细胞角蛋白19、癌胚抗原联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨细胞角蛋白 19(CYFRA2 1- 1)、癌胚抗原 (CEA)联合检测对良恶性胸腔积液 (以下简称胸液 )的诊断价值。方法 采用放射免疫分析法 (RIA)检测 5 2例良恶性胸液中的 CYFRA 2 1- 1和 CEA。同时检测 16例恶性胸液患者化疗前后血清 CYFRA 2 1- 1、CEA。结果 良恶性胸液中 CYFRA 2 1- 1、CEA差异明显 (P<0 .0 1) ,如以 CYFRA2 1- 1>3.3ng/ml,CEA >15 ng/ml作为阳性判定值 ,则 CYFRA2 1- 1对恶性胸液阳性检出率为 83.3% ,特异性 90 .9% ,CEA阳性检出率为86 .7% ,特异性 95 .4% ,CYFRA2 1- 1与 CEA联合检测对恶性胸液阳性检出率提高到 98.1% ,特异性提高到 10 0 %。结论 联合检测 CYFRA2 1- 1、CEA对良恶性胸液具有较高的鉴别诊断价值 ,并可作为观察化疗效果、病情转归的指标。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者AGEs和ox-LDL水平的影响

目的:了解持续气道正压通气(continuous positive airway pressure ventilation,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)及氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)水平的影响。方法:选取60例OSAHS作为病例组,30例单纯打鼾者作为对照组,对病例组患者给予为期4周的CPAP治疗,比较两组患者CPAP治疗前、后的血清AGEs和ox-LDL水平,并对病例组患者年龄、体重指数(BMI)、腰围、颈围及治疗前后的胰岛素水平、稳态模型评价(HOMA)指数、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)等临床指标进行测量和分析。结果:病例组患者血清AGEs水平、ox-LDL水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经CPAP治疗后,病例组血清AGEs水平、ox-LDL水平均下降,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.05);经CPAP治疗后,病例组胰岛素水平、HOMA指数、SBP、DBP、AHI均下降,与治疗前比差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,血清AGEs、ox-LDL均与AHI呈正相关,标准化回归系数分别为0.651、0.613;血清AGEs和ox-LDL均与LSa O2呈负相关,标准化回归系数分别为-0.528、-0.611。结论:OSAHS患者血清AGEs水平、ox-LDL水平升高,CPAP治疗能够改善临床症状并降低其血清AGEs、ox-LDL水平,降低氧化应激反应,调节代谢,从而降低其心脑血管发病风险。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的临床观察

目的 :观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作合并呼吸衰竭的临床效果。方法 :32例COPD患者在常规综合治疗的同时 ,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气。在机械通气前 ,机械通气后 1h、4h、2 4h和通气结束时作血气分析 ,并观察临床转归。结果 :与治疗前相比 ,无创正压通气后 1h、4h、2 4h和治疗结束时 ,PH值改善 (P <0 .0 5 ) ,PaO2 上升、PaCO2 下降 (P <0 .0 1 )。 30例患者好转出院 ,2例患者因病情加重 ,改用有创通气后死亡 ,抢救成功率 93.8%。结论 :无创正压通气对COPD急性发作合并呼吸衰竭疗效显著 ,避免了气管插管或气管切开 ,减少了呼吸机相关性肺炎 ,具有良好地应用前景。

抗返流治疗对伴胃食管返流哮喘患者通气功能的影响

为了探讨胃食管返流（ＧＥＲ）对哮喘患者肺通气功能的影响，６０例ＧＥＲ合并哮喘患者随机分为Ａ、Ｂ两组，两组患者在常规服用β２受体激动剂的同时，采用单盲法，Ａ组口服安慰剂，Ｂ组口服雷尼替丁和吗叮啉作抗返流治疗，４周后测定ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＰＥＦ。结果Ｂ组肺功能改善明显，与Ａ组相比有显著差异（Ｐ＜０．０５）。说明ＧＥＲ是诱发和加重哮喘的重要因素。

抗返流治疗对伴胃食管返流哮喘患者肺通气功能的影响

目的 :探讨抗返流治疗对伴胃食管返流 (GER)哮喘患者肺通气功能的影响。方法 :6 0例GER合并哮喘患者随机分为A、B两组 ,两组患者在常规服用β2 受体激动剂的同时 ,采用单盲法 ,A组口服安慰剂 ,B组口服吗丁啉和雷尼替丁作抗返流治疗 ,4周后测定FVC、FEV1、PEF。结果 :B组肺功能改善明显 ,与A组相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :GER是诱发和加重哮喘的重要因素 ,哮喘合并GER患者作抗返流治疗能有效控制哮喘发作 。

经纤支镜放置支架治疗气管狭窄的临床研究

目的 :研究经纤支镜放置气管支架治疗气管狭窄的临床效果。方法 :在X线监视下 ,经纤支镜置入镍钛记忆合金支架治疗 2 2例恶性肿瘤引起的严重气管狭窄。结果 :2 2例患者术后狭窄段气管得到充分扩张 ,呼吸困难立即缓解。结论 :放置气管支架是治疗晚期恶性肿瘤引起严重气管狭窄的有效方法 ,值得临床推广。

97例次自发性气胸胸腔闭式引流临床体会

1988年—1990年我院共收治自发性气胸84例,其中75例行胸腔闭式引流术97例次,现作一回顾性临床分析。临床资料性别与年龄:男67例,女8例,男:女为8.4:1;年龄17～68岁,平均41.5岁。原发病:特发性气胸33例(占44%),慢支、肺气肿23例(占31%),肺结核10例(占13%),肺炎3例,肺癌2例,肺脓肿、肝脓肿、肺弥漫性疾病、外伤各1例。气胸类型:经气胸器测压的55例中。

复张性肺水肿四例

例1 患者女,39岁。因左侧胸痛,咳嗽,气喘3月入院。胸片及A超均示左侧胸腔大量积液。胸水中找到肿瘤细胞。纤支镜检查:左下叶支气管肺癌。入院后3次抽胸水2400ml,未见不良反应。第4次抽胸水800ml,胸穿结束拔针时,病人突然咳嗽,

持续气道正压通气对严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心血管疾病风险的影响

目的初步探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者炎症因子水平和心血管疾病(CVD)风险的影响。方法选取经多导睡眠图(PSG)确诊的严重OSAS患者[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥30次/h]50例。分别记录CPAP治疗前及治疗10周后受试者的ESS评分、血压、呼吸暂停低通气指数(AHI)及脉搏血氧饱和度(Sp O2)、空腹血糖、血清胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原及TNF-α、SCD40L水平。以稳态模式评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)。心血管疾病风险评估根据性别特异的多变量的风险因素算法计算。CPAP治疗1 0周后根据CPAP治疗时间分为2组:依从性好组(≥4 h/晚)及依从性差组(<4 h/晚)。结果在使用CPAP≥4 h/晚(n=33)的患者可以发现收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、TNF-α、SCD40L水平在治疗后下降,与心血管疾病风险下降相关。而在CPAP治疗<4 h/晚组患者中未发现上述改变。总体的依从性与心血管疾病风险及系统炎症的降低呈直线相关。BMI和面罩漏气可能是预测治疗依从性的可靠因素。结论有效的CPAP治疗可以降低严重OSAS患者的血压、血脂、TNF-α、SCD40L水平,提高胰岛素敏感性,降低患心血管疾病的风险。

复张性肺水肿25例临床分析

分析25例复张性肺水肿的发病过程和诊治结果。讨论其发生机制和诊治体会。

气管支架置入治疗气道狭窄的临床分析

气管狭窄患者主要表现为进行性呼吸困难,是临床危急重症,随时存在窒息死亡的风险,严重威胁患者的生命[1]。而气管支架的置入可立即缓解患者呼吸困难的症状,提高患者的生存质量,为原发病的进一步治疗争取时间[2]。本研究就2014年1月—2015年12月收治的恶性气管狭窄患者,在支气管镜引导下,应用镍钛记忆合金支架,治疗35例气管狭窄患者,取得良好疗效,现报告如下。

气管狭窄的急诊支架置入治疗

目的 :评价急诊支架置入治疗气管狭窄的临床效果。方法 :对 16例因恶性肿瘤 (气管或支气管癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤 )致气管狭窄的患者 ,在X线下经纤支镜放置镍钛记忆合金支架。结果 :16例中放置气管支架 14例 ,支气管支架 2例 ,均置入成功。所有病例支架置入后呼吸困难即刻好转。随访观察 3～ 2 6个月 ,8例经放化疗仍存活者 ,无呼吸困难及支架移位。结论

某医院三年医疗纠纷情况分析

目的为医务人员在工作中防范医疗纠纷和医院管理者在处理医疗纠纷方面提供参考。方法对某院医患沟通办公室统计的2005—2007年3年间所处理的医疗纠纷的原因和处理结果进行分析。结果发生医疗纠纷居前几位的分别是外科、内科、医技科室、门急诊。医疗纠纷发生原因：患者及家属缺乏医学知识占24．6％，医务人员技术方面原因占22．2％，其他各方面原因占53．2％。结论加强医务人员依法行医的意识，严格执行医疗卫生法规和医疗操作常规，减少医疗纠纷的发生。

气管镜定位X线电视导向放置记忆镍钛支架治疗气管狭窄临床评价

目的:观察与评价置入气管支架治疗气管狭窄的近期疗效。方法:对14例由恶性肿瘤致气管狭窄置入气管支架患者进行回顾性分析。结果:14例患者均一次性放置成功,立即解除了呼吸困难的症状。结论:气管支架置入治疗由肿瘤引起的气管狭窄,方法简便易行,近期疗效好。

细胞角蛋白19和癌胚抗原联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

良恶性胸腔积液(以下简称胸液)的鉴别诊断一直是困扰临床的难题之一.恶性胸液中癌细胞阳性检出率不高.

区域性医疗中心在突发事件医学救援中的主导作用--响水“3·21”爆炸事故救援思考

目的探讨区域性医疗中心在突发事件医学救援中的作用。方法探讨盐城市第一人民医院在响水“3·21”爆炸事故紧急医学救援中的作用。结果响水“3·21”爆炸事故发生后,盐城市第一人民医院作为区域性医疗中心,在区域一体化的紧急医学救援体系中发挥主导作用,是危重伤员的医疗救治中心、多学科的医学救援指挥中心和外援队伍的后勤保障中心。结论此次突发事件成功救援的经验反映了在医疗体系完整且健全的发达地区,以医疗中心为主导、外援专家为辅助的区域性紧急医学救援模式将成为一种趋势。