5G赋能智慧虚拟现实技术在ICU患者谵妄干预中的应用

目的观察5G赋能智慧虚拟现实(VR)技术对重症监护病房(ICU)患者谵妄干预的效果,为ICU制定谵妄预防管理措施提供理论参考.方法选择2022年10月至2023年10月浙江省肿瘤医院ICU收治的84例重症患者作为研究对象.根据干预方式不同将患者分为对照组和试验组,每组42例.对照组接受常规镇静、镇痛干预,试验组采用基于5G赋能智慧VR的干预措施.采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑情绪;采用理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估ICU患者的睡眠质量;采用意识模糊评估法(CAM)评估ICU患者的谵妄程度,比较两组患者SAS评分、RCSQ评分(睡眠深度评分、入睡难度评分、觉醒次数评分、再入睡难度评分、整体睡眠质量评分)和CAM评分的差异.结果干预前,两组患者焦虑情绪SAS评分、RCSQ评分(睡眠深度评分、入睡难度评分、觉醒次数评分、再入睡难度评分、整体睡眠质量评分)、CAM评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者焦虑情绪SAS评分和CAM评分均较干预前低明显降低,且干预后试验组SAS评分和CAM评分的降低程度较对照组更明显[SAS评分(分):32.36±3.74比52.29±4.14,CAM评分(分):2.25±0.44比6.37±1.05,均P<0.05];干预后试验组RCSQ评分(睡眠深度评分、入睡难度评分、觉醒次数评分、再入睡难度评分、整体睡眠质量评分)均较对照组明显升高[睡眠深度评分(分):17.13±2.01比10.09±1.14,入睡难度评分(分):17.89±1.78比9.45±1.22,觉醒次数评分(分):18.20±1.58比10.66±1.09,再入睡难度评分(分):17.92±1.83比11.51±1.55,整体睡眠质量评分(分):18.45±1.41比10.24±1.18,均P<0.05].结论5G赋能智慧VR能减轻ICU患者焦虑情绪,改善睡眠质量,缓解谵妄症状,值得临床推广.

反向教学模式在重症监护病房低年资护士专科技能培训中的应用

目的探讨反向教学模式在重症监护病房(ICU)低年资护士专科技能培训中的应用效果。方法选取该院ICU护士37人作为观察对象,采用反向教学方法,由低年资护士成立专科技能小组,经过前期培训、课程设定、料资收集、制作课件、小组试讲、正式上课等,对全科护士进行专科技能培训。培训结束进行专题及综合理论考核和操作考试,并以问卷调查评价教学,对授课老师采用一般自我效能感量表进行调查。结果经过培训,不同年资护士ICU理论考核成绩和操作考核成绩差别不大,差异无统计学意义;低年资授课老师一般自我效能感得分平均2.9分,自信心和学习、语言表达等各方面能力都得到提升。结论在ICU低年资护士专科技能培训中采用反向教学模式有利于培养其创新精神、沟通能力,提升自我效能感。

QQ群在乳腺癌患者及家属延伸服务中的实践与应用

目的利用QQ群做好乳腺癌患者及家属延伸服务。方法建立QQ群,邀请患者及家属加入,安排护士值班在线答疑,通过群空间上传康复视频、课件、康复知识等。结果 2010年11月至2012年12月,每日聊天信息达上千条,群空间中上传康复信息70余条及照片、图片320条,群成员近300人,每年参与线下活动至少4次。结论利用QQ群能落实乳腺癌患者及家属延伸服务。

信息化管理在护理会诊中的应用

护理会诊是在临床护理过程中，由于患者病情危重或存在跨专科的护理问题，患者所在科室的护理人员须借助其他科室护理人员的指导或共同讨论、研究制定出确实有效的护理方案的一种方法[1]。目前很多医院是通过书面申请或电话提出护理会诊申请，护理会诊资料的管理以纸质形式保存在病历中，复印件保存在护理部[2]。然而信息技术与医疗活动的密切结合是21世纪医学发展的重要特征之一[3]。

肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成影响因素分析

目的探讨肿瘤化疗患者PICC致上肢静脉血栓形成的相关因素。方法收集1 693例肿瘤化疗PICC患者的临床资料并分析,探讨上肢静脉血栓形成的相关因素。采用单因素和多因素分析法。结果1 693例患者中,有34例出现血栓,发生率2.0%;单因素分析和多因素分析均有统计学意义的相关因素为:导管类型、导管相关性并发症、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量(P<0.05);而性别、年龄、肿瘤类型、合并疾病、导管静脉、导管留置时间、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体、化疗药物、化疗反应无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤内科化疗患者PICC导管增加了上肢静脉血栓形成的风险,在决定患者置管前,注意评估患者的凝血指标是否适合置管,选择合适的导管,以及重视置管后干预和维护,以最大限度地减少由PICC引起的血栓形成。

住院患者对出院服务过程的评价与分析

目的了解肿瘤专科医院住院患者对出院服务过程的评价,为医疗服务过程质量的持续改进提供依据。方法采用改进的北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具,对1000名出院患者进行调查,分析患者对出院服务过程的评价及相关社会人口学因素的影响。结果回收有效问卷363份,住院患者对出院服务过程总体满意度为69%,其中以"介绍复查安排"满意度最佳,而"联系和介绍出院后利用社区卫生服务"、"出院前的准备时间"和"办理出院手续时间"满意度均较低。性别、是否首次入院和外院住院史对单项评价有影响。结论出院服务过程是医疗服务的薄弱环节之一,服务质量仍有改进的空间。

癌症患者和护士对人文关怀认知与评价的对比研究

目的了解护士和癌症患者对人文关怀认知与评价的差异,为更好地实施符合癌症患者需求与期望的护理关怀行为提供依据。方法问卷在参考关怀行为评价量表的基础上修改而成,信度、效度良好。采用方便取样法选取60名住院患者及60名护士进行调查,了解护士和患者对人文关怀和护理关怀行为的评价。结果护士对癌症患者人文关怀需求的认知评分高于患者(P<0.01);护患对关怀行为评价有差异;患者和护士评价护士关怀能力不足的方面也存在差异。结论增强护士对癌症患者需求和期望的敏感性,正确评估、持续评价,在实践中提高处理患者关爱需求的能力,从而有效构建关爱品质。

肿瘤专科医院患者住院服务体验和满意的监测及分析

目的对肿瘤专科医院住院患者住院服务体验和满意进行监测及分析,为医疗服务质量持续改进提供依据。方法参考北京大学医学部住院患者体验和满意监测工具,结合本院设施和服务情况,设计肿瘤专科医院患者住院服务体验和满意监测调查表,包括住院患者总体满意度、总体服务指数、次级指数共69题选择题及2题开放型问答题。用邮寄信函问卷方式对1000例出院患者进行调查。结果回收有效问卷363份,住院患者的总体满意度平均(86±17.80)分,总体服务指数及各项次级服务指数结论为好。结论患者住院服务体验和满意监测能反映医院服务质量,是持续改进的基础。

重组人白介素-11含服液防治食管癌患者放射性食管炎的效果观察

目的观察重组人白介素-11(巨和粒)稀释液含服防治放射性食管炎的疗效。方法将食管癌行首次放疗的患者64例随机分成2组,对照组32例用生理盐水+贯新克稀释液含服,观察组32例用生理盐水+贯新克+巨和粒稀释液含服,比较两组防治放射性食管炎的效果。结果放疗至40 Gy和60 Gy时,观察组放射性食管炎的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论巨和粒稀释液能促进溃疡面愈合,缓解咽痛,有效防治放射性食管炎。

肿瘤专科医院ICU新护士规范化培训同质化管理的应用

目的观察规范化培训同质化管理在肿瘤专科医院ICU新护士规范化培训中的应用效果。方法将2016年该院入ICU轮科的护士25人设为对照组,将2017年入ICU轮科的护士24人设为试验组。对照组采用传统带教培训模式,试验组将规范化培训作同质化管理,培训结束进行理论、技能及临床护理能力考核,同时新护士填写对带教工作满意度调查表。结果试验组理论及技能考核成绩、临床护理能力及带教工作满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤专科医院ICU新护士规范化培训同质化管理,可提高护理带教效果,提升新护士临床护理综合能力且满意度较高。

外科重症监护病房患者床边CR胸片拍摄过程中的护理问题及对策

本文通过回顾性整理该院2015年1月至2016年3月外科重症监护病房(SICU)行床边CR胸片拍摄患者196例次的病历资料,分析出床边CR胸片拍摄过程中存在的护理问题有34例次(17.3%)。(1)疼痛加重21例次(61.8%,21/34),生命体征改变7例次(20.6%,7/34),为患者因突然改变体位导致;(2)烦躁躁动2例次(5.9%,2/34),为机械通气镇静患者,因摄片前被迫唤醒,被迫更换体位,导致不适,出现躁动。(3)引流管脱出2例次(5.9%,2/34),其中胃管部分脱出1例,为拍摄前未妥善安置好引流管的位置,鼻饲管脱出1例次,为医务人员操作不当。(4)气管插管脱出或移位2例次(5.9%,2/34),1例因护士担心辐射匆忙躲避而未将患者约束到位,另1例因摄片前后的刺激,全身扭动致气管导管移位。建议,加强护士责任心教育,提高预见性护理,加强与患者的沟通,必要时确保有效的镇痛镇静及约束,保证摄片顺利完成。

1例气管造瘘口狭窄并发大出血经支气管动脉栓塞术后的护理

下咽癌是头颈部肿瘤常见疾病,目前主要治疗手段仍以手术为主,术中行气管切开建立人工气道,全喉切除的患者需终身佩戴气管套管。咽喉部的器官由于涉及发声、吞咽、呼吸等功能,受损害对患者生活质量影响较大。一般患者和家属较难适应,需要一段时间的过渡和医疗帮助。依从性低、文化水平低的患者,如不遵从医嘱和照护要求,易发生气道狭窄等并发症。本院ICU于2018年12月收治1例下咽癌术后气管造瘘口狭窄伴气道内大出血患者,现将其护理总结报道如下。

1例儿童Burkitt淋巴瘤合并急性肿瘤溶解综合征的护理

总结1例Burkitt淋巴瘤患儿化疗引起急性肿瘤溶解综合征(ATLS)并发急性肾功能衰竭的护理经验。护理要点为警惕ATLS高危因素,在化疗前给予静脉水化、碱化、利尿,口服别嘌呤醇,预防在先,分次小剂量化疗给药,化疗过程中密切监护生命体征变化,监测乳酸脱氢酶、血尿酸、肾功能、电解质及中心静脉压的动态变化,密切观察尿色、尿量、尿液pH值、出入量及体重的变化,及早发现并发症。患儿通过临床多学科综合治疗和护理,顺利完成化疗出院。

剖胸手术患者术后自控硬膜外镇痛时镇痛不全的原因及护理对策

剖胸手术由于创面大，术中损伤肋间神经及术后胸腔引流管刺激胸膜等原因常导致患者术后剧烈疼痛，因此术后镇痛比较重要和必要。自控硬膜外镇痛（PCEA）是目前临床上剖胸手术后镇痛的主要方法，但作者发现部分患者可出现术后镇痛不全。本文观察了107例剖胸手术后应用PCEA的患者，对其中出现镇痛不全的原因进行分析并提出相应护理对策。报道如下。

卵巢癌59例肿瘤细胞减灭术后护理体会

卵巢癌肿瘤细胞减灭术是指对Ⅲ期及以上患者不仅切除原发病灶卵巢、子宫、大网膜,还尽可能把盆腔、腹腔内直径2.0cm以上的种植瘤切除,手术常涉及肠管、膀胱、输尿管及盆腔的大血管,术后极易并发容量不足、大出血、电解质紊乱等。2016年8月至2017年3月我院外科重症监护室(SICU)对卵巢癌肿瘤细胞减灭术伴多脏器部分切除术后患者行精心护理,效果满意,现总结护理体会如下:

耳穴埋豆配合隔盐灸防治胸部恶性肿瘤化疗所致胃肠道反应疗效观察

目的探讨耳穴埋豆配合隔盐灸防治胸部恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 72例接受化疗的胸部恶性肿瘤患者随机分为观察组38例和对照组34例,对照组于每天化疗前给予盐酸托烷司琼注射液(赛格恩)静脉注射联合隔盐灸治疗,观察组在对照组治疗基础上配合耳穴埋豆。隔盐灸和耳穴埋豆均至化疗结束后3天停止。化疗第3天观察两种方法对胃肠道反应的防治效果;采用中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QLQCCC)评定化疗前后生活质量。结果化疗第3天,观察组恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道不良反应防治率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组QLQ-CCC评分总分以及躯体、心理和社会评分化疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴埋豆配合隔盐灸可有效防治胸部恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应,改善患者生活质量。

造口粉联合皮肤保护膜护理失禁相关性皮炎效果Meta分析

目的评价造口粉联合皮肤保护膜在失禁相关性皮炎患者肛周皮肤护理中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Library、JBI Library、Springer、Ovid、Web of Science、CBM、VIP、中国知网、万方数据库,收集采用造口粉联合皮肤保护膜用于失禁相关性皮炎患者的随机对照试验,数据库检索时限均为各数据库建库至2016年5月。由2名评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入7篇文献。Meta分析结果显示:与常规肛周皮肤护理组相比,造口粉联合皮肤保护膜外用对失禁相关性皮炎患者的治疗效果较好(RR=1.52,95%CI为1.32~1.75,P<0.01);造口粉联合皮肤保护膜组的愈合时间短于常规肛周皮肤护理组(MD=-2.21,95%CI为-2.69^-1.72,P<0.01);造口粉联合皮肤保护膜组的复发率较常规肛周皮肤护理组低(RR=0.09,95%CI为0.02~0.31,P<0.01)。结论造口粉联合皮肤保护膜能有效治疗失禁相关性皮炎,可缩短患者失禁相关性皮炎愈合时间,降低复发率,促进疾病康复。

浙江省男护士就读在职研究生学习障碍及影响因素的研究

目的了解浙江省男护士就读在职研究生的学习障碍情况及其影响因素,为有针对性地制订干预措施提供实证依据。方法采用一般资料问卷、参与障碍普适量表对167名在职男护士进行问卷调查。结果男护士就读在职研究生学习障碍得分为(79.91±28.09)分,脱离接触维度得分最高,为(17.89±8.59)分;职称、学历、工作年限是影响男护士就读在职研究生学习障碍的主要因素。结论浙江省男护士就读在职研究生学习障碍处于中等水平,最大障碍为脱离接触。建议护理管理者和教育者督促在职男护士保持持续学习状态,增强其学习信心。

不同手术方式胃癌根治术后腹腔热灌注化疗并发症的临床特点及护理

总结71例不同手术方式胃癌根治术后腹腔热灌注化疗并发症的临床特点及护理。护理重点为注意观察腹腔镜及开腹胃癌根治术对腹腔热灌注化疗相关并发症的影响,对高热、腹痛腹胀、腹腔出血、引流管渗液、切口感染、肺部感染及恶心呕吐等并发症实施针对性的护理干预。69例患者顺利完成腹腔热灌注化疗,2例患者因灌注管堵塞、严重恶心呕吐而中止腹腔热灌注化疗。发生腹腔热灌注化疗相关并发症51起,经对症处理及相应护理后好转。所有患者术后均康复出院。

无痛病房管理模式在肺癌行开胸肺叶切除术患者中的应用

目的:探讨无痛病房管理模式在肺癌行开胸肺叶切除术患者中的应用效果。方法:将108例肺癌行开胸肺叶切除术患者随机分为对照组和观察组各54例,对照组采用传统模式镇痛,观察组实施无痛病房管理模式,比较两组干预效果。结果:两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分、首次下床时间、拔管时间以及肺不张、肺部感染发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛病房管理模式能有效减轻肺癌行开胸肺叶切除术患者的疼痛程度,促进患者尽早下床活动,缩短拔管时间,降低术后并发症的生率。