2012年湖州市中心医院住院患者满意度调查分析

目的依据调查结果分析住院患者满意度的影响因素。方法采用现场发放和现场回收问卷调查的方式,于2012年1-12月,通过自行设计的问卷完成调查。结果调查结果显示,总体满意度、医护人员形象、医疗设备质量、医院环境和医疗费用的满意度低。在选择本院就诊原因上,医院服务态度和医疗专业技术选择较多,而医院声誉和医疗设备选择的较少。护士处理速度、医生专业技术、疗效、服务态度是患者总体满意度的主要影响因素。结论本院需要进一步改善病房内的设施,提高医院服务质量。

孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者的疗效及对肺功能和炎症因子的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者的疗效及对肺功能和炎症因子的影响。方法选取老年支气管哮喘急性发作患者92例,按照随机表法分为治疗组46例与对照组46例。对照组给予复方异丙托溴铵治疗,治疗组在对照组基础上结合孟鲁司特钠治疗。两组疗程均为7 d,比较两组治疗前后主要症状积分、肺功能和炎症因子水平变化及不良反应情况。结果治疗组治疗总有效率(91.30%)明显高于对照组(71.74%,P<0.05)。两组治疗后喘息、咳嗽、气促症状积分较治疗前均明显降低(治疗组:t=26.183、29.464、20.403,对照组:t=11.133、13.388、12.517,均P<0.05);治疗组治疗后喘息、咳嗽、气促症状积分明显低于对照组(t=17.218、15.696、22.968,均P<0.05)。两组治疗后呼气高峰流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)较治疗前明显升高(治疗组:t=18.055、16.712、15.481,对照组:t=10.708、8.350、7.746,均P<0.05);治疗组治疗后PEF、FEV1和FVC明显高于对照组(t=12.236、8.515、9.128,均P<0.05)。两组治疗后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平较治疗前明显降低而干扰素(INF)-γ水平较治疗前明显升高(治疗组:t=31.494、21.849、25.090,对照组:t=13.474、10.810、13.319,均P<0.05);治疗组治疗后血清TNF-α和IL-6水平明显低于对照组而INF-γ水平明显高于对照组(t=25.479、14.187、8.730,均P<0.05)。两组不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合复方异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作患者疗效明显,且可使患者肺功能得以改善,炎症反应得以减轻。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创通气时依从性差的原因和对策

总结慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行无创通气时依从性差的原因和对策。依从性差的原因为患者治疗信心不足、无创通气时舒适度差、患者不适应和经济压力。针对原因,采取多方式的知识宣教,及时给予舒适护理,争取社会及家庭支持,无创通气过程中加强观察及护理,以提高患者的依从性。

COPD合并肺部真菌感染外周血(1-3)-β-D葡聚糖和淋巴细胞CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)CD8^(+)水平变化

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺部真菌感染(PFIH)外周血(1-3)-β-D葡聚糖和淋巴细胞CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)水平变化。方法选取2019年5月-2021年5月在湖州市中心医院就诊的56例COPD合并PFIH患者为感染组,另随机选取同期医院就诊的56例COPD未合并PFIH患者为未感染组。分析感染组痰液培养菌种分布,比较两组临床资料,采用Logistic回归分析影响COPD合并PFIH的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析COPD患者外周血(1-3)-β-D葡聚糖和淋巴细胞CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)水平与PFIH的关系。结果56例COPD合并PFIH患者共分离出83株病原菌,以白假丝酵母(43.37%)为主。Logistic回归分析显示,有糖尿病史、合并低蛋白血症、有机械通气均为影响COPD并发PFIH的危险因素(P<0.05)。感染组患者(1,3)-β-D葡聚糖、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)水平高于未感染组,CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)/CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)水平低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血(1,3)-β-D葡聚糖和淋巴细胞CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)水平诊断COPD并发PFIH的曲线下面积分别为0.885、0.866、0.876。结论外周血(1,3)-β-D葡聚糖、淋巴细胞CD_(3)^(+)CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)CD_(8)^(+)可作为早期诊断COPD患者发生PFIH感染的重要指标。

强化用药管理对中药制剂合理使用的影响

目的:探讨强化用药管理对中药制剂合理使用的影响。方法:通过随机数表法将湖州市中心医院呼吸与危重科收治的140例采用中药制剂进行治疗的患者分为对照组和观察组,每组70例。对照组用药期间予以常规用药管理。观察组在对照组基础上进行强化用药管理。比较两组患者用药管理后各系统不良反应发生率,同时观察两组患者管理前后的用药安全管理质量变化。结果:观察组各系统不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。管理前,观察组配伍、用量、疗程及贮存方面的评分和对照组比较差异不大(P>0.05);管理后,对照组配伍、用量、疗程及贮存方面的评分高于对照组(P<0.05)。结论:强化用药管理不仅对促进中药制剂合理使用具有积极作用,而且还可以进一步减少患者用药不良反应的发生,有利于提高用药安全管理质量。

口服药物模板对安全用药管理的重要性

目的:探讨口服药物模板系统建立对呼吸与危重症科安全用药管理的改善及重要体现。方法:医院呼吸与危重症科自2019年1月起应用口服药物模板管理方案,主要内容涉及药物分类、护理人员药物分类知识详细学习、细心指导患者用药等,2019年为实施后,2018年为实施前,实施前应用常规药物分配法,由护理人员按时间段及用药量分发药物,并不给予过多用药指导。实施前后各随机选择100例患者为研究对象,比较实施前后用药安全不良事件发生率、护理人员用药安全知识掌握率。结果:实施前用药安全不良事件发生率,显著高于实施后(P<0.05)。实施前护理人员用药安全知识掌握率,显著低于实施后(P<0.05)。结论:口服药物模板,可在一定基础上帮助护理人员建立更完善更加细节化的辅助药物记忆系统,告别死记硬背,以一种更有效率的姿态去面对工作,口服药物模板的应用对于呼吸与危重症科安全用药管理具有较为显著的提升作用。

血浆糖原磷酸化酶同功酶BB、肌红蛋白和B型尿钠肽水平预测化疗药物致心脏毒性对临床护理的指导价值

目的探讨血浆糖原磷酸化酶同功酶BB(GPBB)、肌红蛋白(Mb)和B型尿钠肽(BNP)水平与非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗药物致心脏毒性的关联性,指导临床护理及时监测和干预。方法选取NHL患者106例,分为心脏毒性组(25例)和心脏正常组(81例)。检测化疗前后患者的血浆GPBB、Mb、BNP水平,并对数据进行处理和分析。结果化疗全疗程结束后,心脏毒性组和心脏正常组的GPBB、Mb和BNP水平均高于其化疗前水平,心脏毒性组血浆GPBB、Mb和BNP水平均明显高于心脏正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆GPBB、Mb和BNP水平诊断化疗药物致心脏毒性的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.85、0.78和0.79。血浆GPBB、Mb和BNP联合诊断化疗药物致心脏毒性的AUC最高(0.91)。结论血清GPBB、Mb和BNP浓度检测可作为NHL化疗药物致心脏毒性的早期诊断指标,其检测结果对临床护理具有指导价值。

个性化心理护理管理在呼吸机依赖老年患者中的实施效果评价

目的:探讨个性化心理护理管理在呼吸机依赖老年患者中的实施效果。方法:将60例呼吸机依赖老年患者随机分为观察组和对照组各30例,其中对照组实施常规护理管理,观察组在常规护理的基础上实施个性化心理护理管理,比较对两组患者实施不同管理后患者的护理满意度。结果:实施心理护理管理后,观察组患者脱机成功率均明显高于对照组(P<0.05)。且观察组患者成功脱机平均时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度总分及护理质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:个性化心理护理管理可以明显改善呼吸机依赖老年患者的负性心理情绪,提高护理质量,提高对护理人员的工作满意度,使患者的脱机成功率得到提高。

IMB模型引导中医特色健康管理在内科护理中的应用

目的:分析信息-动机-行为模型引导中医特色健康管理模式在内科护理中的应用。方法:医院自2019年3月起应用信息-动机-行为模型引导中医特色健康管理模式,2017年8月~2019年2月为实施前,2019年3月~2020年8月为实施后,研究期间科室共有16名护士,实施前后各随机选择112例患者为研究对象,比较实施前后护理人员考核成绩与患者满意度。结果:实施后护理人员的理论知识考核、操作水平、中医护理质量等评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后患者的护理满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论:IMB模型与中医特色健康管理模式联合应用后,可明显提高护理人员的理论知识、操作水平,提高患者的护理满意度,具有显著的应用效果。

“人性至上”的服务与管理理念在内科护理中的实践

目的:探讨"人性至上"服务与管理理念在内科护理中的应用效果。方法:医院自2018年10月起在常规护理管理的基础上引入"人性至上"的服务与管理理念,将2017年9月~2018年9月设为实施前,2018年10月~2019年10月为实施后,实施前后各随机选择36例患者为研究对象,比较实施前后护士专科知识和实际操作能力考核情况,以及护理质量、患者满意度、交接班时间和护理不良事件发生情况。结果:护士专科知识和实际操作能力考核得分显著高于实施前(P<0.05),环境管理、安全管理及人文关怀等评分均显著高于实施前(P<0.05),护士交接班时间显著短于实施前(P<0.05),护理不良事件发生率显著低于实施前(P<0.05),患者对护理服务的满意度显著高于实施前(P<0.05)。结论:"人性至上"的服务与管理理念用于内科护理,可提升护士的工作能力、工作效率和工作质量,缩短交接班时间,降低护理不良事件发生率,提高患者满意度。