非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症神经解剖与功能影响的磁共振成像研究

精神分裂症(SZ)作为一种慢性精神障碍,具有高复发性和高致残性,严重影响患者的各项社会功能。磁共振成像能够在功能及结构层面呈现大脑在不同疾病状态下的改变。非典型抗精神病药物(AAs)是目前治疗SZ的首选方案。本篇综述我们将从脑灰质、脑白质和脑功能3个方面介绍AAs治疗对SZ神经解剖与功能影响的磁共振成像最新研究进展,其中病程分为首发和慢性病程、治疗分为短期治疗和长期治疗。本文回顾通过影像学手段探究AAs可能的作用靶点和机制,为药物治疗的有效性提供证据。

临床问题导向的精神障碍“放射学实践”新进展

精神医学是现代医学的重要分支,精神障碍的诊断和治疗仍遵循着以症状学为基础的模式,导致了临床工作中许多有待解决的问题。随着脑科学的日新月异,以神经影像技术为主要手段的研究不断拓宽加深了人们对精神障碍的认识和理解。本文通过总结临床常见的精神障碍即精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍在早期诊断、发病机制、治疗应答等方面的影像学研究,并结合计算精神病学、遗传精神病学的最新进展,为临床工作提供实证研究的依据和基础。

中枢神经系统内的TRPC6离子通道

TRPC6是TRP（transient receptor potential,TRP）基因超家族C亚家族（canonical）的成员之一,编码钙可通透的非选择性阳离子通道[1,2]。十余年来的研究证明TRPC6分子参与动物体内许多重要的生理和病理调节过程,如血管与气道平滑肌收缩、肾小球滤过膜滤过功能、免疫和血液细胞调节等[3];该分子功能异常会导致高血压和局灶性节段性肾小球硬化[4,5]。

第五脑室与第六脑室的体积测量:体视学方法在神经影像中的应用初探(英文)

目的:本研究初步探讨了体视学与神经影像学方法用于测量第五脑室(cavum septi pellucidi,CSP)与第六脑室(cavum vergae,CV)体积的新方法。方法:患者行头颅X射线计算机体层成像(X-ray computed tomography,CT)扫描并获取图像,在Image J软件的辅助下,运用体视学方法测量CSP与CV的体积。结果:本例患者CSP与CV的体积为61.25 cm3。结论:我们对患者CT图像中扩张的CSP与CV进行了定量分析,为计算CSP与CV体积的体视学方法在神经影像中的应用提供了全新见解。

应保护民族医药的研发

一个国家拥有属于自己的民族产业才会为它的不断发展提供有力支撑。从医药行业来说，中医中药以其独有的理念和疗效为这个民族提供了几千年的健康保障。然而，它却不曾兴起过，并没有被它所服务的这个民族创建出属于自己的产业。

精神分裂症患者透明隔间腔的MRI形态学研究

目的:探讨精神分裂症(SZ)患者及健康人群中透明隔间腔(CSP)的出现率及其形态学特点。方法:109例SZ患者和人口学特征匹配的109例健康受试者(对照组)行头颅MRI扫描,采用三维磁化准备快速梯度回波(MPRAGE)序列获取T1结构像,使用MRIcroN分析软件对图像进行处理。对CSP的最大长度(前后径)进行测量并比较两组间的差异,对2组中大CSP(最大长度≥6mm)和小CSP(最大长度<6mm)的出现率进行比较。结果:SZ组和健康对照组中CSP的出现率分别为60.3%和40.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。SZ组中大CSP的出现率高于健康对照组(分别为11.9%和2.0%,P<0.05),但两组中小CSP出现率(的差异无统计学意义(分别为34.6%和38.5%,P>0.05)。有CSP的SZ患者中CSP的长度与患者的症状量表(PANSS)评分间无显著相关性。结论:精神分裂症患者中小CSP的出现率与健康人群间无明显差异,但大CSP的出现率高于健康人群,可能是SZ患者边缘系统神经环路发育异常的一种表现,这种异常可被看作是精神分裂症神经发育病因学假说的依据。

不同刺激方式对大鼠穹窿周区orexin-A表达的形态学研究

目的:Orexin-A是一种来自下丘脑的具有神经兴奋作用的多肽,含orexin-A的神经细胞主要分布于下丘脑穹窿周区,该群神经元与摄食、睡眠、内脏活动等的调控有关。但如何活化该群神经元尚无有效途径。方法:为了搞清该神经元的激活状态和反应特性,本文采用五种不同的刺激方式,利用免疫组织化学染色和灰度测量相结合的方法对大鼠穹窿周区orexin-A的表达进行了分析。动物分为五组,三组动物分别行禁食1,2和3d,另外两组分别腹腔注射胰岛素和2-脱氧-D-葡萄糖(2-DG),五组动物的饮水量保持正常。结果:五种刺激方式引发的orexin-A表达主要集中于穹窿周区,各组间orexin-A阳性细胞数无明显区别;但进一步灰度分析显示禁食2d组细胞染色最深,与禁食1d组、3d组和对照组相比有明显的统计学差异(P<0.05),胰岛素组和2-DG组与对照组相比没有明显差别。结论:orexin-A的细胞合成与刺激方式密切相关,禁食2d较之其它方式更能促进orexin-A神经元的活化和进一步的生物合成。

螺旋CT与弥散加权磁共振成像对肺部良恶性病变诊断价值研究

目的:比较螺旋CT与弥散加权磁共振成像(DWI)技术肺部良、恶性病变诊断价值。方法:选择经病理明确诊断的肺部良、恶性病变患者45例,行胸部螺旋CT及DWI检查(b=800s/mm2),并测量病灶表观扩散系数(ADC)值。比较肺部良、恶性病变的ADC值均数以及良性病变中炎症、结核病变的ADC值均数;比较CT及DWI检查的诊断评价指标(敏感性、特异性等);采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC值用于区分肺部良、恶性病变的诊断价值。结果:肺部良、恶性病变间的ADC值均数比较,差异有统计学意义,肺部良性病变中肺炎与结核的ADC值均数比较,差异有统计学意义;DWI检查诊断肺部良、恶性病变的灵敏度(95.5%)、特异度(87.0%)、准确度(91.1%)、尤登指数(82.5%)、阳性预告值(87.5%)、阴性预告值(95.2%)均高于螺旋CT检查的灵敏度(90.9%)、特异度(69.6%)、准确度(80.0%)、尤登指数(60.5%)、阳性预告值(74.1%)、阴性预告值(88.9%);ADC值用于区分肺部良、恶性病变的ROC曲线下面积(AUC)为0.741。结论:DWI检查及ADC值对于肺部良、恶性病变及良性病变中肺炎、结核病变的区分具有一定的临床诊断价值,其灵敏度、特异度等诊断评价指标优于螺旋CT检查。

脉络丛肿瘤的影像学征象与病理对照分析

目的：探讨脉络丛肿瘤（CPTs）的CT和MRI表现特征,提高影像诊断的准确性。方法：回顾性分析28例经病理证实的CPTs患者的影像学资料,其中脉络丛乳头状瘤（CPP）22例,非典型性脉络丛乳头状瘤（ACPP）2例,脉络丛癌（CPC）4例。全部病例均行CT平扫、MRI平扫及增强扫描。结果：28例CPTs患者中男16例,女12例,年龄5个月~66岁,中位年龄30岁。发病部位包括侧脑室（12例）、第四脑室（8例）、桥脑小脑角区（6例）、三脑室（1例）和小脑蚓部（1例）。CPPs CT平扫多表现为较均匀等密度或稍高密度,其中6例伴有钙化;肿瘤实性部分在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号;MRI增强扫描示肿瘤实性部分及囊壁呈明显强化。CPPs内可见肿瘤血管,出血和囊变少见;APCCs更易发生囊变,可侵犯周围脑实质,易出现瘤周水肿;CPCs可见瘤内出血、囊变、脑实质浸润、沿脑脊液播散等改变。结论：脉络丛肿瘤的CT和MRI表现具有一定的特征性,MRI能清晰显示肿瘤的形态学改变,为手术方案的制定及预后判断提供可靠的依据。

STZ诱导的2型糖尿病大鼠心肌组织TRPC7的表达上调

目的:观察2型糖尿病(T2DM)大鼠心肌组织损伤过程中,TRPC7的表达变化。方法:以高脂饲料喂养并辅以腹腔注射小剂量链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)来建立T2DM大鼠模型,采用蛋白印迹及免疫组化染色方法检测TRPC7在T2DM大鼠心肌组织的表达变化。结果:1T2DM大鼠造模成功且T2DM大鼠心肌组织发生损伤性变化:与正常组大鼠相比,T2DM组大鼠血糖明显升高且体重显著降低(P<0.05);T2DM组大鼠心脏体积与质量显著减小(P<0.05);T2DM组大鼠心脏质量指数(heart weight index,HWI)明显高于正常组(P<0.05);2在T2DM大鼠心肌损伤过程中TRPC7表达上调:TRPC7在正常及T2DM大鼠心肌组织中均有表达,但与正常大鼠相比,T2DM大鼠心肌组织TRPC7蛋白的表达显著增高(P<0.05)。结论:首次证实在损伤的T2DM大鼠心肌组织中,TRPC7的表达显著上调。

精神分裂症脑白质成像研究进展

少突胶质细胞及髓鞘形成异常对脑白质的完整性有极大影响,在精神分裂症的发病机制中发挥重要作用。同时,脑白质改变与认知功能损害的关联已被多项研究证实,而认知损害已被认为是精神分裂症具有特异性的核心症状。因此,通过神经影像学方法从精神分裂症患者中得到一系列在体的影像数据,用于定量研究髓鞘及脑白质在精神分裂症中结构和功能的变化情况,可以增加对精神分裂症病理机制的理解。本文对脑白质在精神分裂症中的相关机制及脑白质成像研究进行综述,涉及扩散张量成像(DTI)、扩散峰度成像(DKI)、磁化传递成像(MTI)及定量磁化率成像(QSM)技术等。

不同高渗刺激对下丘脑视上核和室旁核神经元功能状态的影响

视上核和室旁核是下丘脑中两个与渗透压感受、加压素分泌以及水平衡调节密切相关的核团。为了搞清楚这两个核团在不同刺激条件下的激活状态和反应特性,本文采用慢性和急性渴觉刺激模型,免疫组化和ELISA检测相结合的方法对视上核和室旁核内的Fos表达以及血清加压素水平进行了测定。慢性刺激组动物给予2% NaCl盐水持续2d,而急性刺激组动物皮下直接注射2mol/L的NaCl盐水2.5ml,两组动物的进食保持正常。结果表明,这两种不同的刺激方式引发的Fos表达模式基本相似,视上核、室旁核、下丘脑外侧区以及正中视前区、穹窿下器和终板血管下器等区都检测到大量的Fos阳性胞核。但Fos染色的深浅程度和Fos胞核的数量却在两组之间有明显的差异:急性组胞核浓染,数量多;慢性组胞核淡染,数量少。ELISA检测的结果与此相反,急性组动物血清中加压素的水平很低,与对照组没有明显差异;而慢性组动物血清中的加压素水平很高,几乎是对照组的2倍。以上结果提示,下丘脑神经元的激活和分泌功能与刺激方式密切相关,选择单一刺激模式、单一指标来揭示和衡量其功能状态是缺乏说服力的。

他莫昔芬对糖尿病大鼠心肌CD147糖基化与MMPs的影响

目的:阐明糖尿病性心肌病的形成机制。方法:将40只大鼠分为对照组和对照+他莫昔芬组(n=8)、糖尿病组与糖尿病+他莫昔芬组(n=12)。采用链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠模型,观测心肌CD147表达与糖基化程度的变化,以及对基质金属蛋白酶(MMPs)表达与活性的影响,同时观测他莫昔芬(tamoxifen)的作用。结果:在成功建立糖尿病大鼠模型基础上,观测到分布于心肌细胞膜的CD147,在糖尿病大鼠心肌表达与糖基化程度明显增高。糖尿病大鼠心肌MMP-2蛋白表达增加,MMP-2与MMP-9活性均明显增加。他莫昔芬对糖尿病大鼠心肌CD147的表达与糖基化均有抑制作用,且对糖基化的抑制明显强于对表达的作用。心肌CD147糖基化程度与MMPs的活性呈正相关。他莫昔芬对对照组与糖尿病大鼠心肌MMP-2与MMP-9的活性均具有抑制作用。结论:糖尿病大鼠心肌CD147表达特别是糖基化程度增加,导致MMPs活性增加,加速心肌病理性重塑而诱发心肌病。而他莫昔芬通过抑制心肌CD147糖基化的增加,进而抑制MMPs活性,减缓心肌的病理性重塑,对糖尿病心肌产生保护作用。

精神分裂症高危人群脑白质遗传影像学标志物研究进展

精神分裂症的全球疾病负担十分沉重,全军精神障碍流行病学调查显示,精神分裂症患病率最高,达到0.16%,且居于我军精神疾病住院患者首位,严重危害官兵精神健康,影响部队安全稳定及正常军事训练,甚至损害部队战斗力。因此,在应征公民体检中如何筛查精神分裂症高危人群成为焦点问题。通过综合多组学信息,大力发展生物学数据库在军事方面的应用,以期在精神分裂症的精准预测、早期识别、诊疗全程等方面全方位、多维度将精神分裂症对军队的危害降到最低。因此,发现其生物学标志物就成为阻止精神分裂症高危人群进入部队的关键所在。但目前关于该方向的研究还处于探索阶段,尚未发现确切有效的生物标志物。为了进一步发挥精神分裂症生物学基础在军事应用中的作用,积极开展对精神分裂症高危人群筛查的生物学标志物的研发及应用迫在眉睫。

磁共振成像在精神分裂症重复经颅磁刺激中的研究进展

重复经颅磁刺激(rTMS)作为一种治疗精神分裂症(SZ)的方法,已被越来越多地应用于精神分裂症的病理生理机制及局部神经调节的研究之中。rTMS对治疗SZ的阳性症状(包括幻觉、妄想等)具有较好的疗效,而且对SZ的阴性症状也有一定改善作用。然而,如何精确定位和刺激强度的选择以及哪些SZ患者最适合rTMS治疗等问题尚未明确。运用MRI等影像学方法,从脑结构、功能和代谢等角度去探究rTMS的治疗作用机制及疗效预测,对于rTMS定位和评估治疗结果等具有重要价值。本文复习国内外相关文献,旨在就SZ患者进行rTMS治疗前后的头颅MRI研究进展进行综述,并阐述了rTMS的潜在作用机制、疗效预测手段和神经导航定位等方面的最新发现,主要进展有额叶皮层厚度的改变、左半球颞顶皮层及背外侧前额叶皮层的功能障碍与精神分裂症rTMS治疗的作用机制及疗效有关,基于MRI的神经导航定位有利于提高疗效。

多模态磁共振成像在认知功能障碍中的研究进展

积极应对人口老龄化,实现健康老龄化已成为时代的紧迫任务。我国第七次全国人口普查数据显示,60岁以上人口为2.6亿人,占18.70%。随着老龄化加剧,认知功能障碍的患病率越来越高,最高可达31.9%[1]。然而,认知功能障碍的发病机制仍不明确。其中,隐匿起病的多为变性病痴呆,常见于阿尔茨海默病,急性起病的多为非变性病痴呆,常见于血管性痴呆。然而,在临床上,神经认知量表是认知功能障碍筛查和诊断的主要依据,缺乏客观性和对痴呆分型的敏感性。

胎儿胼胝体发育不全的磁共振成像与超声检查对比研究

目的:本研究以磁共振成像(MRI)为参考标准,评价了产前超声检查诊断胎儿胼胝体发育不全(ACC)的能力,并评估了MR图像的神经解剖学特征。方法:超声检查发现胎儿神经发育异常可能的孕妇共计263例,对其胎儿头颅MR图像进行评估。结果:胎儿MRI累计诊断25例ACC,其中24例未被超声检查发现。超声检查诊断ACC的准确性为91%。另外,MRI发现了3例具有相似形态学特征的ACC,即非典型泪滴征。结论:与超声检查相比,MRI检测ACC更加准确。非典型泪滴征是ACC少见且特殊的MRI征象。

首发精神分裂症大学生患者的认知损害及其对教育策略的提示

目的探讨首发精神分裂症大学生患者的认知损害程度及其对相应教育策略的提示。方法纳入40名首发精神分裂症大学生以及45名人口学特征匹配的健康大学生为研究对象。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估首发精神分裂症大学生患者的临床症状严重程度。采用数字广度(顺背、倒背)、数字符号评估所有大学生的认知功能,并进行症状严重程度与认知功能间的相关性分析。结果首发精神分裂症大学生患者的PANSS总积分、阳性症状积分、阴性症状积分、一般精神病理积分分别为(84.3±14.6)、(20.9±5.1)、(20.3±8.4)、(43.1±8.3)分。首发精神分裂症大学生患者的数字广度顺背与倒背原始分、数字符号的原始分、数字广度量表分、数字符号量表分均显著低于健康大学生(P<0.05)。Pearson相关性分析未见首发精神分裂症大学生患者的认知功能与临床症状严重程度之间的相关性。结论首发精神分裂症大学生患者存在工作记忆、注意、信息处理速度等方面的认知损害。探寻基于上述改变的患病学生针对性教育策略有助于降低病耻感,减少被歧视,促进患病学生的全程管理和早期及时干预,以期恢复其社会功能。

老年人群认知功能障碍的脑血管形态学研究

目的分析老年患者颅内动脉血管形态改变对认知功能障碍的作用。方法选择在解放军总医院第二医学中心确诊存在认知功能障碍的142例为认知障碍组,随机筛选同期与认知障碍组年龄、性别相匹配的非认知障碍者142例为对照组,收集患者确诊后1年内的头颅磁共振血管成像资料,测量图像血管长度、直径、角度,记录椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)和颈内动脉延长扩张症(dolichoectatic internal carotid artery,DICA)发生情况,DICA分为Ⅰ度纡曲、Ⅱ度纡曲和Ⅲ度纡曲,比较分析2组以及<75岁、75~84岁和≥85岁VBD和DICA发生率。结果认知障碍组VBD发生率显著高于对照组(55.6%vs 43.7%,P=0.044),其VBD发生率随年龄增长有逐渐升高趋势,认知障碍组75~84岁和≥85岁VBD发生率虽高于对照组,但无统计学差异(51.7%vs 39.7%,60.0%vs 47.3%,P>0.05)。认知障碍组与对照组DICA发生率比较,差异无统计学意义(43.0%vs 41.5%,P=0.810)。2组Ⅰ~Ⅲ度纡曲、Ⅰ度纡曲75~84岁和≥85岁、Ⅱ度纡曲≥85岁DICA发生率比较无统计学差异(P>0.05)。认知障碍组Ⅱ度纡曲75~84岁DICA发生率高于对照组(25.9%vs 12.3%,P=0.047)。结论老年人群出现VBD和DICA对认知功能障碍有一定影响,脑血管形态的定量评估有望成为评估或预测认知功能障碍发生的血管指标。