过敏性紫癜性肾炎患儿血清IgA1对肾小球系膜细胞增殖及TNF-α分泌的影响

目的观察过敏性紫癜性肾炎（HSPN）患儿及健康儿童血清IgA1对小鼠肾小球系膜细胞（MES）增殖及TNF-α分泌的影响。方法采集2013年5～12月于河南中医学院第一附属医院儿科住院的40例HSPN患儿及20名健康儿童血清：通过Jacalin亲和层析联合Superdex-200分子筛层析的方法将血清中单聚体IgA1（mIgA1）纯化、分离，将mIgA1热聚合为聚合IgA1（aIgA1）；采用不同浓度的患儿及健康儿童的aIgA1分别刺激MES细胞株,用MTT法检测24h及48h的细胞增殖情况；收集培养48h的细胞培养基上清，用ELISA法测定TNF-α的水平。结果在HSPN患儿aIgA1刺激结果中，不同浓度aIgA1刺激组间MTT实验吸光度的比较，差异有统计学意义（P〈0．05），24hMTT实验结果显示：与阴性对照比较，aIgA1刺激浓度在250、1000μg／mL时，细胞增殖差异均有统计学意义（P〈0．05），在aIgA1浓度为500和750μg／mL时，细胞增殖差异有高度统计学意义（P〈0．01）；48hMTT实验结果显示：与阴性对照比较．在aIgA1刺激浓度50μg／mL时，细胞增殖差异有统计学意义（P〈0．05），在100～1000μg／mL时，细胞增殖差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。健康儿童在aIgA1刺激浓度在750和1000μg／mL可刺激MES增殖，与阴性对照比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HSPN患儿aIgA1可刺激MES分泌TNF-α水平升高，与阴性对照比较，差异有高度统计学意义（P〈0．01），且随aIgA1浓度增加呈上升趋势。结论HSPN患儿aIgA1可刺激MES增殖及分泌TNF-α水平增加，且这一结果具有浓度依赖性及饱和性。

紫癜性肾炎患儿血清IgA1通过系膜细胞-足细胞轴对足细胞增殖及TNF-α分泌的影响

目的观察过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿刺激系膜细胞-足细胞轴及直接刺激足细胞对细胞增殖及肿瘤坏死因子(TNF)-α分泌的影响,从而探讨在HSPN发病机制中IgA1引起足细胞损伤的作用机制。方法采用层析法获得HSPN患儿及健康儿童血清单聚体IgA1(mIgA1),并热聚合为聚合IgA1(aIgA1),分别采用HSPN患儿aIgA1与系膜细胞共培养上清(aIgA1-MES上清组)、HSPN患儿的aIgA1(HSPN组)及健康儿童的aIgA1(健康儿童组)刺激足细胞,三组均采用50、100、250μg/mL三种浓度的aIgA1;并设不含aIgA1的阴性对照组。采用噻唑蓝(MTT)法检测刺激24 h及48 h足细胞的增殖情况;收集培养48 h的细胞培养基上清,用酶聚免疫吸附测定(ELISA)法测定TNF-α的水平。对比分析不同浓度的aIgA1对细胞增殖和TNF-α分泌水平的影响。结果 24 h MTT结果显示,aIgA1-MES上清组刺激足细胞在aIgA1浓度为100、250μg/mL的aIgA1中OD值明显低于阴性对照组(P<0.05),HSPN组及健康儿童组aIgA1直接刺激足细胞不能对细胞增殖产生影响(P>0.05);48 h MTT结果显示,IgA1-MES上清组在三种aIgA1浓度下足细胞OD值明显低于阴性对照组(P<0.05),HSPN组及健康儿童组直接刺激足细胞不能对细胞增殖产生影响(P>0.05);三种aIgA1浓度的aIgA1-MES上清组刺激足细胞分泌TNF-α含量较阴性对照组明显升高(P<0.01),三种aIgA1浓度的HSPN组及健康儿童组TNF-α含量与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HSPN患儿aIgA1不能直接刺激足细胞造成细胞损伤,而是通过系膜细胞-足细胞轴抑制足细胞的增殖,并诱导足细胞分泌TNF-α水平增加。

配伍应用海风藤、络石藤、忍冬藤治疗顽固性过敏性紫癜经验

过敏性紫癜是多种因素引起的系统性血管炎病变,主要累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏等多器官。丁樱教授在过敏性紫癜的治疗上善用藤类药物,取其疏风通络、活血养血之功效,配伍使用海风藤、络石藤、忍冬藤三药,临床上取得了显著疗效。

紫癜性肾炎患儿血清IgA1水平的测定与分析

目的通过测定并比较紫癜性肾炎（HSPN）患儿及健康儿童血清IgA1水平，探讨IgA1对HSPN发病的影响。方法收集2013年5-12月河南中医学院第一附属医院儿科住院的HSPN患儿40例（HSPN组）及20名健康儿童（对照组）献血者血清，采用免疫比浊法测定HSPN患儿及健康儿童血清IgA的浓度：通过Jacalin亲和层析法分离、纯化血清，得到Jacalin结合蛋白，测定两组血清总IgA1浓度；Jacalin结合蛋白通过分子筛层析法分离，测定两组单聚体IgA1（mIgA1）及多聚体IgA1（pIgA1）的浓度。结果HSPN组及对照组血清IgA水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；HSPN组血清总IgA1、mIgA1及pIgA1水平均高于对照组，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论HSPN患儿血清IgA水平升高不明显，血清中mlgA1及pIgA1水平明显升高．提示IgA1在HSPN的发病中起一定作用。

分期辨证治疗小儿过敏性紫癜的临床体会

过敏性紫癜是一种以广泛小血管炎为基础的系统性血管炎病变,主要累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏。导师丁樱教授根据多年临床经验总结,认为小儿过敏性紫癜病机主要表现为"热、虚、瘀"三个方面,将过敏性紫癜根据病程特点分为初期、迁延期及后期三个阶段,在治疗上采用分期辨证法,即初期以祛邪安络为主,迁延期以扶正祛邪为主,后期加强健脾扶正,活血化瘀贯穿始终,在临床应用中不仅有效的缓解症状控制病情,还能减少肾脏损害的发生。

雷公藤多苷应用于儿童疾病中的风险与效益

雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制、降低超敏反应、抗肿瘤等多种药理作用,多用于治疗类风湿性关节炎、肾小球肾炎、哮喘、银屑病、慢性泛发型荨麻疹、神经性皮炎、白塞氏病等,在儿童中应用最多、疗效最显著的是过敏性紫癜性肾炎及原发性肾病综合征。限制其临床应用的主要原因是生殖毒性,儿童服该药的主要不良反应有肝酶升高、胃肠道反应、白细胞减少、性腺抑制。

养血祛风法对慢性抽动障碍鼠行为改善和单胺类神经递质的影响

目的:观察养血祛风法对慢性抽动障碍模型鼠行为学和单胺类神经递质的影响,为养血祛风法在临床的广泛应用提供实验依据,并探讨其可能的作用机理。方法:腹腔注射亚氨基二丙腈(IDPN)建立慢性抽动模型鼠,将小鼠随机分为空白组、模型组、中药组和硫必利组,观察小鼠的点头运动;用高效液相色谱法测定空白组、模型组、中药组和硫必利组小鼠纹状体内单胺类神经递质含量。结果:养血祛风法能明显减少模型小鼠的点头次数(P<0.05),养血祛风法能明显降低模型小鼠纹状体内单胺类神经递质含量。结论:养血祛风法能改善慢性抽动障碍模型小鼠的点头行为,降低纹状体内多巴胺(DA)含量(P<0.05),其可能作用机制为影响模型鼠的多巴胺系统。

雷公藤多苷片在儿童应用中安全性评价的文献分析

目的了解儿童应用雷公藤多苷片出现不良反应发生的原因,为临床合理用药提供参考。方法通过检索雷公藤多苷片在儿童应用中出现不良反应病例的相关文献,对文献进行筛选、归纳及分析。结果雷公藤多苷片在儿童应用中不良反应累及器官或系统近期以血液、肝脏系统为主,与药物服用剂量相关,其不良反应大多可逆,停药后可自行恢复;远期以生殖系统为主,男性发生率明显高于女性。结论雷公藤多苷片在儿童中应用发生的不良反应与药物剂量、疗程及联合用药相关,建议在临床应规范用药,并且在服药前和服药期间监测血常规和肝肾功能等相关指标。

小儿推拿联合敷脐治疗脾虚夹积型便秘的疗效分析

目的 评价小儿推拿联合敷脐疗法对脾虚夹积型便秘患儿的临床疗效。方法 62例脾虚夹积型便秘患儿,随机分为治疗组及对照组,每组31例。治疗组采用推拿联合中药敷脐治疗,对照组给予乳果糖口服液治疗。比较两组患儿治疗效果、停止治疗3个月后复发率及治疗前后的中医症状主证、次证评分和总分。结果 治疗组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组中医症状总分均低于本组治疗前,且治疗组中医症状总分(6.03±3.95)分低于对照组的(8.65±5.96)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,两组中医症状主证和次证评分均显著低于本组治疗前,且治疗组中医症状次证评分(3.35±1.74)分低于对照组的(5.94±3.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医症状主证评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组停止治疗3个月后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 推拿联合敷脐治疗脾虚夹积型便秘患儿临床疗效确切,且在改善便秘伴随症状方面有明显优势,适于推广应用于临床。