蒽环类药物外渗患者的循证护理

目的制订蒽环类药物外渗的循证护理方案。方法按患者临床特征(P)、干预措施和暴露因素(I)、对照措施(C)、结局指标(O)原则(简称PICO原则)提出问题,并全面检索The Cochrane Library,PubMed,EBSCO,CNKI,VIP数据库,检索时限为2006年1月至2021年12月。获取并评价有关蒽环类药物外渗的循证护理原始研究、研究摘要、系统评价等的真实性和适用性,以制订该例患者的辅助治疗和循证护理方案。结果共纳入蒽环类药物外渗的循证护理专题证据汇总(指南)2篇,综述3篇,原始研究7篇,专家意见2篇。根据检索到的循证证据,结合患者的病情和治疗意愿,制订了合理、有效的辅助治疗和护理方案。治疗5 d后,仅见穿刺部位轻微肿胀,疼痛完全消失。结论采用循证护理方法为蒽环类药物外渗患者制订科学、全面的护理方案,可有效促进外渗部位的恢复,减轻患者的痛苦,提高其满意度和生活质量。

胎盘胆盐载体MRP的表达及其与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系

目的探讨胆盐载体MRP1、MRP2在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘的表达,分析胎盘胆盐载体与ICP发病的关系。方法收集8例正常早孕妇女绒毛组织、7例正常中孕妇女胎盘组织、20例正常晚孕妇女(对照组)胎盘组织,以及20例ICP患者胎盘组织,检测收集组织中胆盐载体MRP1和MRP2 mRNA的表达。结果ICP和正常妊娠各期胎盘组织中均有MRP2 mRNA的表达,而MRP1 mRNA在大部分标本上有表达;ICP组MRP1 mRNA和MRP2 mRNA表达量与对照组相比(99.94±73.17 vs 99.20±68.65;95.78±56.50 vs 142.20±91.27)差异无统计学意义(P>0.05);ICP组未用地塞米松治疗胎盘MRP2 mRNA表达量低于对照组(91.82±48.08 vs 142.20±91.27,P<0.05)。结论在未用地塞米松治疗的ICP患者胎盘组织中,MRP2 mRNA的表达量降低,这可能是引起ICP患者胎盘胆汁酸转运障碍,从而引起胎儿体内胆汁淤积的机制之一。

侵袭性血管粘液瘤临床病理特征及研究进展

目的:侵袭性血管黏液瘤是一种少见的间叶性肿瘤,主要临床特点有生长缓慢和局部浸润性生长,由病理检查确诊。治疗以手术切除为主,现国外有激素治疗的报道。虽有复发,但大多预后良好。

停经49天,阴道流血6天

1病历摘要患者,26岁,G2P+10,因停经49天,阴道流血6天于2013年6月9日入院。患者平素月经规则,末次月经2013年4月21日。入院前6天,患者无明显诱因出现阴道流血,量少于月经量,多少不一,色暗红,持续存在,伴右下腹阵发性疼痛,不伴头昏、乏力、腹胀、尿频、尿痛、肛门坠胀感等。入院当日我院门诊经阴道彩超检查提示:子宫前位,宫体大小3.2 cm×4.4 cm×4.5 cm,内膜居中,厚0.4 cm(单层)。

基于MRI的盆底肌三维重建在盆腔器官脱垂精准评估中的价值和意义

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是指由于盆底的支持结构薄弱或损伤,导致盆腔器官解剖位置发生改变,包括阴道前后壁及顶端脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。近年来,随着人口老龄化,POP发病率逐年上升,严重影响女性心理健康及生活质量。随着盆底重建外科的发展,术前准确评估POP程度及结构缺陷,是患者个性化治疗的前提。

核因子κB、肿瘤坏死因子α在宫颈癌变过程中的表达及临床意义

目的:探讨核因子κB(NF-κB)p65、肿瘤坏死因子α(TNFα)在宫颈癌变过程中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SABC法分别检测20例正常宫颈,11例CINⅠ,10例CINⅡ～Ⅲ和69例宫颈鳞癌中NF-κBp65亚基、TNFα的表达,探讨两者的表达水平与宫颈鳞癌临床病理特征的关系。结果:NF-κBp65在宫颈鳞癌中的表达明显高于正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ组(P<0.01),以细胞核染色为活性染色。TNFα在宫颈鳞癌中的表达明显高于正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ组(P<0.01),以细胞浆染色为主。NF-κBp65和TNFα在宫颈鳞癌组织中的表达水平正相关(rs=0.6317,P<0.01)。NF-κBp65、TNFα在低分化、瘤体直径≥4cm、浸润深度>1/2和淋巴结转移癌组织中的阳性表达均高于中-高分化、瘤体直径<4cm、浸润深度≤1/2、无淋巴结转移的癌组织(P<0.05)。TNFα在癌组织肿瘤细胞和间质中的表达率分别为72.46%、18.84%(P<0.01)。结论:NF-κB、TNFα的过度激活在宫颈鳞癌的发生、发展中可能起重要作用,且宫颈鳞癌细胞自分泌TNFα可能是NF-κB激活的重要原因。

妊娠期神经系统疾病的研究进展

妊娠期神经系统疾病是指妊娠期出现或伴发的神经系统疾病。妊娠和神经系统疾病两个方面可相互作用,妊娠影响神经系统疾病的进展,使其治疗变得独特、阶段性,而神经系统疾病及其治疗又可对妊娠、分娩及产褥期产生明显的负面影响。近年来也有一些文献报道了妊娠期神经系统疾病的流行病学调查结果、诊断、处理等。收集国内外关于这一问题的相关文献,并从脑血管疾病、多发性硬化、神经病变、肌肉疾病等多个方面进行综述,旨在帮助临床医师了解妊娠期神经系统疾病的概况,为进一步深入研究提供基础和方向。

城乡二元结构下的货币政策有效性分析

城乡二元结构下的货币政策有其独有的特点,货币政策的实施必然会受城乡二元经济结构的影响。本文重点分析了在此结构下货币政策的有效性,并提出相应政策建议。

基于深度学习和水平集的彩色图像分割方法

本文结合基于全卷积神经网络的语义分割与基于水平集的图像分割方法,使用DeepLab V2与Distance Regularized Level Set Evolution(DRLSE)模型对一般彩色图像进行分割.通过在DRLSE模型中加入一个新形状能量项,该方法提高了零水平集的演化速度.数值模拟结果验证了方法的有效性.

盆底功能障碍性疾病专病数据库的建设与应用

目的:以盆底功能障碍性疾病专病队列临床诊疗数据为基础建立临床科研平台,实现临床业务数据到科研数据的自动转化,加速成果产出及转化。方法:结合临床诊疗实际,制定针对盆底功能障碍性疾病的专病队列研究的核心数据指标,利用提取—转化—加载(ETL)技术,统一清洗并存储临床业务数据,对原业务系统存在的结构化指标进行映射和归一,对非结构化内容进行人工标注及机器学习训练,利用自然语言处理技术进行后结构化治理,建立基于Elasticsearch搜索分析引擎的专病数据模型,构建盆底功能障碍性疾病临床科研平台。结果:专病队列临床科研平台基于底层全结构化标准数据库,可提供全量病历信息全息展示,实现了临床诊疗信息到科学研究数据的自动转换,提高了科研队列纳排入组的效率,有利于挖掘提升临床诊断治疗的深度信息。结论:基于盆底功能障碍性疾病专病队列的临床科研平台可实现临床研究试验病例快速配置,加速临床科研成果产出及转化,可为后续拓展基于数据库的专科管理及辅助决策提供支持。

宫颈癌相关MicroRNAs的临床研究进展

MicroRNAs(miRNAs)是一类内源性非编码的小分子RNA,在细胞增殖、细胞周期、凋亡等方面发挥重要作用,与多种肿瘤的发生、发展、侵袭、转移密切相关。近年来,有关miRNAs与宫颈癌关系的临床研究日益增多,如在宫颈癌中miRNAs表达谱存在明显异常,提示其可能在宫颈癌的发生和发展中起着重要作用。

子宫平滑肌瘤的治疗药物研究进展

子宫平滑肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一。目前对子宫肌瘤唯一的治愈方式是手术治疗,手术治疗包括子宫肌瘤切除术、全子宫切除术以及次全子宫切除术。手术不可避免地降低了生育能力,并增加了妊娠及妊娠后的产科风险。此外,由于部分子宫肌瘤可能病情稳定或在绝经后萎缩、变小,使得部分患者尤其是有生育需求的患者更倾向于非手术治疗。本文概述了目前临床上治疗子宫平滑肌瘤的常用药物及实验研究中突显出可能具有治疗希望的药物治疗方案,以期对临床治疗工作提供参考。

拨叉两平面磨削夹具设计

我公司是压路机专业生产企业,变速箱是压路机上的一个关键部件,而拨叉又是变速箱里换向或变速的关键零件,设计和加工精度要求高。该拨叉两平面不仅自身有较高的平行度要求,而且相对于孔中心线还有严格的垂直度要求，加工起来难于保证。为此，我们设计了一套磨削夹具在平面磨床上进行加工。

细长轴加工工艺改进

1．细长轴的特点 所谓细长轴就是轴的长度L与直径d之比大于25的细长工件。细长工件之所以难车，主要是由于它刚性差，在切削力和切削热的作用下，细长轴很容易产生弯曲变形，这样就破坏了刀具和零件相对运动的准确性。

中小型压路机轮圈卷制新工艺

我公司是国内中小型压路机（0．25～12t）的专业生产厂家，其中各种中小型压路机轮圈均为自制加工，多年来一直沿用钢板卷制压路机轮圈的传统工艺方法。传统的工艺方法一般是用预留长度法或用模具预弯法。这些方法适用性强、质量可靠，但制作工艺复杂、边角余量较大，造成制作成本或原材料成本加大，且制作效率低。近几年，通过对传统的工艺方法进行改进，既减少了工序，又提高了材料的利用率，同时又保证了轮圈卷圆质量，目前这种新的工艺方法在我公司各种机型的压路机轮圈卷圆工序中已广泛应用。