术中使用间歇充气加压装置对术后静脉血栓影响的Meta分析

[目的]系统评价术中使用间歇充气加压(IPC)装置对手术病人静脉血栓的预防效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、MedLine、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普等数据库中有关IPC对手术病人静脉血栓预防效果的临床研究。按照一定的纳入和排除标准选取文献,对所选取的文献采用RevMan5.3软件进行统计分析。[结果]最终纳入5篇随机对照研究、6篇回顾性队列研究,共6 363例手术病人。随机对照研究的Meta分析结果显示,术中使用IPC或联合医用弹力袜(GCS)静脉血栓的发生风险与其他护理措施[RR=0.33,95%CI(0.24,0.46),P<0.000 01]或单独使用GCS[RR=0.45,95%CI(0.27,0.74),P=0.002]或空白组[RR=0.31,95%CI(0.20,0.47),P<0.000 01]比较差异有统计学意义。队列研究的Meta分析结果显示,与其他护理措施比较,术中使用IPC静脉血栓的发生风险低[RR=0.63,95%CI(0.42,0.96),P=0.03];术中IPC联合GCS深静脉血栓的发生风险与单独使用GCS组比较,差异无统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.47,1.30),P=0.34];术中IPC联合GCS肺栓塞的发生风险与单独使用GCS组比较差异有统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.16,0.72),P=0.005]。[结论]现有证据表明,术中使用IPC与其他护理措施相比,能降低静脉血栓的发生风险。由于本研究所纳入文献的疾病种类及手术类型不同,部分指标所纳入的文献数量不足,因此需要多中心、更大样本量、高质量的研究进一步评价术中使用IPC对围术期静脉血栓的预防效果。

妇科患者手术期静脉血栓风险评估量表的构建

目的构建妇科患者手术期静脉血栓风险评估量表,为临床提供有效评估工具。方法以Virchow血栓形成三要素为理论基础,广泛查阅文献,参考相关指南及临床常用量表形成初始量表条目池,运用Delphi法对15名专家进行2轮咨询。结果2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.81,专家意见的协调系数分别为0.55和0.58;最终形成的评估量表包含4个一级指标、16个二级指标、38个三级指标。结论构建的妇科患者手术期静脉血栓风险评估量表内容全面、科学,可进一步验证其临床预测效能,为妇科患者手术期静脉血栓风险评估提供工具。

妇科手术静脉血栓风险因素及评估研究进展

静脉血栓栓塞症是妇科术后严重的并发症,本研究综述国内外妇科手术静脉血栓发生的研究现状,归纳其风险因素及风险评估研究进展,提出应明确风险因素,探索科学有效的早期预警评分体系,为进一步识别妇科手术静脉血栓发生的高危人群,建立围术期链条式干预措施提供依据。