前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的比较前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效与安全性。方法应用循证医学方法对符合标准的16个研究进行Meta分析,评价前列地尔联合甲钴胺治疗DPN的神经传导速度、有效率及不良反应发生率方面的差异。结果 Meta分析结果显示,试验组在改善DPN患者的神经传导速度及有效率方面优于对照组,而不良反应发生率多于对照组。治疗后,正中神经(MCV)和腓总神经(SCV)的运动神经传导速度的标准化均数差(SMD)及其95%CI分别是2.37(2.15,2.60)和2.05(1.86,2.25);正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度的标准化均数差及其95%CI分别是1.84(1.65,2.03)和1.45(1.27,1.64);有效率方面,合并后的RR为1.35,95%CI为1.26～1.44;不良反应发生率方面,合并后的RR为3.58,95%CI为1.70～7.54。结论前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法。

桂枝茯苓汤对牛内皮细胞增殖和迁移的影响

目的探讨桂枝茯苓汤抗肿瘤的作用机制。方法采用MTT法观察含桂枝茯苓汤血清对牛内皮细胞和肿瘤细胞增殖的影响,采用琼脂糖刮除法观察含桂枝茯苓汤鼠血清对牛主动脉内皮细胞迁移的影响。结果含桂枝茯苓汤鼠血清对牛内皮细胞和肿瘤细胞增殖和迁移均有显著抑制作用,且呈剂量依赖性,对迁移的影响要大于增殖。结论桂枝茯苓汤不仅对肿瘤细胞有直接的抑制作用,还具有抑制血管生成的作用。

中西药联合治疗慢性尿酸性肾病疗效的Meta分析

目的系统评价中西药结合治疗慢性尿酸性肾病的疗效及安全性。方法检索2000～2011年国内发表的中西药结合治疗慢性尿酸性肾病临床试验的相关文献,采用RevMan5.0对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共有14篇文献,1 050例患者满足纳入标准。Meta分析显示,中西药结合治疗慢性尿酸性肾病的有效率的合并检验分析结果为:Z=9.85,P<0.000 01,合并后的OR值为5.32,95%的可信区间为3.82～7.42;药物不良反应发生率的合并检验分析结果为:Z=5.46,P<0.000 01,合并后的OR值为0.14,95%的可信区间为0.07～0.28。结论中西药结合治疗慢性尿酸性肾病是一种有效的方法。

左卡尼汀对维持性血液透析患者慢性心力衰竭疗效的系统评价

目的:评价左卡尼汀对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效。方法:检索2005年1月～2011年国内公开发表的左卡尼汀对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的相关文献,采用RevMan5.0对符合条件的文献进行Meta分析。结果:共有5篇文献,268例患者满足纳入标准。治疗后,LVEDD和LVEF标准化均数差(SMD)及其95%CI分别是-0.63(-0.87,-0.38)和0.91(0.65,1.16);有效率方面,合并后的OR为3.56,95%CI为(2.03,6.24)。结论:左卡尼汀对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效优于对照组。

3种用药方案治疗膝关节炎的成本-效果分析

目的:评价3种用药方案治疗膝关节炎的疗效及成本-效果。方法:对A(玻璃酸钠)、B(玻璃酸钠+复方倍他米松)、C(玻璃酸钠+醋酸曲安奈德)3种用药方案进行成本-效果分析。结果:A、B、C方案成本分别为956·5元、1206元、998·5元;有效率分别为79·2%、91·3%、96·4%;成本-效果比分别为12·08、13·21、10·36;B、C方案相对于A方案的增量成本-效果比分别为20·62、2·44。结论:C方案为较佳治疗方案。

桂枝茯苓汤抗小鼠移植性肿瘤的实验研究

目的:研究桂枝茯苓汤体内抗移植性肿瘤的作用及其对机体的免疫调节作用,为桂枝茯苓汤的临床应用提供理论依据。方法:桂枝茯苓汤灌饲接种过H22的荷瘤小鼠,并通过测定其抑瘤率、胸腺指数、脾指数及碳廓清指数(K值)和吞噬指数(a值)来进一步探讨其抗瘤活性和对机体的免疫调节作用。结果:桂枝茯苓汤具有抗移植性肿瘤H22的作用,抑瘤率达33.26%;同时对机体也有明显的免疫促进作用。结论:桂枝茯苓汤具有抗移植肿瘤的作用,并可提高荷瘤小鼠的机体免疫力。

普拉克索治疗原发性不宁腿综合征临床观察

目的:观察普拉克索治疗原发性不宁腿综合征的疗效及安全性。方法:21例原发性不宁腿综合征患者应用普拉克索逐步加量治疗的方法,采用自身前后对照,以不宁腿严重程度量表(IRLS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估疗效。结果:治疗后21例患者的IRLS、PSQI、HAMA分值较治疗前均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:普拉克索治疗原发性不宁腿综合征疗效较好,不良反应相对轻微,对老年不宁腿综合征患者较适合。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效的系统评价

目的评价左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效。方法检索2007年1月～2011年12月国内公开发表的左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的相关文献,采用RevMan5.0对符合条件的文献进行Meta分析。结果共有23篇文献,1 055例患者满足纳入标准。治疗后,血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)的标准化均数差(SMD)及其95%CI分别是0.98(0.85,1.11)和1.06(0.93,1.19)。结论左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效显著。

马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的评价马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法检索并选取国内公开发表的有关马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验文献,采用Jadad评分法进行质量评价,运用Meta分析进行统计分析。结果 7项研究经Meta分析结果显示,马来酸桂哌齐特注射液治疗组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图方面均优于对照组。结论 Meta分析结果显示马来酸桂哌齐特注射液对不稳定型心绞痛有一定疗效,尚需要设计严格、大样本的随机对照试验加以证实。

莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎的Meta分析

目的:系统评价莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎的临床有效性和安全性。方法:采用计算机和手工检索相结合的方法,检索2005年1月～2012年11月国内公开发表的莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎的相关文献,采用RevMan 5.0对符合条件的文献进行Meta分析。结果:共有9篇文献,815例患者满足纳入标准。Meta-分析结果显示,莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎与对照组比较,临床有效率方面的OR为0.74,95%CI为(0.46,1.16);细菌清除率方面的OR为0.80,95%CI为(0.41,1.56);不良反应发生率方面的OR为0.59,95%CI为(0.35,0.99)。结论:莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎的临床有效率与细菌清除率与对照组相似,但不良反应少于对照组,但本次研究仍有局限性,需大样本多中心随机对照临床试验进一步证实。

心理干预对脑卒中后抑郁患者疗效影响的Meta分析

脑卒中后抑郁是指脑卒中后引发的抑郁症，属于继发性抑郁症，临床上主要表现为言语减少、睡眠障碍、兴趣缺乏、食欲和精力减退、主动性差、不配合康复治疗等。抑郁症的治疗以药物治疗为主，心理治疗为辅。为探讨心理干预对脑卒中后抑郁患者的疗效，笔者从循证医学的视角，搜集相关临床文献，运用Cochrane图书馆的系统评价方法进行系统评价，以期为临床治疗提供依据。

西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究的Meta分析

目的探讨西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应的差异。方法对8项西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究的文献,采用RevMan 5.0软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果共有8篇文献633例患者满足纳入标准。治疗6周后,有效率方面,合并效应量的估计,OR=1.27,95%CI为(0.65～2.49),显著性检验Z=0.70(P=0.48>0.05),差异无统计学意义。但在治疗后1,2,4周时,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分西酞普兰比帕罗西汀减分快,有显著性差异(P<0.05)。提示两组疗效相仿,但西酞普兰起效更快。不良反应方面,西酞普兰引起嗜睡、便秘、头晕头痛、食欲减退显著少于帕罗西汀,但失眠、多汗显著多于帕罗西汀。结论西酞普兰与帕罗西汀的疗效相当,但起效更快,不良反应少。

52例严重药品不良反应分析

目的:了解某院严重药品不良反应(ADR)发生情况,为临床安全用药提供参考。方法:对某院2010年收集的52例严重ADR病例报告进行分类统计和分析评价。结果:本次统计中严重ADR的发生人群以女性居多,年龄段多集中在中老年,原患疾病主要是中枢神经系统疾病;所涉及的药品以中枢神经系统药物最多;给药途径以口服给药最多,其次为静脉滴注;以肝胆系统损害、中枢及外周神经系统损害、神经紊乱为主要的临床表现。结论:继续加强精神类药物的安全性监测,提高临床合理用药水平。

心理护理影响精神分裂症患者治疗依从性的Meta分析

精神分裂症是一种严重的精神疾病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动不协调。依从性也称顺从性，指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为。精神分裂症患者发病期间由于自知力缺乏，故对治疗及治疗行为遵从的程度较差。

左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析

目的评价左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法检索2005年1月至2012年4月国内公开发表的左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的相关文献,采用RevMan5.0软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果共纳入12个研究,包括1 040例患者。Meta分析结果显示,使用左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床有效率[OR=3.50,95%CI为(2.37,5.15),P<0.000 01]及心电图缺血改善有效率[OR=3.32,95%CI为(2.23,4.95),P<0.000 01]均较高。结论左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的疗效优于对照组。

雷公藤多苷联合激素治疗紫癜性肾炎的系统评价

目的：评价雷公藤多苷联合激素治疗紫癜性肾炎的疗效与安全性.方法：检索2005年1月～2013年2月公开发表的有关雷公藤多苷联合激素治疗紫癜性肾炎的相关文献,采用RevMan5.0对符合条件的文献进行Meta分析.结果：共有11篇文献,846例患者满足纳入标准.治疗后临床有效率、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、治疗后复发率比较,差异均有统计学意义,而不良反应发生率比较,差异无统计学意义.结论：与对照组相比,雷公藤多苷联合激素治疗紫癜性肾炎安全有效.

涉及精神障碍患者临床研究的伦理审查要素

精神障碍疾病可能会影响患者理解知情告知的能力,也可能会影响其做出是否自愿参加临床研究的理性决定能力。而临床试验规定需在受试者知情同意的情况下才能开展,因此在对涉及精神障碍患者参与临床研究,但不能充分给予知情同意时,严格的伦理审查显得尤为重要。通过对涉及精神障碍患者临床研究的伦理审查要素进行分析,以期更好地开展精神障碍患者参与临床研究的伦理审查工作。

夫西地酸钠不良反应病例分析

目的:分析讨论夫西地酸钠所致不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索1994年1月～2011年8月中国医药期刊全文数据库和中华医学会全文数据库内的有关夫西地酸钠ADR的文献.结合我院2009年1月～2011年8月的药品不良反应(ADR)报告,进行统计分析。结果:夫西地酸钠致不良反应17例,ADR在各年龄段均有可能发生,给药途径以静脉给药为主,临床表现主要是变态反应、肝胆系统损害,严重者可致局部组织坏死。结论:应进一步规范夫西地酸钠的临床应用,重视夫西地酸钠的ADR,保证临床用药安全合理。

精神专科医院2006～2008年抗抑郁药使用分析

目的:分析我院抗抑郁药使用情况,促进临床合理用药。方法:根据抗抑郁药的结构及作用机制不同进行分类,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)频度分析法,对我院2006～2008年抗抑郁药使用情况作统计分析。结果:我院使用的抗抑郁药中,以SSRIs类为临床首选药物,SNRIs类中的文拉法辛使用频度及金额位居前位。结论:我院抗抑郁药的使用基本合理。

帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症有效性和安全性的Meta分析

目的评价帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的有效性和安全性。方法检索2009年2月至2013年8月国内公开发表的帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症的相关文献,采用Rev Man 5.0对符合条件的文献进行Meta分析。结果共有5篇文献,451例患者满足纳入标准,其中试验组226例,对照组225例。Meta分析显示:两组治疗后临床有效率差异无统计学意义;PANSS评分方面,仅在阳性症状控制方面,帕利哌酮优于齐拉西酮[为-1.48,95%为(-2.41^-0.55)],其他PANSS评分差异无统计学意义;不良反应发生率方面,仅在体质量增加方面,帕利哌酮优于齐拉西酮[为3.56,95%为(1.06~12.10)],其他不良反应差异无统计学意义。结论帕利哌酮治疗精神分裂症安全有效,仅在阳性症状方面和体质量增加方面有差异。