中轴型脊柱关节炎血清Dickkopf-1表达及相关性分析

目的通过检测中轴型脊柱关节炎(ax-Sp A)患者血清Dickkopf-1(DKK-1)水平,并进行相关性分析。方法 (1)采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测71例初次就诊ax-Sp A患者[其中51例强直性脊柱炎(AS)和20例非放射中轴型脊柱关节炎(nr-ax Sp A)]、疾病对照组34例(其中14例类风湿关节炎、10例骨关节炎和10例痛风患者)和15例健康人,分别检测血清DKK-1水平;(2)根据HLA-B27表达情况,将ax-Sp A患者分为阳性组(48例)和阴性组(23例);按照修订纽约放射学骶髂关节炎分级标准,AS患者分为Ⅱ级(16例)、Ⅲ级(12例)和Ⅳ级(23例),比较不同分组血清DKK-1的表达差异;(3)分析血清DKK-1水平与ax-Sp A患者临床指标、炎性指标及影像学评分的相关性。结果 (1)AS患者血清DKK-1水平[(2133.9±432.9)ng/L]高于疾病对照组(RA、OA和Gout患者)和健康人[(1718.7±260.4)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。而低于nr-ax Sp A患者[(2303.9±289.4)ng/L],差异无统计学意义。(2)ax-Sp A患者HLA-B27阳性血清DKK-1水平[(2150.47±440.9)ng/L]低于HLA-B27阴性患者[(2418.8±319.5)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。AS患者放射学骶髂关节炎Ⅳ级血清DKK-1水平[(1878.91±285)ng/L]低于Ⅱ级[(2248.18±365.53)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05),而Ⅲ级血清DKK-1水平分别与Ⅱ级[(2248.18±365.53)ng/L]、Ⅳ级[(1878.91±285)ng/L]比较,差异无统计学意义。(3)血清DKK-1水平与ax-Sp A患者病程(r=-0.424,P=0.0001)、BASMI(r=-0.264,P=-0.026)和AS患者m SASSS评分(r=-0.581,P=0.023)呈负相关,而与ax-Sp A患者临床指标、炎性指标及SPARCC评分无相关性。结论血清DKK-1水平随着渐进骨化程度的加重呈下降趋势,可能是AS发生关节强直和骨赘形成的一个重要因素;血清DKK-1水平可以作为评价AS骨化程度的潜在生物学标志物之一。

白塞病并发系统损害51例临床特点分析

白塞病（Beh觭set′s disease,BD）是一种累及大中小血管、动静脉的炎症性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、胃肠道、神经系统、心脏等各个系统,出现系统损害常导致预后不良。目前诊断主要依据临床表现,而由于临床表现复杂多样,易漏诊误诊。本文通过分析BD并发系统损害的临床特点、诊治经过及预后,提高临床医师对该病的认识,减少误诊误诊,提高患者预后。

误诊为系统性红斑狼疮的黑热病一例

黑热病可误诊为结缔组织病,在临床表现上有相似之处,存在免疫学异常,易漏诊、误诊。本文报告1例本院风湿免疫科诊治的误诊为SLE的黑热病合并噬血细胞综合征患者。本例患者的临床表现为长期间断发热,乏力、纳差、消瘦,实验室检查全血细胞减少、免疫球蛋白(Ig)G升高、多种自身抗体阳性,影像学提示肝大、巨脾、多发淋巴结肿大,经激素、免疫抑制剂等治疗,效果不佳。询问流行病学史,反复骨髓穿刺及活检吞噬细胞可见利杜体,确诊为黑热病,予葡萄糖酸锑钠治疗后,患者病情好转,预后良好。

疑似强直性脊柱炎继发性骨饥饿综合征一例

患者女，23岁，主因“右髋区疼痛3年，腰背酸困2周”于2016年12月26日入院。2013年6月患者“跌倒摔伤”后出现右髋部疼痛，伴行走活动受限，未予诊治，8月就诊当地市人民医院，行“骨盆x线片示右侧耻骨下支骨折”，予口服促进骨质愈合药物治疗，具体不详。2014年8月因上述症状无明显改善，就诊于当地某院，行“骶髂关节CT示骶髂关节面毛糙，髂骨面增生硬化性改变；髋关节MRI示双侧髋关节少量积液”，予对症治疗症状缓解，期间具体治疗不详。