德国药品参考价格体系对构建我国医保支付标准的启示

明确医保支付标准制定的程序、依据和方法等规则,是药品最高零售限价放开后价格管理工作的重点和难点。1989年德国率先在其法定医疗保险系统中实施药品参考价格制度,主要目的在于控制药品费用的持续上涨,提高药品价格管理工作的科学性和透明性。本文系统梳理了德国参考价格体系,包括参考价格体系概述、参考价格组划分准则、参考价格形成机制和药品部分负担四方面内容,以期对我国医保支付标准的实施提供借鉴。并指出我国可率先在非处方药市场或慢性病市场中基于参考价格建立医保支付标准,在合理划分参考价格组的基础上,依据市场价格制定和调整医保支付标准,并通过完善部分负担机制来规避患者和医疗机构的道德风险行为,保障医保基金的合理配置。

药品风险分担协议对中国大陆的启示——以澳大利亚、新西兰、中国台湾为例

在新医疗技术不断推陈出新,药品疗效和效果存在不确定性,患者健康期望值增加以及政府和保险机构面临财政预算压力的背景下,风险分担协议逐渐成为许多国家政府或保险机构关注的焦点。本文将从主管机构、适用范围、类型划分、应用流程、实施效果5个方面分析澳大利亚、新西兰和中国台湾的药品风险分担协议政策,提出我国应完善药品风险分担协议理论基础、多样化风险分担协议类型、标准化风险分担协议流程等内容,以进一步完善我国药物政策。

全球视角下药品风险分担协议政策分析

通过文献研究和比较研究,分析全球视角下药品风险分担协议的起源、概念、分类、典型协议类型、优劣,提出我国应加强卫生技术评估在新药补偿中的应用,明确风险分担协议实施条件,并逐步开展基于财务和结局的风险分担协议,以期对我国药品谈判工作提供借鉴和指导。

城镇职工基本医疗保险基金持续运行能力评价

医疗保险基金持续运行能力评价是完善基金运行分析与风险预警机制的重点和难点。通过选取全国各地2008-2013年的面板数据,运用突变级数法结合熵值法,实证分析城镇职工基本医疗保险基金持续运行能力。结果表明:从全国来看,城镇职工基本医保基金总体呈现可持续运行的态势,但在支出管控和筹资运营方面存在下降的趋势;就各地而言,发展水平不一,经层次聚类可分为四类,分析了每类的主要特征和存在的问题,并提出了相应的改进建议。

英国患者用药可及性方案实施经验及对我国的启示

风险分担协议在提高患者对药品的可及性、降低药品成本效果的不确定性和控制医保基金财务风险等方面取得了显著成效,受到各国政府或保险人的广泛关注。本文系统梳理了英国患者用药可及性方案,包括方案的起源、分类、应用流程、实施效果等。指出我国已基本具备了实施风险分担协议的条件,但仍需进一步明确风险分担协议实施主体,构建风险分担协议标准化流程,同时加强卫生技术评估在卫生资源配置中的应用,以逐步推进风险分担协议的实施等建议,以期完善我国药品谈判制度,提高药品谈判的科学性和效率。

韩国医疗保障体系及其运行方式研究

目的:探讨韩国医疗保障支付体系及其运行方式,为我国医疗保险制度的完善提供借鉴。方法:研究韩国医疗保障制度的基本特点,重点针对其政府采取的基于价值的医疗保险审核与评估支付制度改革经验和制衡式补偿机制。结果:韩国的医疗保障制度特别是其支付制度取得了较好的政策效果。结论:基于价值的医疗保障支付体系推动韩国卫生费用支出降低、卫生政策科学制定。

我国港澳地区医疗券制度及其对内地的启示

引入市场竞争机制是医疗体制改革的重点和难点。我国港澳地区的医疗券制度能够为内地推进医改体制创新、倒逼公立医院改革和合理配置医疗卫生资源提供借鉴。本文首先介绍了医疗券制度的起源和发展。然后详细阐述了港澳地区医疗券制度的实施背景、异同与政策效果,发现医疗券制度在引导需方更多使用私立医疗服务、提高居民预防保健意识、推广家庭医生制度等方面起到了积极作用。最后对医疗券制度在内地的适用性进行了分析,指出其与内地医改导向相契合,并可作为内地医保制度的有益补充和推动社会办医的有效措施,在完善内地医疗保险、医疗救助制度和发展私立医疗机构等方面具有一定的可行性。

国内典型地区特药谈判模式总结及启示

建立特殊药品医疗保险结算价格谈判机制是国际上通行做法,也是我国近年在医疗保障方面的重要实践。基于此,通过典型地区的特殊药品谈判流程进行介绍与分析,归纳我国开展特殊药品谈判的程序,为国家药品谈判模式的实施提供建议。

理想中的城市

分析当下城市发展过程中的不足,以提供给人们宜人的居住环境为出发点,提出发展一个具有生态性,人与人、人与自然能和谐相处的理想城市。

意大利药品价格规制及启示

对意大利的医疗卫生服务体系进行了简单介绍,然后从机构设置、药品分类、定价方法、药品报销政策的角度,对意大利的药品定价与报销政策进行了分析研究。根据对意大利的药品价格规制情况分析,提出对我国的借鉴之处。

日本医保药品支付价格调整机制对我国的启示

日本自1950年实施药价基准制度起,就建立了医保药品支付价格调整机制,在管控药品价格、降低药品和医疗费用支出、保证价格公开合理等方面取得了显著成效。本文首先系统分析了日本支付价格调整制度,包括调整原则、调整依据、调整方法和价格公示四个方面,然后实证分析了日本支付价格调整制度的实施效果。最后借鉴日本支付价格调整经验,提出构建我国医保药品支付标准调整机制的意见和建议。

药品价量协议制度的国际经验及启示

本文旨在研究国际上盛行的价量协议制度,为我国药品价格谈判工作的开展提供指导和借鉴。通过文献研究和比较研究,对典型国家和地区价量协议制度的适用范围、财务/医保基金冲击预估方法、具体方案制定和政策效果等加以分析。各国的价量协议制度设计合理、内容丰富,可为我国提供参考。此外,价量协议制度可有效节制药费不合理增长,并在一定程度上压低药价、提高患者用药可及性。建议我国引入价量协议制度,提高降价的科学性和合理性;建立健全医保基金冲击预估机制,确保基金合理支出;参考国际价格做决策时,注意考虑还款方案对国际药价的影响。

典型国家基于价值的新药定价机制及对我国的启示

基于价值制定新药价格符合经济学理论,国外对药品价格管理已趋于价值定价,部分发达国家已经形成了较为完善的价值定价为基础的新药定价方式,对我国具有启示和借鉴作用。本文系统的分析了典型国家价值定价方法,包括参照品的选择、药物经济学评价、价格谈判中除价值外的其他考虑因素等内容,并对各典型国家的经验进行了总结,最终提出了我国基于价值制定新药价格的建议。