人文关怀在妇产科护理带教中的应用效果分析

目的:评价人文关怀在妇产科护理带教中的应用价值。方法:研究取80例妇产科实习护理人员,护生均于2014年1月份到2015年12月份入院实习。随机性分组,对照组予以常规带教,共40例;实验组在常规带教基础上予以人文关怀,共40例。评价两组护生的带教情况,并进行比较。结果:在实习成绩方面,实验组的理论成绩、实践成绩高于对照组,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P<0.05;在产科知识掌握情况方面,实验组高于对照组,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P<0.05;在带教满意度方面,实验组高于对照组,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P<0.05。结论:将人文关怀应用于妇产科护理带教,能够有效提高带教质量,提高护生的知识掌握程度,值得推荐。

综合性医院低年资助产士的职业发展现况调查及对策

目的了解低年资助产士职业发展现状,提出对策。方法自行设计低年资助产士职业发展问卷,对宁波地区7家二甲以上的医院200名低年资助产士进行现状调查。问卷调查内容包括6个维度,即注重培训、晋升公平、继续学习、职业规划、人际关系、自我展示。结果 200名低年资助产士职业发展平均得分为(51.80±9.21)分,处于中等偏下水平,6个维度中自我展示分值最低,晋升公平得分最高。在职业发展总体得分中,不同编制、受教育程度、工龄、医院规模的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在注重培训方面,不同编制、年龄的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在晋升公平方面,不同年龄的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在继续学习方面,不同婚姻状况、编制、工龄、医院规模的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在职业规划方面,不同婚姻状况、医院规模的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在人际关系方面,不同婚姻状况、编制、教育程度、月薪、职称、工龄的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05);在自我展示方面,不同婚姻状况、编制、年龄、职称的助产士得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论低年资助产士总体职业发展处于中等偏下水平,需要拓宽助产士自我展示的平台,加强职业生涯规划。

基于扁平化理论的导乐排班模式在产房优质护理中的实践

扁平化管理是指相对传统的分级负责、多层管理而采取的一种现代组织管理模式；其核心是减少管理中间层次，从组织结构形态上看呈扁平化，所以称之为“扁平化管理”。扁平化管理使员工及时了解企业的动态，加强沟通，形成共同的价值观，大大提高了主动性和积极性。

个性化心理干预对初产妇焦虑及分娩结局的影响

分娩虽是生理现象,但分娩对于产妇确实是一种持久、强烈的应激源,产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康（[1]）。

设立助产士门诊对孕妇认知行为及分娩影响的研究

随着优生优育政策的实施,孕产妇及家属的保健意识及需求在不断增加。如何保证孕妇的妊娠和分娩顺利、安全得到了临床的广泛关注[1]。随着优质护理服务示范工程活动的不断深入,提高医疗卫生服务满意度、保障产妇生命安全,提高产妇对相关知识的知晓率,消除产妇焦虑和恐惧情绪,使产妇达到积极配合产检及分娩所需的最佳身心状态是护理人员应高度重视的问题[2]。

拉玛泽呼吸法联合耳穴压豆法在第一产程产痛中的应用分析

目的 探讨拉玛泽呼吸法联合耳穴压豆法对产妇第一产程镇痛和母婴结局的影响。方法 选取2017年3月—2020年8月在宁波大学医学院附属医院分娩的产妇60例为研究对象进行回顾分析,按其分娩镇痛干预方式分为对照组(仅接受拉玛泽呼吸法镇痛)和观察组(接受拉玛泽呼吸法、耳穴压豆法镇痛),每组各30例,比较两组产妇第一产程疼痛状况、母婴结局。结果 镇痛前,两组产妇镇痛有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后1 h、宫口全开时,观察组产妇镇痛有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇产程时间[(6.32±0.54)h]、产后出血量[(175.32±12.35)ml]均低于对照组[(9.68±0.52)h、(198.21±10.21)ml],新生儿Apgar评分[(9.02±0.54)分]高于对照组[(7.06±0.55)分],差异均有统计学意义(t=24.548 8,7.824 1及13.927 9,均P<0.05)。两组新生儿体质量[观察组(2 934.68±512.24)g、对照组(2 934.69±511.21)g]比较,差异无统计学意义(t=0.000 3,P>0.05)。结论 拉玛泽呼吸法联合耳穴压豆法镇痛可显著缓解产妇第一产程时疼痛程度,改善母婴结局。

左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及母婴预后的影响

目的评估左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及母婴预后的影响。方法选择2019年9月—2020年8月宁波大学医学院附属医院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者136例为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法均分为观察组和对照组各68例,对照组采用甲状腺素片治疗,观察组采用左甲状腺素钠治疗。比较两组治疗后的临床效果,甲状腺功能指标血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离总甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及孕妇/产妇结局、胎儿/新生儿结局。结果治疗3个月后,观察组显效率、总有效率分别为60.3%、97.1%,对照组分别为42.6%、91.2%,观察组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组血清TSH、FT_(3)、FT_(4)、TPOAb水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清TSH、TPOAb水平显著降低,FT_(3)、FT_(4)水平显著升高,观察组改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的妊娠期肝内胆汁淤积、剖宫产、产后出血等孕妇/产妇不良结局发生率显著低于对照组,胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产儿、新生儿窒息等胎儿/新生儿不良结局发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退患者左甲状腺素钠治疗干预效果满意,能够显著提高治疗显效率,改善甲状腺功能,减少不良母婴结局的发生,具有较高的临床应用价值。

牙龈炎孕妇牙周状况及龈沟液炎性应激指标表达情况分析

目的探讨孕妇在妊娠期患有牙龈炎的牙周情况及其龈沟液炎性应激指标的表达情况。方法选取2018年1月—2020年10月在宁波大学医学院附属医院就诊的牙龈炎患者66例为研究对象,其中孕妇患者32例为观察组,非妊娠期女性患者34例为对照组,将两组患者的牙龈指数(GI)、牙龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)及牙菌斑指数(PLI)等牙周情况进行比较,并且同时检测患者龈沟液中的CRP、IL-8及TNF-α指标水平的变化。结果(1)观察组患者的牙周情况GI(2.04±0.18)分、SBI(2.94±0.31)分、PD(4.19±1.36)mm及PLI(2.85±0.63)分明显高于对照组的GI(1.64±0.23)分、SBI(2.56±0.27)分、PD(3.84±1.05)mm及PLI(2.64±0.27分)(均P<0.05);(2)观察组患者的CRP(17.28±6.39)ng/ml、IL-8(12.57±3.06)pg/uL及TNF-α(7.02±1.33)μg/L指标水平明显高于对照组的CRP(15.44±5.76)ng/ml、IL-8(10.64±3.78)pg/uL及TNF-α(6.43±1.52)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论孕妇发生牙龈炎时的牙周状况较非孕期女性更为不佳,且能够引起炎性应激指标的异常表达,提示女性在怀孕期间应该多注意牙齿健康情况。

子痫前期胎盘组织G-蛋白偶联受体30表达及其对滋养细胞功能的影响

目的探讨G-蛋白偶联受体30(GPR30)在胎盘组织中的表达及其对滋养细胞的影响。方法收集宁波大学医学院附属医院收治的2018年2月—2020年2月正常产妇胎盘32例和子痫前期产妇胎盘28例,采用免疫组化方法检测各胎盘组织GPR30蛋白表达;同时选取HTR8/SVneo细胞,随机分为对照组、PE组、G1组及G15组,PE组细胞进行缺氧复氧处理,G1组和G15组分别给予GPR30激动剂G1和阻滞剂G15,采用Transwell法检测细胞侵袭能力,Western blot检测GPR30蛋白表达。结果正常胎盘组织GPR30蛋白相对表达量为(1.392±0.221),明显高于子痫前期胎盘组织(P<0.05);G1组侵袭细胞数为(154.44±16.70)个,明显高于对照组、PE模型组和G15组(P<0.05);G15组侵袭细胞数为(79.48±10.03)个,明显低于对照组(P<0.05),而高于PE模型组(P<0.05);G1组GPR30蛋白相对表达为(0.467±0.046),明显高于对照组、PE模型组及G15组(P<0.05);G15组GPR30蛋白相对表达为(0.289±10.03),明显低于对照组(P<0.05),而高于PE模型组(P<0.05)。结论子痫前期胎盘组织GPR30表达下调,其可能与滋养细胞侵袭能力下降有关,值得进一步研究。

柔性管理在妇产科护理管理中的应用效果

目的:探讨柔性管理在妇产科护理管理工作中的应用效果。方法:选取2016年采取柔性护理管理的妇产科为观察组,选取2015年采取传统护理管理模式的妇产科为对照组,比较两个年度的护理工作质量,以及护理人员的考核优秀率、护理差错率、护理投诉率和护理满意度。结果:观察组护理人员的护理服务工作质量、考核优秀率显著高于对照组(P<0.05),护理差错率、护理投诉率显著低于对照组,护理服务满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:柔性管理不仅有助于提高护理服务质量和护理满意度,而且能有效提高护理人员的主动性和积极性。

追踪管理法在产科护理质量持续改进中的应用

目的:分析追踪管理法在产科护理质量持续改进中的应用效果,为提高产科护理质量提供参考。方法:宁波大学医学院附属医院从2015年2月实施追踪管理法对产科医护质量进行持续改进,收集实施追踪管理法前后各一年产科护理质量相关指标(19项临床护理过失的发生情况)并比较。结果:实施追踪管理法前后产科护理人员构成情况、产科接诊情况、手术情况等比较无明显差异(P>0.05),产科实施追踪管理法持续改进护理质量后的临床护理过失发生率为1.25%,护患纠纷发生率0.19%,明显低于实施追踪管理法前2.58%和0.34%,实施前后比较差异显著(P<0.05)。结论:追踪管理法持续改进产科护理质量可以显著降低临床护理过失发生率,提高护理质量,取得良好的经济和社会效益,利于医院的发展。

围生期孕妇血清抗链球菌溶血素O和淀粉酶A蛋白表达与B族链球菌宫内感染及妊娠结局的相关性

目的检测围生期B族链球菌(GBS)宫内感染孕妇血清抗链球菌溶血素O(ASO)、血清淀粉酶A蛋白(SAA)表达水平,并探讨其与GBS宫内感染及妊娠结局的关系。方法选取2018年8月—2020年4月于宁波大学医学附属医院分娩的67例GBS宫内感染孕妇为GBS宫内感染组;同期选取82例正常孕妇作为正常孕妇组;根据是否出现妊娠不良结局,将GBS宫内感染孕妇分为妊娠正常结局组30例和妊娠不良结局组37例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测孕妇血清ASO、SAA水平;比较正常孕妇组、GBS宫内感染组妊娠不良结局;比较不同妊娠结局GBS宫内感染孕妇血清ASO、SAA水平;分析血清ASO、SAA水平对GBS宫内感染孕妇妊娠不良结局的诊断价值。结果GBS宫内感染组血清ASO、SAA水平、剖宫产、羊水量异常、胎膜早破、新生儿窒息、胎儿窘迫及妊娠不良结局总发生率高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠不良结局组血清ASO、SAA水平高于妊娠正常结局组,差异有统计学意义(P<0.05);血清ASO、SAA水平诊断GBS宫内感染孕妇妊娠不良结局的曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.889,截断值分别为218.835 U/ml、91.990 mg/L,特异度分别为80.0%、83.3%,灵敏度分别为81.1%、91.9%;二者联合诊断的AUC为0.917,特异度为96.7%,灵敏度为86.5%。结论血清ASO、SAA水平与GBS宫内感染孕妇发生妊娠不良结局密切相关,对于预测其是否发生妊娠不良结局可能有重要意义。

门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血糖水平和母婴结局的影响

目的探讨门冬胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平和母婴结局的影响。方法选取2018年1月-2019年10月宁波大学医学院附属医院妇产科确诊的GDM患者140例为研究对象,根据产前建卡顺序分为观察组和对照组,每组各70例。两组患者均给予盐酸二甲双胍、叶酸及维生素B6等基础药物治疗,观察组患者同时给予门冬胰岛素治疗;对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,比较两组患者妊娠和分娩结局。结果治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较[观察组(7.95±1.44)mmol/L、(15.41±2.84)mmol/L及(7.60±1.40)%,对照组(7.70±1.61)mmol/L、(15.05±2.77)mmol/L及(7.39±1.62)%],差异均无统计学意义(t=0.968、0.759及0.821,均P>0.05);治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平[观察组(4.90±0.45)mmol/L、(7.64±1.50)mmol/L及(5.30±0.89)%,对照组(4.98±0.41)mmol/L、(8.02±1.67)mmol/L及(5.81±0.84)%]均低于治疗前,组内比较差异均有统计学意义(观察组t=6.784、6.555及5.883,对照组t=6.135、6.780及5.997,均P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血清Hcy、Cys-C、SOD及GSH-Px水平[观察组(13.08±2.11)μmol/L、(1.52±0.54)mg/L、(189.3±22.0)U/ml及(22.57±2.06)μmol/L,对照组(12.71±2.30)μmol/L、(1.46±0.59)mg/L、(186.4±24.0)U/ml及(18.55±2.31)μmol/L]比较,差异均无统计学意义(t=0.992、0.628、0.745及1.016,均P>0.05);治疗后,两组患者Hcy、Cys-C水平[观察组(8.41±1.92)μmol/L、(0.70±0.29)mg/L,对照组(9.66±2.76)μmol/L、(0.94±0.31)mg/L]均低于治疗前,SOD、GSH-Px水平[观察组(218.4±25.0)U/ml、(22.57±2.06)μmol/L,对照组(200.5±28.0)U/ml、(21.39±2.21)μmol/L]均高于治疗前,组内比较差异均有统计学意义(观察组t=6.879、5.992、7.003及6.215,对照组t=5.762、6.093、7.211及6.995,均P<0.05);且观察组患者Hcy、Cys-C水平低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(t=-3.111、-4.730、3.990及3.268,均P<0.05)。观察组早产发生率(12.86%)低于对照组(27.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.464,P<0.05);两组巨大儿、羊水过多、胎儿窘迫、产褥期感染及产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论门冬胰岛素结合基础疗法治疗GDM对于降低患者血清Hcy、Cys-C、SOD及GSH-Px水平,改善妊娠结局均具有一定作用。