优质护理干预用于学龄前儿童急诊清创缝合护理中的效果分析

讨论对急诊清创缝合人群(学龄前儿童)开展护理操作期间,分析选用并执行优质护理措施能够带来预期的整体效益。方法 经过一年的周密规划、组织,确定在2023年2月至2024年2月这一时间段内,完成样本的采集操作。在此期间,遵循严格的急诊清创缝合诊断标准、纳排要求,筛选出符合条件的研究对象(学龄前儿童)。经过精心筛选,获得了70份具有代表性的数据样本。为深入研究优质护理在特定人群中的实施成效,按照抽签法原则,精心划分研究小组。其中35份为参照组,执行常规护理手段。另外的35例患儿构成试验组,实施优质护理操作。在研究进行过程中,详细记录各个小组在获取的相关数据,开展深入分析。结果 优质护理计划的严谨落实,促使试验组在相关生理应激指标方面有着更为理想的变化趋势,P<0.05。通过开展方案不同的护理干预对策,提示在患儿行为评分方面,试验组的分数值升高更为显著,该组的患儿家长满意情况良好,P<0.05。结论 基于优质护理的落实,促使学龄前儿童的急诊清创缝合护理成效提升。该种护理形式的开展,使得患儿行为表现更为良好,家长满意程度提升。此外,通过应用优质护理的形式,患儿的生理应激反应情况减轻,预后情况改善。

雷公藤多苷片联合小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效及对血栓弹力图影响

目的探讨雷公藤多苷片联合小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效及对血栓弹力图的影响。方法将2017年1月—2018年1月保定市第二中心医院诊治的60例特发性膜性肾病患者随机分为2组,对照组30例给予小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗,观察组30例于对照组基础上联合给予雷公藤多苷片治疗。观察2组治疗前后肾功能相关指标、血栓弹力图检查相关指标变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗6个月后24 h尿蛋白定量(UP)、血肌酐(SCr)水平均明显降低(P均<0.05),血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)均明显升高(P均<0.05),且观察组UP、SCr水平及凝固角(α角)、凝血指数(CI)均明显低于对照组(P均<0.05),ALB、eGFR及反应时间(R值)、凝血时间(K值)均明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率为93.3%(28/30),对照组为70.0%(21/30),观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷片联合小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗特发性膜性肾病患者疗效较佳,可明显改善肾功能及高凝状态,安全性良好。

膜性肾病患者临床病理特点及外周血T及Th细胞亚群分析

100例膜性肾病患者,根据24 h蛋白尿、血清白蛋白水平分为中高危组78例,低危组22例。另取同期体检的健康志愿者66名为对照组。流式细胞术检测外周血T及Th细胞亚群水平。检测结果显示,间质炎性细胞浸润、肾小管急性病变区在中高危组与低危组之间差异有统计学意义(P<0.05)。膜性肾病患者中IgG4荧光强度最高,IgG2荧光强度最弱。T细胞亚群中中高危组和低危组CD3^+CD45^+、CD3^+CD4^+、CD4^+/CD8^+明显高于对照组(P<0.05)。Th细胞亚群中Th9、Th1、Th2、Th2/Th9在各组间差异有统计学意义(P<0.05);Th9、Th1、Th2水平明显低于对照组,Th2/Th9明显高于对照组(P<0.05)。结果证明,尿蛋白量越大,膜性肾病患者肾脏急性和慢性病变程度越严重;中高危组患者IgG4为主沉淀,低危组患者IgG1为主沉淀;膜性肾病患者外周血T细胞亚群以CD4^+T细胞为主,伴随Th9、Th1、Th2水平明显升高, Th2/Th9值下降。

冠脉支架植入术后半年并发急性早幼粒白血病1例

白血病病因目前还在研究中。一般认为，骨髓干细胞内的DNA变异导致它们的恶化。其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质和其他细胞内遗传物质的变异。病毒也可能导致白血病。本例患者冠脉支架植入术后半年并发急性早幼粒白血病，考虑与放射线暴露有关。

联合uCr、Cys-C、uMA检测在多发性骨髓瘤合并早期肾脏损害中的诊断

目的分析联合尿肌酐(uCr)、血清胱抑素-C(Cys-C)、尿微量白蛋白(uMA)检测在多发性骨髓瘤(MM)合并早期肾脏损害中的诊断价值。方法收集保定市第二中心医院2017年1月至2021年1月收治的123例MM患者,其中合并肾脏损伤者39例(合并肾脏损伤组,CCr≤80 mL/min),未合并肾脏损伤者84例(未合并肾脏损伤组,CCr>80 mL/min)。比较两组uCr、Cys-C及uMA水平变化情况,分析上述因子与内生肌酐清除率(CCr)的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析uCr、Cys-C及uMA对MM合并早期肾脏损伤的诊断价值。结果合并肾脏损伤组uCr水平明显低于未合并肾脏损伤组,Cys-C、uMA水平高于未合并肾脏损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,uCr与CCr呈正相关(P<0.05),Cys-C、uMA与CCr均呈显著负相关(P<0.05)。在CCr 50~80 mL/min时,Cys-C与CCr相关性优于uCr、uMA。ROC曲线分析结果显示,uCr、Cys-C及uMA联合检测MM合并早期肾脏损伤的下曲线面积(Area under curve,AUC)、敏感度、特异度均明显高于单一检测(P<0.05)。结论uCr、Cys-C及uMA与MM合并早期肾脏损伤患者肾功能损伤程度密切相关,综合检测各项指标可提高对MM早期肾脏损伤的诊断价值。

口腔专科护士早期预警能力的现状及影响因素分析

目的:调查口腔专科医院护士早期预警能力现状及影响因素,为改善其现状提供有效的理论依据。方法:采用早期预警能力调查表及一般情况调查表对口腔专科医院50名在职护士进行问卷调查。结果:口腔专科医院护士早期预警能力得分为(32.94±7.74)分,总体处于中等偏低水平;早期预警能力受急救理论学习、急救相关培训影响较大;护士层级与危急预判能力关系密切;急诊实习经历与早期预警知晓情况之间有直接关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔专科医院护士的早期预警能力受多种因素影响,急救理论学习、急救相关培训为主要影响因素。建议根据不同层次个体特点制订相应培训方案,以增强口腔专科护士早期预警能力,提高急救意识及危急状况判断的准确性。

应收账款信用风险控制

在应收账款管理中，最重要的就是正确衡量信用风险。所谓应收账款信用风险，是指企业不能收回赊销商品的货款而发生坏账损失的可能性。那如何对应收账款信用风险进行防范和控制呢？本文将作初步探索。

企业财务内部控制的现状与应对

资金是企业进行生产和经营的基础,从资金的筹集使用再到资金的回收分配等,这形成企业财务管理和控制的基础。而财务内部控制是指企业为了实现既定的财务目标,采取一系列的控制活动,从我国的内部控制五要素来讲,企业财务内部控制同样包括内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通以及对财务控制活动的监督。加强对企业财务的控制有利于防止财务舞弊和欺诈行为的发生,维护企业资金的安全。本文通过对目前我国企业财务内部控制存在的问题进行深入分析,并在此基础上提出相应的对策建议,以期为企业的财务控制活动的规范提供参考。

激趣识字、写字教学法浅说

本文以小学一、二年级学生学习生字为教学案例,阐述了自己在教学中采取的方法,以实例为证,阐明了自己的观点:识字、写字教学应当是起于快乐、终于智慧的。

挖掘生活因素 提高人文素养

“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。”它是工具性和人文性的高度统一，它既要求我们在语文教学中，抓好学生的语文基本功，多思、多读、多写，又要进行文化思想的熏陶和道德情感的培养。

综合性教学策略在初中语文教学中的运用

教育部最新颁布的《义务教育语文课程标准(2022年版)》中明确提出对初中阶段语文课程的教学目标要注重提升学生的综合素质,加强运用语文知识积极探知生活与文化的能力。正因如此综合性学习才成为了语文教学中的重点,所以关于综合性教学策略的运用需要结合语文课程实践情况进行,作为教师应该根据学生的学习情况,有针对性的做出教学设计,让语文课中的教学实施更加具有效果,从而全面提升学生的综合素质。

庆大霉素过敏临床观察

患者,女,32岁。于1993年6月来我院就诊,病人主诉腹泻,发烧,经医生检查,诊断为急性肠炎。并采用补液控制感染,为增强抗菌效果,医生采用庆大霉素和氨基苄青毒素联合使用的治疗措施。

不同晶粒尺寸FGH96合金热处理冷速研究

在满足性能前提下,获取热处理工艺参数边界对优化FGH96涡轮盘性能意义重大,尤其是某一晶粒尺寸的FGH96合金在满足性能要求的前提下所需的最慢冷速边界。对不同晶粒尺寸、不同冷却速率的FGH96试样室温、650℃以及750℃的拉伸性能进行了研究,并对微观组织进行了观察。结果显示,和合金成分、晶粒尺寸、γ′尺寸和体积分数相关的多机制强化模型与实验测试结果吻合性好。利用该模型得到了最慢冷速与晶粒尺寸的匹配关系:当最慢冷速为55℃/min时,晶粒尺寸需小于14μm;当最慢冷速为72℃/min时,晶粒尺寸需小于16.8μm;当最慢冷速为81℃/min时,晶粒尺寸需小于20μm。最慢冷速边界值与晶粒尺寸关系可为通过数值模拟指导热处理工艺的制定提供判据。

Mo和Re对含Ru新型单晶高温合金组织稳定性的影响

制备名义成分分别含0.4%Mo-6.4%Re、2.8%Mo-6.4%Re和0.4%Mo-6.7%Re的3种新型镍基单晶高温合金。分析合金经过热处理后的元素分配配比,经过1100℃,0~1000 h的热暴露后的γ′相演化、拓扑密排相(TCP)析出规律。结果表明,Re含量的微量增加和Mo含量的大幅增加会明显增加各元素在枝晶干和枝晶间、γ/γ′两相间的偏聚,低扩散元素Re等在枝晶干和γ相的偏析降低了热暴露过程中γ′相的粗化速率。Re的微量增加,促进P相析出数量增多,但P相的长大受到一定限制,原因是Re促进P相形成元素Re、W和Ru在枝晶干的偏聚,促进P相形核,使P相数量增多,但大量析出的P相互相接触交叉,反而降低了长大速率。Mo含量的大幅增加,使得在1100℃长时热暴露过程中同时存在μ相和P相,且μ相优先析出,数量多,尺寸大,而P相析出时间延迟,数量少,尺寸小,原因是Mo促进μ相的主要组成元素Re、W、Mo在枝晶干的偏聚,尤其是Mo含量的提高,促进μ相优先析出,随着μ相形成元素的消耗,以及P相在1100℃下更稳定,促使P相在μ相之后析出。

定向凝固高温合金组织演变对持久性能的影响

对比研究了定向凝固高温合金GTD111以及自主设计合金WZ-D2的铸态、热处理态和经980℃/190 MPa持久拉伸后的γ’相、碳化物以及拓普密排(TCP)有害相析出的特征演变及其对持久性能的影响。结果表明:WZ-D2的铸态共晶尺寸和数量均显著小于GTD111;热处理态WZ-D2的γ’相面积分数明显高于GTD111,且立方度略高于后者。GTD111中碳化物的形貌多呈现汉字型,且更易分解。在900℃以上温度,GTD111的持久寿命远小于WZ-D2,这与2种合金中共晶相数量和尺寸、碳化物的分解、γ’相的演化密切相关。

民营医院财务内部控制存在问题及改进措施

随着我国民营经济的不断深入发展,作为医疗体系中重要组成部分的民营医院在社会中的地位越来越重要,同时其经营管理模式和发展状况自然而然地成为国家和人民关注的焦点和重点。财务内部控制是实现民营医院财务控制与管理极为有效的手段与措施,其对民营医院长期稳定发展发挥不可替代的作用。基于此,本文先对民营医院加强财务内部控制主要意义进行阐述,接着指出当前财务内部控制面临的主要问题,最后针对性提出一些改进措施,以期实现民营企业长期可持续发展的美好愿景。

一种新型镍基粉末高温合金WZ-A3的热压缩变形行为

基于Gleeble热压缩模拟试验,研究变形温度和应变速率对一种新型第3代镍基粉末高温合金WZ-A3挤压态试样在变形温度1040~1130℃,应变速率0.0025~0.01 s;条件下的热压缩变形行为,分析了合金在不同热压缩条件下的晶粒尺寸及显微组织的变化。结果表明:WZ-A3合金挤压棒在1070~1100℃温度范围,0.005~0.01 s;应变速率范围内热压缩变形后可以获得4μm左右细小均匀的γ+γ’显微双相晶组织,各部位均未出现异常晶粒长大的现象。根据以上实验条件成功制备了2件直径190 mm高115 mm的热模锻试验盘,为制定WZ-A3合金的等温锻造工艺提供了参考依据。