达格列净治疗2型糖尿病的效果分析

目的观察达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)对患者肾功能及糖脂代谢水平的影响。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年7月至2021年7月济南市第二人民医院收治的T2DM患者86例为研究对象,按数字随机表法分为对照组和观察组,各43例。对照组男25例,女18例,年龄(52.80±5.77)岁;观察组男28例,女15例,年龄(53.19±5.82)岁。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗。比较两组临床疗效、血糖水平[血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(UMA)]及不良反应发生率。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率高于对照组[93.02%(40/43)比74.42%(32/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.161,P=0.023)。治疗后,观察组FBG为(6.50±1.33)mmol/L、2hPG为(8.35±1.44)mmol/L、HbA1c为(6.01±0.54)%、TC为(4.58±0.23)mmol/L、TG为(1.41±0.22)mmol/L、LDL-C为(2.23±0.34)mmol/L、MDA为(3.20±0.33)μmol/L、BUN为(6.33±1.07)mmol/L、Scr为(110.53±18.77)μmol/L、UMA为(10.34±3.21)mg/L,均显著低于对照组的(7.39±1.50)mmol/L、(11.29±2.53)mmol/L、(7.02±1.19)%、(5.23±0.70)mmol/L、(1.95±0.44)mmol/L、(3.31±0.52)mmol/L、(4.50±0.52)μmol/L、(9.86±2.55)mmol/L、(178.41±25.36)μmol/L、(18.55±5.27)mg/L,差异均有统计学意义(t=2.911、6.623、5.068、5.785、7.198、11.399、13.842、8.371、14.108、8.725,均P<0.05);观察组HDL-C为(1.74±0.65)mmol/L、SOD为(43.96±8.22)U/ml,均显著高于对照组的(1.46±0.53)mmol/L和(36.77±7.03)U/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=2.189、4.359,均P<0.05);两组GSH-Px比较差异无统计学意义(t=0.206,P=0.837)。两组不良反应总发生率[4.65%(2/43)比9.30%(4/43)]比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.677,P=0.410)。结论达格列净治疗T2DM疗效显著,可有效控制血糖水平,改善脂代谢、氧化应激和肾功能。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸变化及机制的探讨

目的 探讨血清同型半胱氨酸 (Homocysteine,HCY)及其代谢相关因子和血脂与脑梗死的关系 ,并观察叶酸、维生素 B6 对 HCY的影响。方法 对 5 9例经 CT或 MRI证实为脑梗死的患者和 2 9例健康对照者 ,采用高效液相色谱法测定血清同型半胱氨酸水平 ,并应用 PCR扩增法检测 CBS基因 T833C多态性。结果 (1)脑梗死患者血清 HCY浓度 (2 3.0 0± 7.4 6 nmol/ m l)显著高于正常对照组 (12 .4 6± 3.6 0 nmol/ m l) ,两组比较差异显著 (t=8.94 1,P<0 .0 0 1)。 (2 ) CBS基因在患者组发现 7例纯合子突变 ,2 5例杂合子突变 ;对照组 2例纯合子突变 ,3例杂合子突变 ,两组基因型和等位基因频率分布差异有显著意义 ,前者χ2 =11.32 9,P<0 .0 1;后者χ2 =8.86 8,P <0 .0 1。 CBS基因杂合突变者血清 HCY浓度显著高于正常基因者 t=4 .5 6 9,P<0 .0 0 1。 (3)脑梗死患者血脂与 HCY水平无明显相关。 (4)叶酸、维生素 B6 治疗后 ,CBS正常基因型血 HCY下降最为显著。结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素 ,而 CBS基因 T833C突变及维生素 B6 。

胱硫醚β合酶基因T833C突变与脑梗死发生的相关性研究

目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)代谢相关酶胱硫醚β合酶(CBS)基因T833C位碱基突变与脑梗死发病的相关性。方法对67例经头部CT或MR I证实为脑梗死的患者(脑梗死组)和31名健康对照者(对照组),应用聚合酶链反应(PCR)扩增法检测CBS基因T833C多态性,采用高效液相色谱法测定血清Hcy水平。结果在脑梗死组有9例CBS基因纯合子突变,28例为杂合子突变;对照组3名为纯合子突变,5名为杂合子突变。两组基因型频率分布差异亦有显著意义,2χ=11.429,P<0.01;脑梗死组C等位基因频率为34.33%,T等位基因频率为65.67%,与对照组比较差异有显著意义,2χ=8.978,P<0.01。CBS基因杂合突变者血清Hcy浓度显著高于正常基因者(t=4.612,P<0.01)。脑梗死组患者血清Hcy浓度为(23±7)nmol/m l,显著高于对照组(13±4)nmol/m l,两组比较差异有显著性(t=8.826,P<0.01)。结论Hcy血症是脑梗死的独立危险因素,而CBS基因T833C点突变可能是其发病的重要遗传因素。

2型糖尿病肾病患者血糖波动与肾功能和氧化应激的相关性分析

目的探讨2型糖尿病肾病患者血糖波动与肾功能和氧化应激的相关性分析。方法选取2019年1月至2022年1月济南市第二人民医院收治的2型糖尿病患者82例,其中单纯2型糖尿病28例(单纯2型糖尿病组)、2型糖尿病肾病54例(2型糖尿病肾病组),另选取17例健康者为健康组。单纯2型糖尿病组患者中,男14例,女14例,年龄31~68(49.52±8.52)岁,吸烟5例;2型糖尿病肾病组患者中,男33例,女21例,年龄30~70(50.52±8.61)岁,吸烟3例;健康组中男10例,女7例,年龄30~80(52.52±8.77)岁,吸烟3例;收集研究对象的临床资料,比较3组研究对象的血糖波动指标(24 h平均血糖标准差、平均血糖波动幅度),采用全自动生化分析仪测定肾功能尿素氮(BUN)、肌酐(SCr),比较3组患者氧化应激活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。采用t、χ^(2)检验和单因素方差分析,采用Pearson法分析2型糖尿病肾病患者血糖波动与肾功能和氧化应激的相关性。结果与健康组相比,单纯2型糖尿病组、2型糖尿病肾病组患者24 h平均血糖标准差、平均血糖波动幅较高(F=26.446、49.198,均P<0.001),2型糖尿病肾病组高于单纯2型糖尿病组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与健康组相比,单纯2型糖尿病组、2型糖尿病肾病组患者BUN、SCr较低(F=17.541、16.524,均P<0.001),2型糖尿病肾病组低于单纯2型糖尿病组(均P<0.05)。与健康组相比,单纯2型糖尿病组、2型糖尿病肾病组患者ROS、SOD较低(F=21.250、18.522,均P<0.001),2型糖尿病肾病组低于单纯2型糖尿病组(均P<0.05)。Pearson结果显示,BUN、SCr、ROS、SOD与2型糖尿病肾病平均血糖波动幅度呈负相关(r=-0.365、-0.687、-0.854、-0.257,P=0.012、0.021、0.015、0.010)。结论2型糖尿病肾病患者血糖波动与肾功能和氧化应激呈现负相关。

返流性食管炎的钡餐造影与内窥镜检查的对比分析

目的:对返流性食管炎患者的食管气钡双重造影结果与电子内窥镜检查结果进行对比分析。方法:全部病例均进行食管气钡双重造影,摄左、右前斜位片。然后在3d^5d内用内窥镜进行检查,病变部位取活组织检查并病理证实。结果:20例返流性食管炎,病变部位,16例在食管中下段,4例在上中段,病变范围,短者在4cm,长者达14cm。内窥镜诊断轻度返流性食管炎为11例,中度3例,重度6例。钡餐造影误诊5例有占位性病变。结论:内窥镜检查使该病的诊断率大大提高。

通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者胱抑素C的影响

目的通过观察通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者血浆胱抑素C水平的影响,了解其对糖尿病肾病的疗效。方法 60例早期糖尿病肾病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,两组均给予医学营养治疗指导,采用降糖药物控制血糖,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)控制血压,在血糖、血压达标的基础上,治疗组加服通心络胶囊;检测治疗前后空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys-C)等指标。两组均随访12周。结果治疗后两组Scr、UAER、CRP和Cys-C均有改善,治疗组起效快且降低UAER、Cys-C的效果优于对照组(P<0.05)。结论通心络胶囊治疗早期糖尿病肾病能有效改善肾脏的微循环,降低Cys-C、UAER等指标,延缓肾功能损害的进展。

缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗对老年高血压患者血压变异性及一氧化氮、内皮素的影响

目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗对老年高血压患者血压变异性（ BPV）及一氧化氮（ NO）、血浆内皮素的作用。方法选择552例老年高血压患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各276例，给予观察组氨氯地平联合缬沙坦进行治疗，对照组给予氢氯噻嗪联合缬沙坦进行治疗，连续治疗3个月，对两组患者治疗后的BPV及NO、血浆内皮素的含量进行对比分析。结果治疗后，观察组24 h SBPV、日SBPV、24 h DBPV、日DBPV均较治疗前明显下降（t＝20．09、15．97、9．31、9．41，均P＜0．05），对照组患者仅24 h SBPV及日SBPV[分别为（9．12±2．57）％，（8．43±1．97）％]显著低于治疗前（t＝12．31、9．53，均P＜0．05）；观察组治疗后日SBPV、24 h DBPV、日DBPV[分别为（7．21±1．34）％、（12．31±2．54）％、（10．59±2．73）％]显著低于对照组（t＝10．52、12．34、8．35，均P＜0．05），治疗后两组NO[分别为（66．12±23．57）％、（68．29±21．52）％]与血浆内皮素水平[分别为（34．43±7．97）％、（34．21±7．34）％]显著低于治疗前（t观察组＝31．39，11．79，t对照组＝28．31，9．35，均P＜0．05）。结论缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪能有效控制血压，明显升高NO水平，降低血浆内皮素水平，值得在临床中推广应用。