血液灌流治疗有机磷中毒的临床研究

目的:探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法:75例有机磷农药中毒患者,按入院后接受血液灌流(HP)或未接受血液灌流分为灌注组(HP组)38例和非灌注组(非HP组)37例,中毒患者送入本院后均按常规给予洗胃,及阿托品、解磷定治疗和对症支持治疗,HP组加用血液灌流治疗,观察两组患者治愈率、阿托品用量、意识恢复情况、胆碱酯酶活力和中间综合征(IMS)发生率情况。结果:HP组38例全部治愈,发生IMS1例。对照组37例治愈32例,治愈率为86.5%,其中5例死于呼吸衰竭,其中发生中间综合征5例。两组间意识恢复时间、阿托品所需总量、胆碱酯酶恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著,可促进患者的意识恢复、减少阿托品的总用量、提高治愈率,值得临床推广应用。

终末期肾病患者首次血液透析情况的研究

目的了解终末期肾病(end stage renal diease,ESRD)患者首次透析时临床情况差异,为持续改进透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理提供依据。方法采用单中心的回顾性研究,纳入2015 年3 月~2018 年8 月在江苏大学附属医院进行首次血液透析(hemodialysis,HD)的ESRD 患者272 例,其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者120 例为DN 组,非DN 患者152 例为非DN 组,了解这些患者进入HD 时的临床情况,并比较2 组患者首次HD 时的原因、透析通路及进入透析时实验室指标的差异。结果DN 组透析前CKD 门诊就诊人数明显多于非DN 组(t=14.777,P<0.001)。2组患者进入HD时的直接原因,DN组患者以心力衰竭为主,非DN组患者以尿毒症症状为主。进入HD时DN组血红蛋白、肾小球滤过率明显高于非DN组(t 值分别为3.190,7.155;P 值分别为0.002,<0.001),血尿素氮、血肌酐、血磷和全段甲状旁腺激素水平明显低于非DN 组(t 值分别为-5.736,-8.231,-3.785,-3.116;P 值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.002)。首次血液透析时2 组在血管通路选择方式比较上有统计学差异(χ^2=4.917,P =0.027)。结论DN 为本中心近3 年新发终末期肾病血液透析患者首位原发病因。DN 患者进入血液透析时的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)相对较高,心力衰竭是DN 患者进行首次血液透析最常见原因。首次血液透析时血管通路中心静脉导管使用比例很高,需要进一步加强透析前慢性肾脏病门诊的管理,提高计划性动静脉内瘘建立的比例,降低中心静脉插管的比例。

透析前慢性肾脏病门诊管理对维持性血液透析患者的益处

目的评价透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)门诊管理对维持性血液透析患者的益处,为更好的开展慢性肾脏病门诊管理工作提供依据。方法采用单中心回顾性研究,纳入江苏大学附属医院慢性肾脏病管理门诊患者中2015年3月~2017年6月进入透析的39例患者(管理组)及同时期在我科血液净化中心新进入透析的142例患者(非管理组),比较了两组之间的透析通路及进入透析时实验室指标的差异。结果共181例患者纳入本研究,平均年龄(60.6±15.3)岁,男性111例(占61.3%),进入血液透析时,两组患者的性别、年龄、原发病构成、合并症等均无统计学差异。进入血液透析时管理组的血压要优于非管理组[(146.1±14.2)mm Hg对比(160.3±28.8)mm Hg,t=4.297,P<0.001],血红蛋白明显高于非管理组[(88.8±17.2)g/L对比(75.5±17.3)g/L,t=-4.253,P<0.001],e GFR(estimated glomerular filtrationrate,e GFR)高于非管理组[(7.0±2.3)ml/min对比(5.5±3.1)ml/min,t=0.906,P=0.020],血磷[(1.7±0.4)mmol/L对比(2.0±0.6)mmol/L,t=3.486,P=0.010]和全段甲状旁腺激素水平(intact parathyroid hormone,i PTH)[(270.7±157.1)pg/ml对比(342.7±286.4)pg/ml,t=2.070,P=0.040]都低于非管理组。启动首次血液透析时,非管理组仅有5例(3.5%)患者使用动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF),137例(96.5%)患者使用中心静脉导管(central venous catheter,CVC)。而管理组有29例(74.4%)患者使用AVF,2例(5.1%)患者使用带隧道带cuff导管,仅有8例(20.5%)患者使用CVC,两组在血管通路比较上有显著统计学差异(χ2=110.815,P<0.001)。结论透析前的慢性肾脏病门诊管理能明显改善患者进入透析时的血压、贫血、肾性骨病的情况,更好的把握患者进入透析的时机。在血管通路方面,大大提高了计划性通路建立的比例,明显降低了临时插管的比例。

延长的每日血液透析对万古霉素的清除作用

目的:探讨延长的每日透析(extended daily dialysis,EDD)对患者外周血中万古霉素的清除作用。方法:选择在ICU住院的8例少尿急性肾衰竭并且接受EDD和万古霉素治疗的患者,EDD治疗时间为8 h,血流量180 ml/min,透析液流量150 ml/min。EDD治疗开始后采集0,2,4,8 h的血样测定万古霉素血药浓度变化情况。结果:8 h的EDD治疗,万古霉素血药浓度平均下降37.0%。最初的4 h EDD清除万古霉素速度(29.0±7.2)%比后4h(11.8±5.2)%快(P<0.05)。结论:EDD治疗的患者可能会出现抗感染治疗不足的情况,当EDD治疗前万古霉素血药浓度在20～30μg/ml时,透析结束后应该给予万古霉素补充剂量。同时,治疗性药物浓度监测仍然是目前万古霉素给药方案及调整的主要方法。

注射用头孢噻利致肾衰竭患者意识障碍4例

1病例资料病 例1,患者女性,72岁,诊断＂不完全性肠梗阻,肾衰竭＂。入院时血清尿素氮10.55mmol/L,肌酐223.5μmol/L,神志清楚,给予头孢噻利（cefoselis,CFSL,FK037）1.0g静脉滴注2次/d等治疗,第2天血肌酐升至532.7μmol/L并伴有休克、重度酸中毒,给予连续性肾脏替代治疗,头孢噻利按原剂量应用,第3天患者出现烦躁,意识模糊渐至昏迷。

临床中晚期糖尿病肾病进展的风险因素研究

目的了解CKD3至5期且未进入肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)患者的肾功能进展情况,为持续改进透析前CKD管理提供依据。方法采用单中心回顾性研究,纳入2015年3月—2019年8月于江苏大学附属医院CKD管理门诊规律随诊并进入RRT的71例DKD患者,收集其基本资料,采用Kaplan-Meier法计算患者初次随访至进入RRT的病程,并采用多因素Cox回归分析影响DKD患者肾脏病程进展的危险因素。结果纳入患者年龄为(63.93±10.31)岁,男性48例(67.6%)。Kaplan-Meier生存分析显示所有患者进入RRT的中位病程为480 d,CKD3期患者的中位病程为557 d,CKD4期患者的中位病程为468 d,CKD5期患者的中位病程为212 d;CKD3、4、5期患者进入RRT的中位病程的差异有统计学意义(χ^(2)=7.035,P=0.03)。多因素Cox分析结果显示,糖尿病视网膜病变、胆固醇水平升高、24 h尿蛋白定量增加,以及未使用ACEI或ARB类药物是DKD进展的危险因素。结论伴有大量蛋白尿的DKD患者进入CKD3至5期后,肾衰竭进展较快,应早期对DKD进行筛查,加强血脂的管理;应早期使用ACEI或ARB类药物,以延缓DKD进展。

枸橼酸钠封管液预防血液透析深静脉置管感染的临床观察

目的:比较4%枸橼酸钠与头孢唑林钠肝素钠混合液两种封管液对预防血液透析患者深静脉置管相关感染的效果.方法:选取2012-05/2014-06在江苏大学附属医院肾脏科接受血液透析治疗,右侧颈内静脉长期置管患者91例作为研究对象,根据患者导管封管液的不同,将其分为观察组(n=49,4%枸橼酸钠组)和对照组(n=42,头孢唑林钠肝素钠组),分析两种不同的封管液预防相关感染的的效果及导管通畅性.结果:观察组深静脉置管患者导管相关感染率为2.13%,对照组深静脉置管患者导管相关感染率为2.48%,两种封管液封管的静脉置管发生导管相关感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组导管通畅性比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用枸橼酸钠封管法和头孢唑林钠肝素钠两种封管液对预防血液透析患者深静脉置管相关感染的效果基本一致,枸橼酸钠封管法更加安全、经济,值得推广.

一种改进的Canny边缘检测算法

图像在获取和传输过程中容易受到噪声污染,提取图像边缘之前通常要进行滤波去噪。传统的Canny边缘检测算子基于最优化思想,具有较高的检测精度,可以达到单像素级。但是传统Canny算子采用高斯滤波器,使用中需要预先人为设定高斯滤波方差值,能够滤除的噪声类型单一。本文通过分析,提出一种改进的Canny自适应滤波算法,该算法基于自适应中值滤波和自适应维纳滤波的结合。试验结果表明,改进后的Canny算子对于被脉冲噪声和高斯噪声混合污染的图像有较好的去噪和边缘提取效果。

基于(火积)耗散法的立式集热板太阳能热气流发电系统传热性能分析

基于(火积)耗散及((火积))耗散热阻极值定律推导出立式集热板太阳能热气流发电系统的(火积)耗散率表达式,并对系统的传热性能进行分析。结果表明:立式集热板太阳能热气流发电系统的烟囱尺寸是影响系统传热性能的主要因素,但是烟囱的高度和宽度受高层建筑的高度及窗户间距的限制,因此烟囱厚度成为系统(火积)耗散热阻的主要影响因素;在烟囱高度和宽度不变的条件下,厚度取0.959 8m时系统(火积)耗散热阻最小,系统性能最优。

斜坡倾角对山体导流塔太阳能热气流电站系统性能的影响

提出了一种在中高纬地区利用阳面山体坡地建造的山体导流塔太阳能热气流电站,该太阳能热气流电站的集热棚搭建在一定坡度的山体上,兼做导流塔,在山体顶部建造一定高度的垂直导流塔,并利用理论推导的方法研究了影响电站系统效率的主要因素。结果表明:斜坡倾角对山体导流塔太阳能热气流电站系统效率有较大的影响,在中高纬地区当斜坡倾角比纬度小7°～10°时,集热棚单位面积斜面上截获的年辐射量比水平集热棚高25%。另外由于山体导流塔太阳能热气流电站的集热棚同时可兼作部分导流作用,因此该系统可适当减小垂直导流塔的高度,减少工程施工难度。

高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭临床观察

目的观察高通量血液透析(HFHD)联合血液透析滤过(HDF)序贯治疗慢性肾衰竭的效果。方法采用随机数字表法将35例维持性血液透析患者分为对照组17例、观察组18例。对照组每周3次HFHD,观察组每周2次HFHD、1次HDF,每次透析时间均为4 h。分别于透析前及透析6、12个月检测两组血压、BMI、重组促红素用量、血红蛋白、尿素氮、肌酐、血磷、血清白蛋白、血清铁蛋白、透析前血清全段甲状旁腺激素,计算转铁蛋白饱和度、尿素清除率、单室尿素清除指数及β2微球蛋白(β2-MG)清除率;记录两组透析期间发生的不良反应及并发症。结果透析后6、12个月两组血清白蛋白、收缩压及β2-MG清除率比较差异有统计学意义(P均<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。透析过程中观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯HFHD比较,HFHD联合HDF序贯治疗慢性肾衰竭可使患者丢失更多营养成分,但可较好地清除β2-MG及控制收缩压。

高通量血液透析联合序贯血液透析滤过的疗效观察

目的:比较高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)与其序贯结合不同频率血液透析滤过的疗效。方法:将52例经HFHD治疗半年以上终末期肾病患者随机分为3组,分别为HFHD组(17例)、序贯1组(17例)和序贯2组(18例)。HFHD组继续每周3次HFHD;序贯1组:2周5次HFHD结合2周1次血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF);序贯2组:1周2次HFHD结合1周1次HDF;每次透析时间均为4 h。观察并记录3组治疗6个月和12个月时的血压、营养、贫血、透析充分性指标及相关并发症等。结果:3组干预前i PTH、尿素氮、血肌酐、尿素清除率、单室尿素清除指数、干体重指数、血红蛋白及促红素用量间差异无统计学意义(P>0.05)。与HFHD组相比,观察6个月时,序贯2组血浆白蛋白偏低,β2-MG清除率增加(P<0.05);观察12个月时序贯1、2组间血浆白蛋白偏低、β2-MG清除率增加及收缩压明显下降(均P<0.05),序贯2组β2-MG清除率最高。结论:HFHD序贯结合HDF较HFHD易丢失更多的营养成分,但对β2-MG清除及收缩压的控制更好,对透析充分性、提高促红素反应性方面无优势。

不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清β_2微球蛋白的影响

目的比较不同血液净化技术对维持性血液透析(MHD)患者血清β2微球蛋白(β2-MG)的清除效果。方法将50例MHD患者采用随机数字表法分为3组,分别为高通量血液透析(HFHD)组17例、HFHD+血液透析滤过(HDF)组17例和HFHD+血液灌流(HP)组16例。HFHD组患者每周3次HFHD,HFHD+HDF组患者HFHD结合隔周1次HDF,HFHD+HP组患者HFHD结合隔周1次HP,3组每次透析时间均为4 h。免疫比浊法检测3组患者透析6个月及12个月的血清β2-MG水平,统计3组并发症发生情况。结果 3组治疗后β2-MG水平均较透析前明显下降(P均<0. 05)。相较于HFHD组,HFHD+HP组及HFHD+HDF组6,12个月时β2-MG清除效果更明显(P均<0. 01),但6个月时HFHD+HP组和HFHD+HDF组比较差异无统计学意义(P> 0. 05),而12个月时差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 HFHD序贯结合HDF或者HP均能提高血清β2-MG清除效果,且以HFHD序贯HDF效果最好。

高通量血液透析与序贯结合血液透析滤过清除β2微球蛋白的效果比较

目的比较高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)与序贯结合不同频次血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)清除β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的效果。方法将52例维持性血液透析患者随机分为3组,分别为HFHD组(17例)、联合1组(17例)和联合2组(18例)。HFHD组:每周3次HFHD;联合1组:每2周5次HFHD+2周1次HDF;联合2组:每周2次HFHD+1周1次HDF,每次透析时间均为4 h。免疫比浊法比较三组0.5年及后1年的血清β2-MG的水平。结果三组不同时间段治疗后β微球蛋白均较透析前明显下降(P<0.05),联合2组β2-MG清除率最高,相比HFHD组,三组间β2-MG清除率有统计学差异(P<0.01)。结论 HFHD序贯结合不同频率HDF能提高患者血清β2-MG清除效果,序贯1周1次的较序贯2周1次的HDF效果更好。

校园组织文化现状调查研究及其对策

通过南昌航空大学师生对校园组织文化认识现状进行随机抽样调查,分析高校组织文化的现状及存在的问题。针对调查研究结果提出相应的文化建设建议,为高校组织文化建设提供参考。

不同钙果品系引种试验

通过在江西山区引种10个不同钙果品系,对其种植后保存率、株高、分枝数和花芽数指标进行调查分析,并采取隶属函数法综合比较了不同钙果品系的生长表现,结果表明:(1)钙果各品系生长表现差异较大,其中保存率较高的是钙果4号和钙果6号,较低的有02-16、钙果3号、S-D和Y08-22;株高钙果4号和03-35最高,最矮的为02-16;分枝数钙果4号、03-35、9号和钙果6号较多,而02-16和Y08-22较少;发芽数较多的有钙果3号、钙果6号、钙果4号和03-35,较少的为钙果5号S-D、9号、02-16等;(2)各生长指标中,变异系数最大的是花芽数,较小的为分枝数和株高,表明分枝数和株高性状在不同钙果品系中表现比较稳定。(3)以株高、分枝数、花芽数和保存率4个指标进行隶属函数值综合比较,可知钙果引种生长表现好的排序依次为钙果4号>03-35>钙果6号>9号>钙果3号>欧李7号>钙果5号>S-D>Y08-22>02-16。

油茶茶枝蠊蛾的生物学特性及防治

本文主要叙述了为害高产无性系油茶茶枝蠊蛾的一些生物学特性,并提出了有效的防治方法。

龙爪槐的几种嫁接方法对比

通过对带皮舌接、劈接和芽接3种龙爪槐嫁接技术的比较试验,分析了其培育过程中影响嫁接成活率及冠形的因素。认为采用正确的嫁接方法和保湿措施是提高成活率的关键,而影响冠形的主要原因则是接穗数量。

油茶茶梢蛾的生物学特性及防治

本文主要叙述了为害高产无性系油茶茶梢蛾的一些生物学特性,并提出了有效的防治方法。