不同手术方式治疗移位型股骨颈骨折的成本-效果分析及骨折延迟愈合生化指标水平比较

目的评价动力髋螺钉(DHS)内固定术、人工股骨头置换术及髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折(FNF)的成本-效果,比较不同术式后骨折延迟愈合生化指标水平。方法回顾性选取2015年6月至2020年6月郑州牟州医院收治的120例移位型FNF患者,根据治疗方式分为DSH内固定组(36例)、人工股骨头组(42例)、髋关节置换组(42例)。对3组进行成本-效果评价,比较3组术后骨折延迟愈合生化指标水平。结果3组患者医疗费用、药品费用、住院检查费用及总费用差异有统计学意义(P<0.05),髋关节置换组>人工股骨头组>DSH内固定组。术后3个月,3组功能恢复量表(FRS)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,3组FRS评分高于术后3个月(P<0.05),髋关节置换组FRS评分高于其他两组(P<0.05)。DSH内固定组、人工股骨头组及髋关节置换组成本效果比(CER)分别为366.33、413.90、420.05元·分-1。术前,3组血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,3组血清IGF-1、β-CTX水平高于术前,sVCAM-1水平低于术前,髋关节置换组IGF-1、β-CTX水平低于其他两组,sVCAM-1水平高于其他两组(P<0.05)。结论DHS内固定术、人工股骨头置换术及髋关节置换术对移位型FNF均具有良好疗效。髋关节置换术后髋关节功能改善最明显,但成本最高。DHS内固定术产出单位效果的成本最低,但术后骨折延迟愈合风险较高。