生理性大视杯的遗传规律

目的探讨生理性大视杯的遗传规律。方法由同一人用眼底镜检测生理性大视杯家族其他成员的眼底C/D值,分析生理性大视杯的发生率,并用系谱分析法推断生理性大视杯的遗传模式。结果共调查165人,其中生理性大视杯占69.7%。对56个生理性大视杯者家系调查,发现其一级亲中生理性大视杯占53.9%;二级亲中生理性大视杯占57.1%。对有完整双亲的46个生理性大视杯者的父母进行调查,结果发现46个家系中,父母均为生理性大视杯有6个家系,父母均非生理性大视杯有6个家系,仅父亲是生理性大视杯有15个家系,仅母亲是生理性大视杯有19个家系。结论生理性大视杯的发生与遗传有关,可能为常染色体显性遗传。

慎思细辨判真伪——不轻易肯定或否定原发性开角型青光眼的诊断

面对一位疑为原发性开角型青少眼（POAG）的患者,所见眼底正常,杯盘比（C/D）≤0.5,盘缘丰满均匀,色泽红润,双侧对称,中心视野正常,但测得的眼压为23-28mmHg（1mmHg=0.133kPa）.

血浆纤维连接蛋白与青光眼术后脉络膜脱离的关系

随机选择47例施行青光眼眼外引流术的患者,用火箭电泳法测定血浆纤维连接蛋白(Fibronectin,Fn),发现青光眼术后伴有脉络膜脱离患者的平均血浆Fn值明显低于正常平均值,认为低水平的血浆Fn与脉络膜微血管功能障碍,进而产生术后脉络膜脱离有关。

小粱切开术的初步报告

小梁切开术用于治疗发育性青光眼,在国外已被广泛采用,特别对那些仅仅限于房水外流系统发育不良的原发性发育性青光眼。

外路小梁切开术治疗婴幼儿型青光眼的远期疗效

外路小梁切开术(External trabeculotomy,简称小梁切开术)是治疗婴幼儿型青光眼的首选显微手术之一,我们自1986年起开展此项手术治疗发育性青光眼,并于1989年在国内首次报道了小梁切开术治疗发育性青光眼的初步疗效及体会,迄今已施行该手术120余例,现将术后随访一年以上的婴幼儿型青光眼病例作分析总结。材料与方法 1986年～1991年12月间,作小梁切开术治疗婴幼儿型青光眼80例128眼。随访至少一年的共41眼(27例),其中原发性婴幼儿型青光眼38眼(24例)伴其他眼部先天异常的,继发性婴幼儿型青光眼(Sturge—weber综合征)3眼(3例)。手术时平均年龄2.6岁(2个月～11岁),男18例,女9例,单眼13例,双眼14例。所有病例术前均有畏光、流泪、大角膜。

生理性大视杯眼随访研究

目的探讨生理性大视杯随时间推移,有无形态学变化。方法对200只生理性大视杯眼进行随访,每间隔3个月随访1次,每眼至少随访12个月以上。随访项目包括,各视乳头参数、眼压、视野、眼轴长度以及屈光度等。结果符合上述随访要求的有148只生理性大视杯眼,平均随访16个月。发现视杯面积(P<0.05),杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、平均视杯深度、最大视杯深度、轮廓线高度变化、平均视网膜神经纤维层厚度、视网膜神经纤维层横截面积均变大(P<0.01);盘沿面积变小(P<0.05);视盘面积、杯形测量无显著性变化。眼压值变小(P<0.01),视野 MS 变大、MD 变小(P<0.01),眼轴变长(P<0.01),近视加深(P<0.01)。结论经随访,生理性大视杯形态结构参数有一定变化,但无青光眼性神经损害。(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:164～166)

桃仁提取液抑制巩膜瓣下小梁切除术后滤床纤维母细胞增殖的实验研究

桃仁对经体外细胞培养中的纤维母细胞生长具有抑制作用,将其用于实验性小梁切除术的家兔动物模型上。发现它具有抑制炎症细胞及纤维母细胞增生的作用;局部应用无副反应。可能是一种防止抗青光眼滤过性手术后过度疤痕形成,促进功能性滤过泡形成的安全而有效的药物。

原发性慢性闭角型青光眼

原发性闭角型青光眼是我国青光眼防治工作的重点。长期以来对急性闭角型青光眼作了大量深入的系统研究,有了较统一的认识,但对于缺乏症状、病程隐匿的慢性闭角型青光眼尚缺乏足够认识,对其诊断标准、发病机制、治疗原则及其与急性闭角型青光眼的异同等一系列问题尚无统一意见。我们认为慢性闭角型青光眼是不同于急性闭角型青光眼的原发性闭角型青光眼,有必要对其作出完整的认识。本文就慢性闭角型青光眼的定义、临床表现、发病机理和治疗原则等方面作了详细综述。

外路小梁切开术治疗先天性青光眼

外路小梁切开术是已公认的治疗先天性青光眼或发育性青光眼的理想手术,尤其对因角膜混浊而无法施行房角切开术的先天性青光眼更是首选手术。该手术操作较房角切开本简便,易于掌握,值得推广。本文就外路小梁切开术的手术器械,操作方法,手术成败的关键以及手术的适应证,并发症和疗效等方面进行了综述。

对饮水试验诊断早期原发性开角型青光眼的评价

作者对饮水试验阳性的30例可疑青光眼者作了追踪观察。60眼中43眼饮水试验阳性经2～8年(平均5年)的随访,仅7眼诊为原发性开角型青光眼(POAG),包括在试验当时已经可以确诊的青光眼1例在内。有1例POAG的伴随眼饮水试验阴性也诊为PoAG。其余36眼虽经2～8年随访,目前仍无青光眼证据,证明本试验对早期原发性开角型青光眼诊断价值不大,建议弃用。

高眼压的视觉对比敏感度

对比敏感度Contrast Sensitivty简称CS是评价人眼视觉功能的一项定量指标.近年来已用于临床.国外对青光眼患者的CS测定一致认为青光眼患者的CS下降,特别在高频段更为明显,但对高眼压患者的意见则不一致.目前国内尚未见有这方面的报道.本文用VCTS 6500对比敏感度测试表,对本院确诊的高眼压患者进行了CS测定,结果如下.

准分子激光作角膜屈光手术的进展

准分子激光(excimer laser)是一种高能量的脉冲式气体激光,它的波长在远紫外线光谱段。ArF(氟氩)准分子激光的光切除(photoablation)精确度高,切口整齐光洁,极少伴有切口邻近组织的热损伤。因此被选用于眼科的角膜手术,改变角膜的前弯曲面以矫正近视。目前,国外的学者对ArF准分子激光在眼科的应用基本上还处于动物实验与离体人眼角膜实验的阶段。近二年,已有在活体人眼角膜上作近视矫正术的成功报道。由于ArF准分子激光在角膜上的切除深度以微米级计算,对近视眼的角膜手术安全性远较手术刀为优。

右旋噻吗心安之降眼压作用及其机理的研究

本文复习了右旋噻吗心安的理化性质,降眼压作用,房水药物动力学,安全性及噻吗心安降眼压作用机理的新观点。右旋噻吗心安能抑制房水分泌并降低眼压的作用已得到证实,其降眼压作用基本与β-受体阻滞作用无关。虽已提出用抑制多巴胺功能来解释噻吗心安的降眼压作用机理,并取得了一些证据,但此学说目前尚未得到公认,有待于进一步研究,尽管如此,根据现有的资料来看,右旋噻吗心安似乎是一个很有潜力的抗青光眼药物。

激光小梁成形术的病理生理学

氩激光小梁成形术对小梁网的确切作用,尚未完全明了。业经大量资料证实,其降压效果系通过改善房水外流。从临床上看,该效应似与激光的特性(包括:波形、波长、烧灼部位、治疗时间,甚至在一定程度上还包括激光的能量)均不具特异性。其降压反应延迟发生,随时间减弱,有些病例可因再次治疗而重新获得降压效果。激光光凝对小梁网在聚焦焦点上产生破坏,但漫射则可兴奋小梁网细胞。激光治疗后小梁网形状改变,只有在眼压很高时才可能有助于房水外流。很可能细胞兴奋激活某种分子生物链变化,或许在小梁细胞外间质,从而改善房水外流易度。

甲状腺眼眶病变的放射治疗CT检查和临床结果

目的：我们应用定量临床测量和CT检查对经眼眶放射治疗甲状腺眼眶病变的长期效果进行了研究。设计：将至少一年前作过眼眶放射冶疗的甲状腺眼眶病变病人召回，作回顾性随访检查及CT检查。与有类似活动性，但未经放射治疗的病人进行对照。背景：在一所大学教学医院的专科门诊。病人：21例病人(42只眼眶)接受过放射疗法的病人；6例临床上可以类比，但未施行放射治疗的病人(12只眼眶)。治疗：标准化的高电压眼眶放射治疗。测量：5项眶病变的临床指数和6项CT摄片指数，作为问期改变的检查内窖。结果：眼眶CT检查的肌肉直径指数增大率两组均无改变(放射冶疗组1．54～1.51，无显著性意义；非放射冶疗组1．37～1．36，无显著性意义)。伴有低密度区的肌肉平均数(χ±S)两组均增加(放射治疗组每眶1．1条(±1．9）肌肉：P<0．001)。两组中软组织体征均明显改善，但眼外肌功能则改善不多。突眼度，视力以及向上方注视时眼压升高．两组均无明显进步。结论：长期随访结果表明，放射冶疗或非放射治疗两组病例，CT检查测得的肌肉大小均无改变。甲状腺眼眶病变的临床指数，特别是软组织体征，在随访中虽有改变，但不受治疗方式的影响。

青光眼的心理物理学改变

过去一直认为很晚期的慢性青光眼患者的中心视力仍能幸免于害。这一结论是依据比较不敏感的Snellen表测定的中心视力和比较敏感的动、静态视野计测定的周边视力而确定的。近年来,利用新的视功能测定方法来评估病人的青光眼损害。用敏感的测定方法,诸如色视力、对比敏感度(空间和时间)、黄斑光觉敏感度,均能证实在青光眼早期即可有中心视功能的损害,有时甚至早于视野的改变。因为以上视功能大半是藉黄斑纤维介导的,故现在的认识与早先人们的认识不同,即青光眼中心视力的损害可以在病损的早期出现,而且是经常发生的现象。视网膜神经纤维层和定量光觉视野的神经纤维层的研究表明,青光眼的损害可以是弥漫性累及众多的神经纤维,或局限于神经纤维层的弓形部分或者二者兼有之。色视力、对比敏感度和黄斑光觉测定似乎与神经纤维层的弥漫性损害有关。用于临床指导青光眼估价中心视功能的精确的心理物理学试验尚无定论。需要做更多的工作来证实哪些试验更有用,哪些参数更有效,何种异常值对于诊断和估计预后有意义。然而色视力、对比敏感度和黄斑光觉的研究能帮助我们更好地了解青光眼是如何影响视功能的。

青光眼患者必须做的5项检查

1 裂隙灯检查 裂隙灯检查（裂隙灯活体显微镜检查）是眼科必备的常规检查方法，需要在暗室中进行。检查时．患者将下巴放在下颌托上，前额向前顶住额带，睁眼平视前方。医生将一束裂隙状的强光源照射到眼睛前段．通过显微镜的放大作用，观察眼睛前节的结构，如结膜、角膜、前房、房水、虹膜、瞳孔、晶状体等。

青光眼滤过术后浅前房原因探讨

随机选择青光眼滤过术后１０３例１３１只眼，就术后浅前房的原因作回顾性分析，发现术后浅前房４５只眼，其中浅Ｉ度３３只眼，浅ＩＩ度９只眼，浅ＩＩＩ度３只眼。与浅前房伴存的有脉络膜脱离，占７５．６％；引流过畅，占１３．３％；恶性青光眼，占１１．１％。脉络膜脱离多为周边部浅脱离，直接眼底镜下检出率低，须依靠日超检查确诊。着重分析了导致脉络膜脱离的可能因素，发现血浆纤维连接蛋白水平与青光眼滤过术后脉络膜脱离相关，提示应从毛细血管微循环功能障碍方面进一步探讨青光眼滤过术后（或其他眼内手术）脉络膜脱离发生的原因。

外路小梁切开术治疗发育性青光眼

外路小梁切开术（ｅｘｔｅｒｎａｌｔｒａｂｅｃｕｌｏｔｏｍｙ）治疗发育性青光眼８８例１４０只眼，其中婴幼儿型青光眼８０例１２８只眼，青少年型青光眼８例１２只眼。平均随访１５．２个月，单纯手术疗效７３．９％，加局部少量用药后可使８６．４％的青光眼得到控制。并发症少而轻。阐述了手术的要点和术后处理的关键，评价了手术疗效，分析了影响手术预后的可能相关因素，认为该手术优于房角切开术。应推广外路小梁切开术治疗发育性青光眼，尤其适用于原发性婴幼儿型青光眼。

皮质类固醇诱发的高眼压和青光眼

为评价皮质类固醇引起的高眼压和／或青光眼的临床原因和处理原则，对资料完整的１７例３０只眼皮质类固醇性高眼压和／或青光眼作了系统分析，包括其原发病、使用皮质类固醇的药剂类型、方式、持续时间、出现眼压升高症状的时间、确诊为青光眼的时间、视功能损害以及治疗情况。随访９个月─５年３个月，平均２９．６个月，有１５只眼停用皮质类固醇及应用降眼压药物不能控制眼压，最终施行抗青光眼手术治疗。提出了临床上可以避免的诱致皮质类固醇性高眼压和／或青光眼的四种常见原因。阐述了出现皮质类固醇性高眼压和／或青光眼后的四类不同处理治疗原则。