侵蚀艾肯菌致胸部感染1例并文献复习

侵蚀艾肯菌属于"HACEK"细菌群。侵蚀艾肯菌是兼性厌氧菌,营养要求较高,在含5%~10%CO2环境中生长良好,典型菌落形态需要2~3d才能形成,鉴定较困难[1],很容易被忽略。因此,在实际工作中应特别注意对少见菌及缓慢生长菌的分离培养。1一般资料1.1主诉患者白某,女性,23岁,于2019年4月17日急诊入院,半月前无明显诱因出现胸闷、胸痛症状,向后背部放射;无恶心、呕吐、无寒战发热,病程呈进行性加重。

2010年某院耐甲氧西林葡萄球菌药敏试验结果分析

目的了解青海省人民医院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对261株葡萄球菌用琼脂筛选法筛选出MRS,采用法国梅里埃ATB Expression细菌鉴定仪进行细菌鉴定,再用纸片琼脂扩散(K-B)法对筛选出的MRS作体外抗菌药敏感试验。通过WHONET5.4软件分析耐药性。结果 MRS体外抗生素敏感试验显示为多重耐药;万古霉素耐药率为0.0%;呋喃妥因、米诺环素、替考拉宁、夫西地酸、奎奴普汀/达福普汀、利福平对治疗MRS有较好疗效;氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类均呈不同程度耐药。结论加强病原微生物的耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物,是减少MRS感染抗药性的有效措施。

高原地区血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的高原地区(青海)血培养中病原菌分布及其耐药性。方法采用Bact/ALERT3D120血培养仪Vitek2compact全自动细菌鉴定系统对所有的血培养标本进行病原菌培养鉴定及药敏试验。结果 2011.1-2011.12月血培养共分离菌246株,其中革兰氏阴性菌117株,革兰阳性菌119株,真菌10株,革兰氏阴性菌以肠杆菌科细菌为主,革兰氏阳性菌以表皮葡萄球菌为主,真菌以白色念珠菌为主,大多数病原菌的分离鉴定时间在3d以内,而革兰氏阴性菌主要对复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、产生耐药,革兰氏阳性菌主要对青霉素和红霉素产生耐药。结论高原地区血培养阳性结果中条件致病菌增加,耐药率增多,应对血培养标本病原菌加强监测,指导抗菌药物合理用药,同时为制定治疗方案提供依据。

呼吸内科患者痰标本中革兰氏阴性杆菌的分布及耐药分析

目的通过对我院呼吸科下呼吸道感染的住院患者痰标本所培养的细菌分类及对抗菌药物耐药情况进行调查,为临床治疗感染性疾病选择抗菌药物提供参考意见。方法回顾分析2011年5月至2011年12月,在我院呼吸科住院的下呼吸道感染患者的标本598例进行培养,对培养出的革兰氏阴性菌病原菌进行分离鉴定,并进行药物敏感试验[1]。结果共分离出病原菌337株,其中革兰氏阴性杆菌257株,占阳性标本总数的76.3%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌为主。大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉的耐药率达56.0-99.0%,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、呋喃妥因、氨苄西林、头孢替坦等的耐药率超过91%以上。结论近年来随着耐药情况日益严峻,给呼吸感染患者的诊治带来了很大的困难,应引起重视。

降压药物联合高压氧治疗原发性高血压及减少并发症的临床效果分析

目的:探讨降压药物联合高压氧治疗原发性高血压的临床效果及减少并发症的效果。方法:选取本院2014年1月至2015年1月收治的110例原发性高血压疾病患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各55例,试验组采用降压药物联合高压氧治疗,对照组仅采取降压药物治疗,观察两组治疗后3个月的血压控制情况,并对患者进行为期1年的随访观察,观察患者心脏病发作的发生情况。结果:治疗前试验组和对照组的24 h平均收缩压(m SBP)、24 h平均舒张压(m DBP)、日间平均收缩压(d SBP)、日间平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)和夜间平均舒张压(n DBP)测定值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组的m SBP、m DBP、d SBP、d DBP、n SBP、n DBP测定值显著低于对照组(P<0.05)。治疗前试验组和对照组的一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)测定值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组NO测定值显著高于对照组(P<0.05),ET-1测定值显著低于对照组(P<0.05)。对两组患者进行1年随访观察,试验组心脏并发症发生率为9.43%,与对照组的21.15%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:降压药物联合高压氧治疗原发性高血压的降压效果更加显著,对并发症减少效果不明显,需要进一步延长随访时间。

亚抑菌浓度氟康唑对光滑念珠菌Sap活性和生物膜形成的影响

目的探究亚抑菌浓度(sub-MIC)氟康唑对光滑念珠菌分泌的天冬氨酰蛋白酶(Sap)活性和生物膜形成的影响,为临床诊疗提供理论依据。方法收集青海省人民医院2021年4月-2022年10月临床分离的光滑念珠菌,采用半自动细菌分析系统法测定氟康唑对光滑念珠菌的最低抑菌浓度(MIC)。采用牛血清蛋白琼脂培养基检测sub-MIC氟康唑对光滑念珠菌Sap活性的影响;结晶紫法检测sub-MIC氟康唑对光滑念珠菌生物膜形成的影响;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测在不同sub-MIC氟康唑作用下光滑念珠菌Sap和生物膜形成相关基因转录水平,分为对照组(不含氟康唑)、1/2MIC氟康唑组、1/4MIC氟康唑组、1/8MIC氟康唑组和1/16MIC氟康唑组。结果氟康唑对9株临床分离的光滑念珠菌MIC为8~32 mg/L。与对照组相比,1/2MIC氟康唑组光滑念珠菌Sap活性明显升高,差异有统计学意义(F=5.917,P<0.05),而1/4MIC、1/8MIC和1/16MIC氟康唑各组Sap活性差异均无统计学意义(P均>0.05);1/2MIC和1/4MIC氟康唑可明显刺激YPS3、YPS5和YPS8基因转录(F=4.271、7.551、2.945,P均<0.05),1/8MIC和1/16MIC氟康唑对Sap相关基因转录无明显干预作用(P>0.05)。与对照组相比,不同sub-MIC氟康唑对光滑念珠菌生物膜形成无明显干预作用,差异无统计学意义(P>0.05),各组SNF2、SNF6、EFG1、TEC1和YAK1基因转录水平差异均无统计学意义(P均>0.05);与对照组相比,1/2MIC氟康唑可下调CST6基因转录,差异有统计学意义(F=4.002,P<0.05),1/4MIC、1/8MIC和1/16MIC氟康唑组CST6基因转录差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论1/2MIC氟康唑可能上调YPS3、YPS5和YPS8基因转录水平,从而促进光滑念珠菌分泌Sap。sub-MIC氟康唑对光滑念珠菌生物膜形成无明显作用。

浅谈小学英语教学起始阶段学习兴趣的培养

培养学生英语学习兴趣,不能只停留在课堂表面的“活”,“乐”,“玩”中。激发学生对学科的兴趣,我们注重学科本身,从学习后产生的成功体验来不断滋长兴趣,挖掘学生学习的内驱力。作策略提高语文成绩提出几点建议以供参考。

生殖道感染孕妇阴道分泌物中人β防御素表达水平及临床意义

目的探究孕妇阴道分泌物中人β防御素(HBD)-1、HBD-2、HBD-3及mRNA表达水平及临床意义。方法选择青海省人民医院2016年4月-2020年4月疑诊生殖道感染的100例初产妇,根据有无生殖道感染分为感染组52例和无感染组48例,并检测阴道分泌物中HBD-1、HBD-2、HBD-3及mRNA表达水平和血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-4、、IL-6水平;分析感染产妇病原菌分布,不同感染状况产妇检查结果和新生儿结局。结果 100例初产妇生殖道感染52例,感染病原体以真菌为主占比40.38%,且以白假丝酵母居多占比30.77%;感染组产妇阴道pH值、不良新生儿结局发生率高于无感染组(P<0.05);感染组初产妇WBC、CRP、IL-4及IL-6水平、HBD-2、HBD-3及相关mRNA表达水平均高于无感染组初产妇(P<0.05);感染组初产妇HBD-1及相关mRNA水平与无感染组比较,无统计学差异;ROC显示,女性阴道分泌物中HBD-2及其mRNA、HBD-3及其mRNA诊断孕龄期女性生殖道感染的敏感度和特异度较低,指标并联诊断效能较好,敏感度98.08%,特异度93.75%。结论孕妇生殖道感染病原体以白假丝酵母为主,检测阴道分泌物中HBD-2、HBD-3及相关mRNA表达水平可判断其是否存在生殖道感染,尽早对应治疗,避免不良妊娠结局发生。

高原地区MALDI-TOF MS快速鉴定临床常见细菌、真菌的应用与评价

目的:评价德国布鲁克基质辅助激光解析电离飞行时间质谱应用于快速鉴定高原地区临床常见细菌及真菌中的应用。方法:收集2018年1月—2018年10月,我院临床分离2923株细菌、36株厌氧菌、429株念珠菌,27株曲霉菌,采用Bruker Microflex MS技术和常规鉴定(ViTEK 2 compact或API板条或手工鉴定)方法比较,两种方法鉴定结果不一致的菌株采用16S rRNA或ropB测序作为鉴定金标准。结果:2923株细菌MS与compact鉴定种水平除肠杆菌科、流感、卡他外均有统计学意义(P<0.001);36株厌氧菌,API与MS鉴定比较有统计学意义(P<0.05);念珠菌429株,采用三种鉴定方法与测序进行比较,无明显统计差异,但MS(97.0%)不仅快速而且准确率较高;曲霉菌27株,采用棉兰染色镜检与MS比对两种方法结果一致。结论:传统的微生物鉴定周期长、且部分疑难菌种不易鉴定,而MS在这方面有独特的优势不仅更准确、快速,而且能提高感染性疾病诊断效率、为临床早期合理使用抗生素提供有力的支持。

MALDI-TOF MS技术在多重耐药大肠埃希菌同源性分析及自建库中的应用研究

目的评价基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对多重耐药大肠埃希菌同源性分析的能力,并建立多重耐药大肠埃希菌同源性质谱分型及药敏参考数据库。方法对2016年3月-2017年3月医院632株多重耐药大肠埃希菌(ESBLs)Eco进行MALDI-TOF MS鉴定,利用MALDI-Biotyper软件进行同源性分析及自建库;使用VITEK 2.0全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行药敏实验,用WHONET5.6软件进行药敏结果分析。结果 2016年3月-2017年3月医院临床送检的标本中共检出(ESBLs)Eco 632株,检出率35.91%,检出标本主要有痰、尿液和血液,各科室检出(ESBLs)Eco的检出率分别为泌尿外科10.27%、肾内科8.69%、老年病科7.11%、急诊外科5.21%、血液风湿科4.90%;632株(ESBLs)Eco经MALDI-TOF MS同源性聚类分析,分为质谱数据差异性较大的两大簇六个分型,其中Ⅰa型27.00%、Ⅰb1型11.00%、Ⅰb2型9.00%、Ⅱa1型4.50%、Ⅱa2型33.5%、Ⅱb型15.00%;whonet5.6软件药敏分析显示六个分型的药敏结果也存在一定的差别;普外I、普外II、血液风湿科、急诊外科五个科室(ESBLs)Eco同源性相对较高(≥50%),提示以上科室可能存在院内交叉感染;初步建立了(ESBLs)Eco同源性质谱分型及药敏参考数据库并进行验证,质谱鉴定合格率83.3%;药敏比对合格率76.0%。结论 MALDI-TOF MS同源性聚类分析快速、准确,建立了(ESBLs)Eco同源性质谱分型及药敏参考数据库,大大缩短了实验室多重耐药菌的鉴定及同源性分析时间,并且在菌株鉴定的同时为临床提供药敏结果参考,指导临床第一时间经验用药,为临床多重耐药菌感染的快速诊断及治疗赢得宝贵时间。

白假丝酵母菌合并奴卡氏菌感染1例

本文就白假丝酵母菌合并奴卡氏菌感染1例进行了探讨,并做如下报告。

2017年—2018年青海省某三甲医院泌尿外科感染的病原菌分布特征及耐药情况分析

目的:了解青海省某三甲医院2017年1月—2018年12月泌尿外科住院患者感染的主要病原菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法:分析2017年1月1日—2018年12月31日期间青海省某三甲医院泌尿外科感染患者送检标本所分离病原菌,按《全国临床检验操作规程》进行分离培养,采用德国布鲁克MALDI-TOF-MS质谱鉴定技术进行菌株鉴定,法国生物梅里埃公司的VITEK2-Compact全自动细菌检测系统行药敏试验,药敏结果根据2015版美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准判读,WHONET5.6软件分析数据。结果:2017年—2018年青海省某三甲医院泌尿外科感染患者共送检标本3605份,分离出病原菌544株。细菌标本的主要来源为尿液3189份,占88.4%;血液189份,占5.2%;分离出革兰阴性菌321株,占59.0%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌;分离出革兰阳性菌212株,占39.0%,主要为屎肠球菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌;分离出真菌11株,占2.0%。药敏结果显示大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为59.2%,对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率高;肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率为50.0%,对复方新诺明、头孢吡肟耐药率高;粪肠球菌对四环素、红霉素、高浓度庆大霉素耐药率大于50.0%;屎肠球菌对红霉素、氨苄西林、左氧氟沙星耐药率很高均大于80.0%。结论:2017年—2018年青海省某三甲医院泌尿外科主要送检标本为尿液,分离出的病原菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,分离菌对临床常用抗菌药物耐药率均较高,故根据药敏结果选择合适的抗菌药物对提高临床疗效、加强耐药防控具有重要意义。