敏感指标，现将相关文献综述如下。

SPECT测定GFR在2型糖尿病中的应用

目的通过SPECT测定GFR提高临床上糖尿病肾脏疾病患者检出率。方法门诊或住院的45例2型糖尿病患者。正常对照组15例。对患者进行中医辨证分型,并设立正常对照组。行SPECT测定GFR检查,24 h尿微量白蛋白测定,血肌酐及血尿素氮检查。结果①阴虚热盛,气阴两虚及阴阳两虚证三组患者Alb及GFR相比,均P<0.05,差异有统计学意义。②<30 mg/24 h组患者GFR与正常组对比升高,P<0.05,差异有统计学意义。③<30 mg/24 h组与30～300 mg/24 h组患者Scr、BUN均在正常范围;>300 mg/24 h组该值明显升高,与前两组相比,P<0.05,差异有统计学意义。结论SPECT测定GFR可早期发现糖尿病肾脏疾病患者。阴虚热盛、气阴两虚及阴阳两虚证反映了糖尿病中医病机演变的过程。

不同浓度L-谷氨酸钠高效促进盐单胞菌XH26胞内合成Ectoine及相关代谢途径与Ectoine合成通路的关联性

目的研究不同浓度L-谷氨酸钠对盐单胞菌XH26胞内四氢嘧啶(Ectoine)的合成影响,并利用基因组测序法分析L-谷氨酸钠代谢途径与Ectoine生物合成通路的关联性,明确相关代谢基因的参与情况,为后续Ectoine的高效生产和系统代谢工程菌株改造提供理论支持。方法设置不同浓度梯度的L-谷氨酸钠培养菌株XH26,采用HPLC法检测胞内Ectoine的合成量。利用PacBio平台完成全基因组测序,基于KEGG数据库整合分析谷氨酸代谢与Ectoine合成途径的关联基因,并利用荧光qRT-PCR法进行关联基因的表达量验证。结果L-谷氨酸钠浓度从15 mM升至30 mM时,主要参与基因davT(4-氨基丁酸转氨酶)、gdhA(谷氨酸脱氢酶)、lysC(天冬氨酸激酶)的相对表达量显著上调。菌株XH26隶属于盐单胞菌科坎帕尼亚盐单胞菌(Halomonas campaniensis),菌株XH26基因组大小为4.11 Mb,编码基因为3927个。通过KEGG代谢通路富集分析显示:氨基酸代谢有277个基因、碳水化合物代谢有221个基因参与。结论30 mM的L-谷氨酸钠能有效提高胞内Ectoine的合成量。Ectoine的合成前体天冬氨酸半醛与天冬氨酸、三羧酸循环代谢中间物、琥珀酸半缩醛、谷氨酸以及谷氨酰胺代谢密切关联。

富马酸比索洛尔联合氯沙坦钾片对慢性心力衰竭心功能及左室重构的影响

慢性心力衰竭是临床常见的心血管内科疾病,是各种心脏病发展的终末阶段[1]。在临床中,有效的治疗措施能够明显改善患者生存质量,提高患者的生活自理能力。大量临床研究证明β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB）的应用,可有效改善患者心功能,延长生存时间[2,3]。本次研究观察使用氯沙坦钾片联合富马酸比索洛尔对慢性心力衰竭患者预防左室重构及改善心功能的作用,

杭州市拱墅区健康体检人群高尿酸血症检出情况及相关因素分析

目的了解杭州市拱墅区健康体检人群高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患病情况,探讨HUA的相关因素。方法选取2021年1月1日—2022年12月31日在浙江中医药大学附属第二医院参加健康体检的人群为研究对象,统计分析健康体检者HUA检出情况,并采用多因素logistic回归分析体检人群HUA的相关因素。结果本研究共纳入符合条件的健康体检者94137例,检出HUA者11326例,HUA检出率12.03%。男性检出率明显高于女性(17.67%vs.4.74%,χ^(2)=3656.447,P<0.05)。不同年龄、BMI、腰臀比、血压、有无吸烟史、饮酒史、HUA家族史、空腹血糖是否升高其HUA检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。HUA人群总胆固醇(total cholesterol,TCHO)、甘油三酯(triglyceride,TRIG)、低密度脂蛋白醇(low density lipoprotein,LDL-C)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,CREA)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平高于血尿酸正常体检人群,差异均有统计学意义(P<0.05),而高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)水平低于血尿酸正常体检人群(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,研究对象性别、年龄、BMI、腰臀比、饮酒史、HUA家族史、空腹血糖、TRIG、CERA为患HUA的相关影响因素(均P<0.05)。结论杭州市拱墅区健康体检人群中男性HUA发生率明显高于女性,高尿酸与代谢异常关系密切,应对高危人群高度重视并积极干预。