重症鹦鹉热衣原体肺炎1例

鹦鹉热衣原体肺炎是一种较为少见的人畜共患病,肺部病变重,多合并急性呼吸衰竭及多器官功能受损,因缺乏特发性,常被误诊或漏诊。该文对1例鹦鹉热衣原体肺炎的诊疗进行报道。

以案例为导向的标准化患者在呼吸内科教学查房中的应用研究

目的探讨以案例为导向的标准化患者在呼吸内科教学查房中的应用效果。方法选取2015年7月~2016年5月在我科实习的100名护生作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各50例。对照组按常规教学方法进行查房,实验组应用以案例为导向的标准化患者,每周进行1次查房。1个月后统一进行考试,从而作出效果比较。结果实验组的理论、操作考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组的各项护理教学查房评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在呼吸内科教学查房中应用以案例为导向的标准化患者的方法优于单一常规的教学查房,有利于提高教学查房效果,值得推广应用。

多学科协作诊疗联合智慧护理系统的健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病患者家庭康复中的应用

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)联合智慧护理系统的健康教育模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭康复的应用效果。方法选取2018年11月—2019年12月东莞市厚街医院收治的120例COPD患者为研究对象,按照抽签分组法随机分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组给予传统常规健康教育,研究组给予MDT联合智慧护理系统的健康教育,比较两组的居家健康知识掌握情况、焦虑抑郁程度、生活质量评分、肺功能指标、患者满意度。结果研究组的健康知识问卷评分、生活质量量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预1、3、6个月后的慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预1、3、6个月后的肺功能测定1秒率(FEV1%)、用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/FVC%)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后研究组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD患者家庭康复的健康教育中,应用MDT联合智慧护理系统的健康教育模式,可提高患者对健康知识的掌握程度,促进患者肺功能改善,缓解其负面情绪的同时改善生活质量,提高患者满意度。

应用糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘急性发作期的护理

目的 探讨对哮喘急性发作期患者进行综合护理干预,并应用糖皮质激素吸入治疗患者8周后诱导痰上清液血管内皮细胞生成因子（VEGF）和血管生成素的变化及肺功能改善情况.方法 30例哮喘急性发作患者[平均年龄（25.6±3.5）岁]在治疗期间进行健康教育、指导患者正确应用糖皮质激素吸入治疗,指导患者有效咳嗽、咳痰,并收集痰液上清液,用于检测VEGF和血管生成素水平.使用肺功能仪测定FEV1％.治疗8周后再次测定VEGF、血管生成素和FEV1％.结果 在哮喘急性发作期应用糖皮质激素吸入治疗并对患者进行综合护理干预后,哮喘患者的VEGF和血管生成素水平降至（39.75±16.36） ng/ml、（4.83±1.6） ng/ml,FEV1％明显升高,差异有统计学意义.结论 在支气管哮喘急性发作期进行综合护理干预并应用糖皮质激素吸入治疗8周后,两种血管生成因子的水平显著下降,肺功能明显改善.

层级管理与责任包干制护理在临床护理中的应用

目的探讨层级管理与责任包干护理相结合的护理模式(以下简称:层级责任包干护理模式)在临床护理工作中的应用对护理质量的影响。方法实施前采取小组责任制,实施后采取由护士长→护理组长→责任护士的层级管理与责任护士分管患者全面实施责任包干护理相结合的模式,比较实施前后护理质量和患者的满意度。结果实施层级责任制护理后与实施前的护理质量和患者满意度比较(P<0.01),前者明显优于后者,具有统计学意义。结论实施层级责任制管理既可以提高护理质量,明显提高患者的满意度、密切医护关系、提高护士的综合素质及责任意识。

吸痰枕在吸痰护理中的应用效果观察与护理

目的探讨自制吸痰枕在吸痰护理中的应用效果。方法选取44例需要吸痰的肺部感染患者，随机分为对照组和观察组，对照组24名，观察组20名。对照组采用常规方法吸痰，观察组采用应用自制吸痰枕辅助深部吸痰，比较两组单日平均吸痰次数、单次平均吸痰时间、气道粘膜出血例数等，其中对照组包含1例气管切开，观察组无气管切开。结果对照组单日平均吸痰次数为12次，气道粘膜出血例数为12例，观察组单日平均吸痰次数为4次，气道粘膜出血例数为3例，（P〈0．05）差异具有统计学意义，观察组的单次平均吸痰时间明显小于对照组。结论应用自制吸痰枕辅助深部吸痰可以明显缩短吸痰时间，减少吸痰次数，减少气道粘膜出血，有效改善患者氧合。

吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能和生活质量的影响

目的分析脑卒中吞咽功能障碍患者应用吞咽康复训练措施对其吞咽功能以及生活质量产生的影响。方法患者在此研究中共计纳入50例,研究时间从2017年6月开始至2020年12月截止,研究对象采用电脑随机分组的方式分至两组,组别名称分别为对比组和试验组,每组纳入患者的例数均为25例,前者利用常规护理法,后者以此为基础联合吞咽康复训练法,对比研究结果。结果试验组护理后吞咽功能障碍评分(20.36±1.01)明显低于对比组(31.28±1.21)(P<0.05),试验组护理后生活质量评分各项指标(生理功能、心理功能、社会关系和物质生活)均高于对比组(均P<0.05),试验组护理总满意度[92%(23/25)]明显高于对比组[60%(15/25)](P<0.05)。结论通过运用吞咽康复训练措施能够对脑卒中吞咽功能障碍患者产生积极的应用效果,值得推广。

认知干预联合社区延续性护理对突发性耳聋患者院外康复的影响

目的分析突发性耳聋患者接受认知干预联合社区延续性护理对其院外康复产生的影响。方法研究对象共计纳入广东医学院附属厚街医院60例患者,均患有突发性耳聋,入组时间为2017年7月至2020年10月,按照单双号分组的原则将患者分别纳入对照组和试验组,每组30例。对照组男18例、女12例,年龄(54.49±2.72)岁;试验组男20例、女10例,年龄(54.65±2.84)岁。对照组采取认知干预措施,试验组采取认知干预与社区延续性护理联合应用。对两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪及出院后的护理效果、生活质量评分进行比较分析。结果护理后,试验组患者的焦虑情绪及抑郁情绪评分均低于对照组[(25.65±1.41)分比(38.06±1.44)分、(24.55±1.82)分比(37.49±1.71)分],差异均有统计学意义(均P<0.001);试验组的护理总有效率高于对照组[96.67%(29/30)比66.67%(20/30)],两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,P=0.003);试验组患者的心理功能、生理功能、社会适应力以及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论采取认知干预与社区延续性护理联合应用的方式,能够对突发性耳聋患者院外康复效果产生积极影响,同时对促进患者满意度的提升具有重要意义,值得推广。

口服糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的观察与护理

目的探讨口服糖皮质激素配合正确的呼吸功能锻炼方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）能否有效防止肺功能减退、改善临床症状。方法对30例AECOPD患者给予口服糖皮质激素治疗2周，治疗期间指导正确呼吸功能锻炼方法，治疗前、后测定诱导痰肿瘤坏死因子（TNF—a）、白介素一8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）水平以及肺功能和诱导痰细胞学参数。结果AECOPD治疗组诱导痰TNF—a、IL-8、MPO在口服糖皮质激素等治疗前为（85．21±10．25，0．71±0．16，23．50±3．36）pg/ml，治疗后为（58．72±8．94，0．53±0．28，9．82±2．41）pg/ml，治疗前、后对比差异有统计学意见（P〈0．05）。肺功能指标和总的炎症细胞数无明显差异。结论口服糖皮质激素治疗AECOPD协同正确的呼吸功能锻炼能明显改善IL-8、TNF—a、MPO等细胞因子水平，能防止肺功能减退，改善临床症状有效。

应用CAT量表评价三位一体管理模式对COPD稳定期家庭无创通气患者生活质量的影响

目的：探讨应用慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）量表评价医院-社区-家庭三位一体管理模式对COPD稳定期家庭无创通气患者生活质量的影响效果。方法：选择2014年6月~2016年6月我科收治的中-重度COPD患者124例,将其随机等分为观察组及对照组,观察组采用医院-社区-家庭三位一体管理模式对家庭无创通气治疗的患者予以干预,对照组采用出院前健康指导及出院7 d后电话回访的常规模式给予干预。应用CAT量表评价两组患者生活质量。结果：干预3个月及1年后,两组CAT评分较入组时均有下降（P〈0.05）,而观察组下降更明显（P〈0.05）;两组肺功能测定1秒率[FEV1FVC（%）]及用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）较入组时均有上升（P〈0.05）,观察组上升明显（P〈0.05）。结论：医院-社区-家庭三位一体管理模式对COPD患者家庭无创通气治疗能够实施有效管理,更好地延缓COPD患者肺功能下降,提高其生活质量。为我国慢性病的康复管理提供了可借鉴性经验。

门诊胃食管反流病患者应用正念减压腹式呼吸训练的效果观察

目的探讨正念减压腹式呼吸训练在门诊胃食管反流病患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择我院消化内科门诊就诊的胃食管反流病患者68例,予以正念减压腹式呼吸操训练3个月,比较干预前、干预4周末、8周末、12周末时68例患者的胃食管反流病症状、健康相关生活质量及焦虑抑郁状况。结果胃食管反流病患者在干预前、干预4周末、干预8周末、干预12周末胃食管反流病状况比较,差异具有统计学意义(F=11.837,P<0.001);胃食管反流病患者在干预前、干预4周末、干预8周末、干预12周末焦虑抑郁得分比较,差异具有统计学意义(P<0.01),随着干预时间的延长,胃食管反流病患者焦虑、抑郁得分降低。胃食管反流病患者在干预前、干预4周末、干预8周末、干预12周末健康相关生活质量得分比较,差异具有统计学意义(P<0.01),随着干预时间的延长,健康相关生活质量得分提高。结论正念减压腹式呼吸训练能够缓解胃食管反流病患者症状,减轻其焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。

基于循证构建轻症急性胰腺炎患者早期经口进食时机评估及管理方案

目的基于循证方法构建轻症急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理方案。方法主题词检索中外数据库,获取与轻症急性胰腺炎经口进食时机相关文献,进行文献质量评价及证据等级划分,采用小组讨论方法制定急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理草案,通过2轮消化内科专家函询对草案进行修订。结果形成轻症急性胰腺炎患者早期经口进食时机评估及管理方案,包括一级指标2项,二级指标8项,三级指标29项;2轮函询专家权威系数分别为0.930、0.934;专家协调系数0.083、0.142。结论基于循证方法的轻症急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理方案专家积极性及权威性高、意见协调程度好,具有临床指导意义。

柯氏评估模型在评价护生临床教育阶段性效果中的应用

目的分析柯氏评估模型在护生的临床教育效果评估中的应用情况,提高教学质量。方法选择2016年1~12月我院临床护理实习生76名作为研究对象,根据柯氏四级评估模型,采用德尔菲专家函询法设计调查问卷,拟定4个层面12条项目对临床护理实习生的学习情况分两阶段进行调查。结果根据两个阶段的调查显示,第二阶段各层面得分比第一阶段有不同程度的增加,其中反应层、行为层得分率均超过10%,两个阶段各层次两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柯氏评估模型能够真实反映护理实习生实习过程中所存在的问题,带教老师通过调整教学方案,有效提高教学质量。

失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案的构建

目的构建失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案,为临床干预提供参考依据。方法检索国内外数据库获取相关文献,初步拟订失代偿性肝硬化患者肠内营养风险及管理方案,于2021年9月—11月采用德尔菲法进行2轮专家函询,确定方案内容。结果共14名专家完成2轮函询。2轮函询中,专家的权威系数分别为0.838和0.839。第2轮函询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.836、0.714、0.683(P<0.05),各指标的变异系数为0~0.23。最终构建的失代偿性肝硬化患者营养风险评估及管理方案包括5项一级指标、14项二级指标、18项三级指标。结论该研究构建的失代偿性肝硬化患者肠内营养风险评估及管理方案具有较好的科学性、可靠性、实用性,可为临床干预提供参考依据。

老年痴呆病人实施人手喂养的安全性及有效性的Meta分析

目的:系统评价老年痴呆病人实施人手喂养的安全性及有效性,为老年痴呆病人在其痴呆轻症期自预设医疗指示,为家属及临床医护在病人痴呆中、重度期是否实施人手喂养提供决策依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library等数据库中关于老年痴呆病人实施人手喂养的随机对照研究、类试验研究、队列研究,检索时限为建库到2023年9月。由2名研究者进行文献筛选、资料提取及方法学质量评价,并运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:纳入6项研究,涉及病人1796例,其中试验组(人手喂养)811例,对照组(鼻胃管喂养)985例。Meta分析结果显示,人手喂养可降低老年痴呆病人的肺炎发生率[RR=0.51,95%CI(0.33,0.77),P=0.002]和死亡率[RR=0.54,95%CI(0.32,0.93),P=0.030]。结论:现有证据表明,老年痴呆病人实施人手喂养,可降低其肺炎发生率及死亡率。