江苏两地MSM人群艾滋病抗病毒治疗服药依从性影响因素分析

目的 :了解经男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)的抗病毒治疗者服药依从性现状,分析其影响因素。方法:通过目的抽样选取江苏两地确诊经男男性接触传播感染并于2013—2014年开始服药的184例抗病毒治疗者,通过问卷调查获得服药情况和社会支持情况。结果:184例抗病毒治疗者中服药依从性好的有140例,占76.1%。经单因素分析得出是否在职、吸烟以及社会支持对患者服药依从性的影响有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析后,是否有工作、有家人支持、他人支持以及是否吸烟是影响服药依从性的主要因素。结论:江苏两地MSM人群抗病毒治疗者的服药依从性不高,应大力开展有针对性的健康教育及抗病毒治疗前的服药依从性教育。

江苏省部分地区HIV阳性男男性行为者抗病毒治疗耐药发生及其影响因素队列研究

目的 :探讨江苏省部分地区HIV阳性的男男性行为者(men who have sex with men,MSM)抗病毒治疗耐药发生情况及其影响因素。方法:采用前瞻性动态队列研究,纳入符合标准的治疗者随访观察,计算基因型耐药发病密度,用COX回归模型探讨发生耐药的影响因素。结果:本研究共纳入符合标准的MSM 407例,总观察人时为845.77人年,随访期间共有23例发生基因型耐药,发病密度为2.72/100人年。多因素COX回归分析显示治疗前CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μL、治疗起始用药方案是发生基因型耐药的危险因素。结论:江苏省参加抗病毒治疗的MSM耐药率处在较低水平,建议对该人群实行早治疗策略,治疗起始方案推荐优先选用含依非韦伦(EFV)的方案。

ARIMA模型在盐城市肺结核发病率预测中的应用

目的:探讨差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型在盐城肺结核发病率预测中的应用。方法:利用盐城市2011年1月—2016年12月的肺结核月发病率建立乘积季节ARIMA模型,并评价模型的预测效能。结果:盐城市肺结核预测模型为ARIMA(1,1,0)(2,1,0)12,该模型的参数估计具有统计学意义,拟合优度检验统计量最小标准化贝叶斯信息准则(Normalized BIC)=-0.144,残差序列检验统计量Ljung-Box=0.247(P>0.05),残差为白噪声,模型能够拟合出肺结核的发病趋势。结论:ARIMA模型可以应用于盐城市肺结核发病趋势的预测,对肺结核的预防控制有积极的意义。

江苏省男男性行为人群人类免疫缺陷病毒感染者潜伏期及其影响因素研究

目的 :探讨江苏男男性行为人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的潜伏期及其影响因素。方法:采用双向性队列研究,选择江苏省南京和镇江两市有明确HIV感染时间、经男男性接触途径感染艾滋病(AIDS)的病例,应用Kaplan-Meier乘积极限法计算潜伏期,用COX回归模型探讨AIDS发病的影响因素。结果:本次调查观察到男男性行为人群HIV感染者的平均潜伏期为(46.129±2.795)个月,95%可信区间为40.651~51.606个月,多因素COX回归分析显示,基线CD4、半年CD4值较高是延迟进入AIDS发病期的保护因素。结论:江苏省男男性行为人群潜伏期短于国内外既往文献报道经其他途径传播的AIDS潜伏期,建议在有条件的情况下对男男性行为人群提供相应的卫生服务,通过早期治疗,延长其生存时间,提高生存质量。

2015-2016年盐城市肺结核患者经济负担及影响因素分析

目的调查盐城市肺结核患者的疾病经济负担和影响因素,为降低肺结核患者的经济负担提供策略和依据。方法 2015年7月1日—2016年6月31日期间,采用分层随机抽样方法抽取400名完成疗程的结核病患者进行问卷调查。采用描述性分析、卡方检验和多元回归等方法对资料进行统计分析。结果 共收回有效问卷344份,有效率为86.00%。经济较好地区的直接经济负担高于经济一般地区,差异有统计学意义(K-W秩和检验χ^2=5.15,P<0.01)。经济较好地区的住院率(40.9%)、住院天数(M=30天)均高于经济一般地区(住院率=30.1%、M=11天)(P<0.05)。多因素回归分析显示,地区经济发展水平、文化程度、医保类型、首诊医院对肺结核患者的经济负担有重要影响(P<0.05)。结论 肺结核患者的医疗费用负担仍较重。建议政府进一步提高患者尤其是经济一般地区患者的医疗保障水平,同时做好医保政策与其他救助政策的衔接,切实降低患者经济负担。

盐城市肺结核就诊延迟季节性特征的分析

目的探索盐城市肺结核就诊延迟的季节性特征,为盐城市肺结核发现工作提供依据。方法从结核病管理信息系统中收集2009—2015年盐城市就诊延迟的肺结核患者数据,根据季节性分析结果,分上、下半年采用改良圆形分布法进行分析。结果盐城市肺结核就诊延迟1—12月份的季节指数分别为:81.12%、79.84%、123.51%、109.55%、107.39%、98.83%、92.78%、101.01%、101.74%、95.38%、114.87%、93.99%。3—5月、8—9月及11月为就诊延迟旺季。经圆形分布雷氏z值检验,上下半年高峰日分别为4月9日和10月4日,高峰期分别为4月3—16日和9月6日—10月31日。2009—2015年,上下半年分别有6年、5年的平均角峰值有统计学意义(P<0.01),上半年高峰日和高峰期均在3—4月,下半年相对变动较大。结论采用改良的圆形分布法进行分析盐城市肺结核就诊延迟的季节性规律,具有较好的实用性,可有效指导肺结核发现工作。