盐酸伊立替康对一线标准方案治疗失败小细胞肺癌患者的疗效分析

目的探讨盐酸伊立替康对一线标准方案治疗失败小细胞肺癌(SCLC)患者的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的影响。方法选取2017年2月-2019年2月在联勤保障部队第九〇三医院接受二线治疗的一线标准方案治疗失败的SCLC患者75例。21例仅接受最佳支持治疗(BSC组),54例接受二线化疗(二线化疗组)。其中,19例单用盐酸伊立替康治疗(盐酸伊立替康组),35例盐酸伊立替康加铂类化疗(IP组)。随访观察近期疗效、无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)。采用酶联免疫吸附试验检测治疗前后血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平。结果二线化疗组的近期客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为40.74%、74.07%,高于BSC组的9.52%、28.57%(P<0.05);二线化疗组的中位PFS和OS分别为4.2个月和11.5个月,长于BSC组的2.2个月、6.0个月(P<0.05)。盐酸伊立替康组的ORR和DCR分别为36.84%、68.42%,IP组分别为42.86%、77.14%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);盐酸伊立替康组的中位PFS和OS分别为3.7个月、11.0个月,IP组分别为4.3个月、12.2个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。盐酸伊立替康组的骨髓抑制发生率低于IP组(P<0.05),但其余副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且多为Ⅰ、Ⅱ度。盐酸伊立替康组和IP组治疗后血清NSE、CEA、CYFRA21-1水平降低的差值均高于BSC组(P<0.05),但盐酸伊立替康组和IP组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸伊立替康对一线标准方案治疗失败SCLC患者具有较高的疾病控制率,且不良反应多可耐受,较最佳支持治疗具有更好的生存获益,且与铂类药物联用可能延长PFS,但有副反应增加趋势。

不同胃癌根治术及Roux-en-Y吻合术式对合并2型糖尿病患者疗效的影响

目的探讨不同胃癌根治术及Roux-en-Y吻合术对合并胃癌的2型糖尿病(T2DM)患者的治疗效果。方法回顾性分析胃肠外科2009年3月至2011年3月收治的胃癌合并2型糖尿病患者75例行胃癌根治性手术+Roux-en-Y吻合术的临床资料,按照手术方法分为远端胃切除组+改良Roux-en-Y吻合术组(30例),根治性全胃切除术+改良Roux-en-Y吻合术组(25例)以及胃癌根治术(远端/全胃)+常规Roux-en-Y吻合术组(20例)。根据术后1年时糖化血红蛋白水平及药物使用情况进行疗效评估,比较各种手术方式的疗效。结果远端胃癌根治术和根治性全胃切除术(均行改良Roux-en-Y吻合术)一定程度改善胃癌合并T2DM患者术后糖化血红蛋白水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,但无统计学差异(P均>0.05)。行改良Roux-en-Y吻合术和常规Roux-en-Y吻合术均可一定程度改善胃癌合并T2DM患者术后糖化血红蛋白水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,但无统计学差异(P均>0.05)。结论根治性全胃切除术与远端胃癌根治术行Roux-en-Y吻合术均可降低胃癌合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平及血糖水平,并对缓解T2DM有一定的疗效,是否保留残胃和Roux-en-Y吻合术中所留Roux肠袢的长短与疗效无明显关系。