踝关节骨折手法整复与手术治疗比较

目的探讨对踝关节骨折手法整复和切开复位内固定治疗的优良率差异。方法对206例踝关节骨折患者采用手法整复、石膏夹外固定和切开复位内固定。伤后到治疗时间平均6．5小时。随访时间1～5年。结果采用手法整复踝关节骨折共85例,其中,单踝骨折优良率92．1%,双踝骨折优良率87．8%,三踝骨折优良率为50%,合并下胫腓联合分离优良率为50%。手术治疗踝关节骨折121例,其中,单踝骨折优良率95．8%,双踝骨折优良率为96．1%,三踝骨折优良率为93．3%,合并下胫腓联合分离的优良率为87．5%。双踝骨折、三踝骨折及合并下胫腓联合分离的优良率手术组较手法整复组明显增高。结果有显著性差异。同时,在消肿时间方面,手术组较手法整复组明显缩短。结论外踝关节面以下的骨折是造成距骨脱位的主要原因,解剖复位外踝是治疗的关键。双踝、三踝及合并下胫腓联合分离的骨折应该手术切开复位内固定。

C臂CT引导穿刺灌注骨水泥治疗扁骨转移的临床研究

目的探讨DSA引导下穿刺及骨水泥灌注治疗扁骨转移瘤的安全性和有效性。方法 21例患者均在INNOVA 4100引导下完成,在透视监视下行穿刺和骨水泥灌注,应用C臂CT确定穿刺位置、针尖位置及骨水泥弥散情况,并与透视采集图像比较,评价准确性。结果 21例患者均顺利完成手术。透视在扁骨穿刺时对针尖位置、骨水泥渗漏的准确性分别是71.4%和85.7%,低于C臂CT重建图像的100%。手术能较好改善患者的临床症状,治疗前后VAS及ODI评分比较差异有显著意义(P<0.05)。结论 DSA的C臂CT功能在扁骨行POP时,可避免穿刺及骨水泥灌注观察不到位的情况发生,提高了手术安全性。

肩锁关节脱位的手术治疗

目的比较双克氏针张力带钢丝和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法将TossyⅢ型肩锁关节脱位患者52例随机分为A、B两组,A组29例患者采用双克氏针张力带钢丝内固定治疗,B组23例采用锁骨钩钢板内固定治疗。比较两组患者术后肩关节功能恢复情况、手术切口长度、术中出血量、治疗费用及各种术后并发症等。结果 A组优良率为93.1%,B组为95.7%,两组比较无统计学意义(P>0.05);A组手术切口长度为(9.2±1.4)cm,B组为(6.5±1.5)cm,A组大于B组(P<0.01);A组术中出血量为(150.6±24.4)mL,B组为(112.1±24.3)mL,A组大于B组(P<0.01);A组治疗费用为(5163±816)元,B组为(7941±1047)元,A组少于B组(P<0.01)。结论双克氏针张力带钢丝和锁骨钩钢板两种内固定方法治疗肩锁关节脱位均符合生物力学要求,疗效确切。

韩国物流法律制度建设对中国的启示

韩国的法律包括成文法和不成文法,其立法模式是分别立法模式,以全物流行业统一立法为主,辅以各领域的专门法律法规,在相关法律中充分考虑新形势的发展,将绿色物流的要求反映在法律中,推动物流的亲环境化、绿色化。中国物流的法律体系分散于物流各个环节的法律、法规、国际条例以及各种技术规范中,缺乏系统性和协调性,法律效力不强,立法滞后且缺乏国际视野。中国应推动物流法律法规的标准化,建立独立统一的物流部委,加快物流相关法律的修订,以适应时代发展需要。

对单足站立时髋关节接触力的不同看法

毛宾尧主编的<髋关节外科学>关于人体单足站立时重心与髋关节接触力的观点[1],本人有不同见解.分析如下(见图1):

胫骨平台骨折的治疗方式与疗效分析

[目的]探讨不同类型胫骨平台骨折的治疗方法及其疗效。[方法]自2005年1月～2009年6月共收治胫骨平台骨折66例,男43例,女23例。其中闭合性损伤54例,开放性损伤12例。按Schatzker分类,非手术治疗5例;手术治疗：经皮松质骨螺钉固定12例,切开复位解剖钢板固定并植骨49例。[结果]术后随访12～48个月,平均22个月。根据Hohl膝关节功能评分方法进行综合评分：优34例,良26例,可5例,差1例,总优良率91%。[结论]关节面的解剖复位是治疗的主要目的,坚强内固定是次要的;术后积极的无负重下膝关节功能锻炼是获得良好临床效果的关键。