老年患者胃癌根治术后急性肾损伤的危险因素

目的分析老年患者胃癌根治术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性收集接受胃癌根治手术老年患者691例的临床资料,男563例,女128例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级。临床资料包括性别、年龄、体重、BMI、ASA分级、吸烟及饮酒史、术前合并症、手术时间、术中用药情况、术中液体出入量、术中尿量、术后住院时间、总住院时间等。根据患者术后是否发生AKI分为两组:AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析发生术后AKI的危险因素。结果有16例(2.3%)患者发生术后AKI。多因素Logistic回归分析结果显示,合并冠心病(OR=5.587,95%CI 1.355~23.029,P=0.017)和术中尿量减少(OR=0.997,95%CI 0.995~1.000,P=0.023)是老年患者胃癌根治术后AKI的独立危险因素。结论术前合并冠心病及术中尿量减少是老年胃癌根治术患者术后发生AKI的独立危险因素。

巨大甲状腺肿瘤、纵膈肿瘤压迫气管患者的麻醉管理

巨大甲状腺肿瘤、纵膈肿瘤可压迫气管,造成呼吸困难,此类患者在麻醉手术中存在较大风险。患者术前常有呼吸短促、吞咽困难等临床表现,相关术前检查及影像学检查可明确。麻醉管理中气道管理尤需关注,麻醉诱导期镇静药及肌肉松弛药的使用可引起肌肉松弛,加重呼吸道梗阻致面罩通气困难。依据气管狭窄的位置及严重程度,需合理选择气道管理手段。完善表麻下清醒纤支镜气管插管在气管狭窄患者的手术中得到广泛应用。术中需评估肿瘤是否引起气管环的破坏及塌陷,为术后拔管的时机提供参考。巨大甲状腺肿瘤或纵膈肿瘤压迫气管患者实施麻醉仍是严峻的挑战,围术期各环节的实施包括与外科多团队配合对患者的预后至关重要。

基于社会资本视角的企业自主创新能力建设

建立以企业为主体的自主创新体系是我国科学发展战略的必然选择。本文使用近年来不断发展的社会资本理论去探讨企业自主创新的内在机理和规律,并提出相应的政策建议。

医院医疗器械管理信息软件

医院医疗器械管理信息软件民航北京医院崔银，李枫生物医学工程学的迅速发展，为人类对抗疾病提供了有效手段，出现了大量运用现代科学最新成就的现代化医学电子仪器，从而大大增强了人类对抗疾病的能力。各种大型医疗仪器进入了现代化医院。特别是先进的国外仪器的引进，...

老年病人围术期液体管理的研究进展

我国已步入老龄化社会,越来越多的老年病人由于骨折、心血管病变、肿瘤等接受手术治疗.老年病人由于器官功能衰退、伴随多种慢性基础疾病及长期用药、生理功能个体差异显著等特点,给围术期管理带来巨大风险与挑战.70岁以上的病人中,5%死于术后30d内[1]。

企业性质的契约理论综述

企业性质理论总的可分为交易成本理论,契约理论,现代企业理论等三大体系,本文主要分析了契约理论对企业性质的不同理解,分析了它们之间的关系,并指出了它们的局限性及其借鉴意义。

重度脊柱侧凸患儿围术期肺功能及肺保护策略

脊柱侧凸是最常见的脊柱畸形类型,在18岁以下的儿童及青少年中发病率为1%~4%[1-4],Cobb角是量化脊柱弯曲程度的最常用方式,一般将Cobb>90°定义为重度脊柱侧凸[5-6]。儿童及青少年尚处于生长发育期,容易进展为Cobb角更大的重度脊柱侧凸[1]。脊柱侧凸常导致疼痛、心肺功能障碍,并给患儿生活质量以及心理状态带来不良影响[5-6]。呼吸功能障碍是脊柱侧凸最常见的并发症之一,重度脊柱侧凸患者肺功能下降更为明显,甚至因呼吸衰竭而死亡[4]。

成功抢救全身麻醉下疑似头孢曲松钠致过敏性休克1例报道

过敏性休克是临床常见的急症之一,也是临床工作的重点和难点,在医疗纠纷中占据重要比例。过敏性休克往往发生突然且程度剧烈,若不及时处理,患者可因循环及呼吸系统功能的严重障碍而迅速死亡。导致过敏性休克的过敏原有很多,主要包括抗生素、抗肿瘤药、造影剂及麻醉药等,其中抗生素占据重要组成部分。本研究报道1例可疑头孢曲松钠致过敏性休克患者的麻醉及抢救过程,通过对过敏性休克的过敏原,指南及抢救措施进行探讨分析,以期提高临床医生对该病的认识。

邻苯二甲酸酯类化合物免疫检测技术研究进展

邻苯二甲酸酯(PAEs)类化合物是一种被广泛使用的环境激素类塑化剂,其对环境和人类健康的危害已经引发多方关注,该类物质的检测,特别是简便快速检测对于保障环境食品安全及消费者健康具有重要意义。目前,已有一系列免疫快速检测技术以其简单快速、低成本、高灵敏、高特异性、高通量的优势而被应用于PAEs检测,可以弥补色谱检测技术设备昂贵、操作繁琐、需要专业技术人员、难以实现大量样品筛选目标等不足。本文介绍了PAEs抗体及其免疫快速检测技术的研究进展,并进行评价和展望,以期为PAEs快速检测技术的发展和应用提供指导和帮助。

Poloxamer188~W/O乳液电纺卡铂聚L-乳酸纤维的制备和表征

目的制备一种能够缓释卡铂的局部化疗用纤维膜。方法药物的水溶液为水相,聚L-乳酸的二氯甲烷溶液为油相,Poloxamer188~为乳化剂,探头超声制备W/O乳液后静电纺丝将体系拉制成纤维。采用扫描电子显微镜观察纤维形态,采用广角-X射线衍射扫描法观察纤维表面有无药物结晶析出,采用差示热分析和傅立叶变换红外光谱评价药物在高分子纤维中的结合状态。碘-碘化钾络合显色法测定Poloxamer188~的释放,采用原子吸收分光光度法测定卡铂的释放,绘制释放曲线并回归。采用MTT法测试释放药物的抗He La细胞活性。结果扫描电子显微镜观察制备得到直径较为均一的纤维膜,乳液静电纺丝所得纤维直径大于均相溶液纺丝,乳液纺丝所得纤维表面有微小孔状结构。广角X-射线衍射结果表明纤维表面无药物结晶析出,差示热分析结果表明卡铂在纤维亦为非结晶状态存在,傅立叶变换红外光谱发现卡铂与纤维材料良好复合。各样品中卡铂突释明显,随着Poloxamer188~添加量的增多,其本身和卡铂均从纤维中的突释量逐渐增大,纤维中药物释放速率加快。当Poloxamer188~的复合量为10%、20%和30%时,缓释超过10 h。Poloxamer188~释放曲线复合Freundlich方程式,卡铂释放曲线符合0级释放动力学。结论 W/O乳液静电纺丝法能够制备得到对卡铂有缓释作用的抗He La细胞纤维膜。

衰老与DNA甲基化

衰老体现在生理完整性的逐步丢失,导致功能衰退,并提高死亡的风险性。衰老是癌症、糖尿病、心血管疾病和神经退行性疾病等的主要危险因素。表观遗传是指不改变DNA的序列但基因表达却发生可遗传的变化,在人类生长发育和细胞分化过程中发挥着重要的作用。DNA甲基化作为其重要组成部分之一,与衰老及其相关疾病有着密切的关系。本文就DNA的甲基化与衰老的研究进展做一综述。

Poloxamer188复合载多西紫杉醇聚L-乳酸电纺纤维的制备及表征

目的考察均相纺丝条件下,Poloxamer188复合量对聚L-乳酸电纺纤维中多西紫杉醇释放的影响。方法将多西紫杉醇、Poloxamer188、聚L-乳酸共同溶解在二氯甲烷中形成均相溶液后静电纺丝。采用扫描电子显微镜观察纤维形态,X-射线衍射、差示热分析、傅里叶变换红外光谱表征三者的符合情况,采用高效液相色谱-紫外分光光度发法测定水释放介质中多西紫杉醇的含量,绘制释放曲线并采用Freundlich方程式进行拟合。结果 Poloxamer188的复合量越高,多西紫杉醇的突释量和14 d后的释放量越高,突释部分为混悬微晶,缓释部分为澄清溶液。Poloxamer188的复合量在60%以上时,能够得到无珠子、直径较为均一的纤维,纤维表面有结晶态的Poloxamer188存在;Poloxamer188的复合量达到70%以上时,释放曲线有明显的缓释相;Poloxamer188的复合量为100%时,多西紫杉醇的相对释放百分率达到58%。多西紫杉醇的释放曲线可用Freundlich方程式进行拟合。结论多西紫杉醇-Poloxamer188-聚L-乳酸均相溶液电纺复合纤维中,Poloxamer188促进了多西紫杉醇的释放。

Polomaxer188~复合聚L-乳酸电纺纤维的制备及表征

考察了二氯甲烷为溶剂,Poloxamer188~复合聚L-乳酸均相溶液电纺纤维的形态及复合情况。将系列不同百分比的Poloxamer188~与聚L-乳酸共同溶解在二氯甲烷中制备成均相溶液后静电纺丝,扫描电子显微镜表征纤维的形态,X射线衍射和差示扫描量热分析表征两者的复合状况。络合显色-分光光度法测定从纤维中释放的Poloxamer188~量,并对时间做累积释放百分率图,采用Freundlich方程式对释放曲线进行拟合。得到了一系列直径较为均一的、无珠子的微米级纤维,随着Poloxamer188~复合量的增大,纤维直径先增加后减小。当Poloxamer188~的百分含量达到25%时,X射线图谱上开始出现其特征峰,差示扫描量热分析未见其吸热峰。Poloxamer188~从纤维中有明显突释,随后有约48 h的缓释期,之后几乎无释放。Poloxamer188~在纤维中的相对百分含量越高,其每个时间点的释放量也越大。其释放曲线符合Freundlich方程式。经过Poloxamer188~复合,可得到直径均一的无珠子结构的聚L-乳酸电纺纤维,Poloxamer188~可从纤维中以逆吸附形式释放。

金昌市农村合作经济组织现状的调查分析

金昌市农村合作经济组织现状的调查分析崔银曾琳亢生龙１９９７年９月初，我们将甘肃省金昌市及其所属县（区）经管站线成联合调查组，对全市农村合作经济组织建设情况进行了专题调查。现就调查有关情况分析报告如下：一、农村合作经济组织构成及其职能金昌市辖一县一区，...

企业文化新趋势

在新经济时代,企业文化发展已出现六种新的发展趋势: 1.企业文化要适应"结盟取胜、双赢模式"新战略发展的要求.这是一种适应新经济需要的网络型战略,是企业组织制度和经营机制的一种创新,使企业更具生命力、凝聚力和竞争力.

海信TF2988C-D型彩电三无故障的排除

近日，朋友家的海信TF2988C-D型彩电出现“三无”故障，送到笔者家中修理。开盖后检测电路板，初步发现电源部分TNY253电路中RYJ03 2W2R电阻断路以及TNY253P芯片烧坏。在替换了RYJ03电阻和TNY253芯片后通电，故障仍无法排除。再次检修整个电源电路，发现TY702变压器绕组也已断路，由于手头无相同型号的变压器替换，一时竟难住了笔者。

防止资本滥权 创业企业家面临角色转型

刚刚过去的2001年,新浪网王志东被炒,美商网童家成挂冠,方正祝剑秋下台……一时间,国内关于创业英雄和资本谁对谁错的争论不断,有人抨击资本动物的冷血和薄情,有人捧出国际规则的神杖,论证资本话事权的天经地义。那么,创业企业家如何与资本和平共处甚至成为"恩爱夫妻"呢?

成功营销十要旨

营销是一门综合性、操作性很强的科学。它是产品设计、质量、包装到广告宣传、销售技巧等一环扣一环的动态过程。如果将营销狭意理解为简单的买卖，那么，不但会人为地局限营销的市场竞争功能，而且也为企业营销的顺利开展乃至长久发展和提高、埋下了不容小觑的隐患。特别在电子贸易大行其道的今天，更会抑制企业发展网上商务的创造性、从而给企业实施现代化营销带来思维阻滞。