单次预注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学的影响

目的 :探讨单次预注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学的影响。方法 :选取2017年2月—2018年5月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者108例,参照随机数字表法分为对照组和观察组,各54例。麻醉诱导前,对照组患者采用静脉泵注0.9%氯化钠注射液,观察组患者采用静脉泵注右美托咪定(1μg/kg),比较两组不同时间段血流动力学[心脏排血指数(cardiac index,CI),每搏量(stroke volume,SV),每搏指数(strokeworkindex,SVI),每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)]和不良反应发生情况。结果 :术毕,观察组CI、SV及SVI水平均高于对照组,SVV水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :采用单次预注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者进行麻醉,能够有效维持患者的血流动力学稳定性,且安全性较高,值得临床推广使用。

腰硬联合麻醉对老年下腹部及下肢手术患者血流动力学的影响

目的观察腰硬联合麻醉对老年患者下腹部及下肢手术过程中血流动力学的影响。方法选择80例下肢或下腹部手术的老年患者，随机分为腰硬联合麻醉组（A组）和硬膜外麻醉组（B组），每组40例，A组注入0．5％布比卡因（1．5—2）ml，B组给予1．5％利多卡因（7—15）ml，2组患者麻醉平面均控制在T10以下。观察并记录麻醉前、手术开始及手术开始15min，2组患者SBP，DBP，HR，SpO2的变化及术中使用麻黄碱例数。结果2组患者麻醉后均有不同程度的血压下降，A组术中血流动力学比较稳定，术中只有5例使用小剂量麻黄碱提升血压，且无局麻药毒性反应和低颅压症状；B组术中有23例使用麻黄碱，而且随手术时间延长和硬膜外给药次数的增加均有不同程度寒战、肌张力增高、头晕、嗜睡等局麻药毒性反应症状。结论腰硬联合麻醉在老年患者下腹部及下肢手术的应用同硬膜外麻醉一样安全有效，血流动力学更稳定。

艾司氯胺酮联合丙泊酚对老年髋关节置换术后神经炎症及认知的影响

目的 观察艾司氯胺酮联合丙泊酚对老年全髋关节置换患者术后神经炎症及认知功能的影响。方法 选取2020年1月至2022年3月安阳市中医院骨科收治的拟行全髋关节置换术的老年患者125例,随机分为单纯丙泊酚组(P组,n=61)和小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚组(E组,n=64)。P组麻醉维持采用单纯丙泊酚泵注,E组麻醉维持采用小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚泵注。分别比较两组在围术期血压及心率变化,并比较手术前后血清炎症因子、认知功能简易精神状态评分(MMSE)和术后不良反应的发生率。结果 纳入研究的P组患者61例因术中出血2例、失访2例,符合要求的研究对象为57例;E组患者64例因术中出血3例、拒绝使用镇痛泵1例及失访2例,符合要求的研究对象为58例。两组患者一般情况和手术情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。与P组相比,E组术中全麻药物明显减少,围术期血流动力学较为稳定,同时术后血清炎症因子显著下降,认知功能MMSE评分升高,术后恶心、呕吐、躁动等不良反应的发生率明显减少,差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后镇痛泵舒芬太尼消耗量、不同时间点镇痛评分及术后髋关节活动度比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉维持能够减少老年患者全髋关节置换术镇静镇痛药物的用量,并能维持血流动力学稳定,保护患者的认知功能,减少阿片类药物相关并发症,更加安全有效。

硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛

近年来我国腰腿痛的发病率明显增高,而椎间盘突出又是引起腰腿痛的主要原因之一,其所致的功能残疾正日益成为一项公共健康问题[1]。自2006年10月～2009年6月,我们采用硬膜外封闭治疗椎间盘源性腰腿痛48例,效果满意,报道如下。

轻比重布比卡因在腰麻硬膜外联合麻醉行剖宫产术的应用观察

目的:观察轻比重布比卡因实施腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法:100例产妇随机分为对照组(重比重腰硬联合麻醉组)和观察组(轻比重腰硬联合麻醉组)各50例。观察两组麻醉效果。结果:两组麻醉显效时间、镇痛质量差异无显著性,对照组麻醉平面维持时间明显长于观察组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度对照组明显强于观察组。结论:0.1%布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中具有较大的临床实际意义。

腰-硬联合麻醉在高龄患者TURP中的应用

目的:观察腰-硬联合麻醉用于经尿道前列腺摘除手术(TURP)的临床效果及安全性。方法:随机选择ASAⅡ～Ⅲ级行TURP患者55例,腰麻用药0.75%布比卡因7.5～10mg,容量1.5～2.0ml,必要时经硬膜外导管注入1.6%利多卡因。术中监测SBP、DBP、HR、SpO2变化。结果:患者血液动力学改变轻微。全部患者无呼吸抑制、无术后头痛。结论:腰-硬联合麻醉用于高龄TURP仍然安全有效。

全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学变化及认知功能的影响。方法选取2016年1月至2017年6月113例行老年妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组56例应用静吸复合麻醉,观察组57例给予全凭静脉麻醉,比较两组患者麻醉后血流动力学改变、应激反应及认知功能变化。结果观察组麻醉起效、睁眼及拔管时间均短于对照组(P<0.05);麻醉后12、24 h观察组MMS评分高于对照组;观察组T1、T2、T3段舒张压(DBP)及收缩压(SBP)高于对照组,心率(HR)、肾上腺素及去甲肾上腺素低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉能够有效抑制老年妇科腹腔镜手术患者的应激反应,降低对血流动力学及认知功能的影响,麻醉效果较好。

纳洛酮对氯胺酮辅助麻醉的抑郁症患者复苏及抑郁情绪的影响

目的探讨纳洛酮对接受氯胺酮辅助麻醉的抑郁症患者的复苏和抑郁情绪的影响。方法选取2017年2月至2019年2月于本院行腹腔镜手术的抑郁症患者86例为研究对象,按随机数字表法分为两组,各43例。所有患者均采用小剂量氯胺酮-瑞芬太尼进行麻醉,其中一组给予纳洛酮用于术后催醒(纳洛酮组),另一组则给予生理盐水(对照组)。比较两组各时间点痛阈值和HAMD-17评分、拔管时间、自主呼吸恢复时间和睁眼时间。结果纳洛酮组术后1h、2h的痛阈值均明显高于对照组(P<0.05);术后,两组HAMD-17评分较术前均有所降低,其中纳洛酮组术后1d和3d的HAMD-17评分均明显高于对照组(P<0.05);纳洛酮组拔管时间、自主呼吸恢复时间和睁眼时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮可拮抗瑞芬太尼麻醉所致的痛觉敏化,且有助于患者术后复苏,但会减轻氯胺酮的抗抑郁作用。

腰硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术的效果及对患者血流动力学与认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术的效果及对患者血流动力学与认知功能的影响。方法采用随机数字表法将107例老年全髋关节置换术患者分为两组,对照组53例施行全身麻醉,观察组54例给予腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉后睁眼时间、定向力恢复时间、血流动力学及认知功能的变化。结果观察组患者术后呼吸恢复、睁眼、拔管、定向力恢复时间均短于对照组,麻醉后24 h MMSE评分高于对照组,T2、T3时心率、平均血压、血氧饱和度变化幅度均低于对照组,并发症发生率(7.41%)低于对照组(22.64%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年全髋关节置换术患者认知功能影响小,能够提升血流动力学稳定性,安全性较高,更适用于老年患者。