压力感受性反射在疼痛调控中的机制及临床应用

压力感受性反射是自主神经系统维持心血管稳态的重要机制,其与疼痛调控亦存在密切关系。压力反射敏感性(baroreflex sensitivity,BRS)是定量评估压力感受性反射功能的指标,BRS下降与疼痛敏感性上升存在相关性,在疼痛风险预测、治疗效果评估中应用前景广阔。迷走神经刺激能够激活压力感受性反射,近年来在急慢性疼痛患者中得到了广泛应用。本文就压力感受性反射在疼痛调控中的机制和临床应用进行概述,以期为探索调节压力感受性反射功能的疼痛治疗手段提供新思路。

穴位电刺激预防术后恶心呕吐及其作用机制的研究进展

术后恶心呕吐(PONV)是全身麻醉后最常见的并发症之一。PONV不仅给患者带来不良体验,影响患者康复,还会延长患者住院时间、增加住院费用。除止吐药物外,穴位电刺激(EAS)作为减少PONV发生的预防方案已广泛应用于临床。目前,EAS的作用机制、最适刺激参数以及与药物联合的效果尚未得到充分阐明。本文就EAS预防PONV的刺激参数、有效性、安全性及其作用机制进行综述,以期为未来的研究提供参考及新思路。

健康查体人群内因子抗体阳性率和血清维生素B12缺乏率调查

目的 观察健康查体人群血清内因子抗体（IFAb）阳性率、维生素B12缺乏率，并分析其与年龄、性别、HGB、RBC、平均红细胞体积（MCV）等的相关性。方法 以2015年5－6月北京协和医院健康查体人群共计1 427人为研究对象，采用化学发光免疫学方法，使用Beckman DxI800全自动免疫分析仪及其配套试剂检测上述个体血清IFAb和维生素B12水平，比较查体人群中不同性别、不同年龄个体IFAb阳性（IFAb≥1.2 Au/ml）率和维生素B12缺乏（≤145 ng/L）率的差异与相关性。结果 1427例正常查体人群中，共检出IFAb阳性者66例（4.63%）；≥40岁人群IFAb阳性率显著高于〈40岁人群（5.66%对1.48%，χ2=7.46，P=0.006）。≤40岁、40~59岁和≥60岁组维生素B12缺乏率分别为2.22%、2.51%和5.50%（χ2=8.55，P=0.014）。查体人群中男性和女性组IFAb阳性率（5.15%对4.04%，χ2=0.99，P=0.320）和维生素B12缺乏率（3.83%对2.69%，χ2=1.44，P=0.230）差异均无统计学意义。多元线性回归结果显示IFAb阳性者HGB比IFAb阴性者平均低3.05 g/L，但是IFAb对RBC和MCV均无影响。而维生素B12是否缺乏与查体人群的HGB、RBC和MCV均无明显相关性。结论 查体人群中IFAb阳性率和维生素B12缺乏率均随着年龄的增长而增加，但维生素B12缺乏的发生晚于IFAb阳性的出现。IFAb阳性与否对HGB有显著影响，可以一定程度上弥补维生素B12检测的局限性。在中、老年人群中开展IFAb和维生素B12水平筛查是必要的。