腹腔镜治疗休克型异位妊娠患者临床疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较腹腔镜手术和开腹手术治疗休克型异位妊娠患者的有效性及安全性。方法通过中国知网(CNKI)、PubMed等中英文数据库,以"异位妊娠""休克""腹腔镜"等关键词进行检索,文献类型为随机对照研究(RCT),检索时间截止至2020年7月30日。由2名研究者单独进行文献筛选、提取资料及质量评价。使用RevMan 5.4和Stata15.0进行Meta分析。结果有18篇共1 576例患者纳入研究。腹腔镜手术患者的术中出血量[SMD=-1.53,95%CI(-1.67,-1.39)]、手术时间[SMD=-0.63, 95%CI(-0.75,-0.50)]、术后疼痛[RR=0.28, 95%CI(0.21,0.36)]、术后感染[RR=0.31, 95%CI(0.10, 0.93)]均低于开腹手术患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论对休克型异位妊娠患者而言,腹腔镜手术能够减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后疼痛程度,减少术后并发症的发生。

宫颈癌组织TMPRSS4、LAD1表达水平及与其患者预后的关系

目的 探讨跨膜丝氨酸蛋白酶4(transmembrane protease serine 4,TMPRSS4)、线皮素-1(la-dinin-1,LAD1)在宫颈癌患者组织中的表达情况及与患者预后的关系.方法 选取2015年6月~2018年6月在丹阳市人民医院手术治疗的宫颈癌患者79例为研究对象,并在术中收集患者79例癌组织标本,60例癌旁组织标本,采用免疫组织化学染色法观察宫颈癌组织中TMPRSS4、LAD1蛋白表达情况,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测组织中TMPRSS4、LAD1 mRNA表达水平.收集患者临床病理参数并对患者进行3年随访,分析TMPRSS4、LAD1表达水平与患者临床病理参数的关系及影响宫颈癌患者预后的因素.Pearson法分析TMPRSS4与LAD1表达的相关性,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析TMPRSS4、LAD1水平对患者预后的预测价值.结果 宫颈癌患者癌组织TMPRSS4、LAD1表达水平均高于癌旁组织(P<0.05).宫颈癌组织中TMPRSS4和LAD1的表达水平呈明显正相关(r=0.249,P<0.05).宫颈癌组织中TMPRSS4与LAD1蛋白表达与患者FIGO分期和肿瘤分化程度有关(P<0.05),FIGO分期、肿瘤分化程度、TMPRSS4、LAD1蛋白表达水平是影响患者预后的因素(P<0.05).预后存活患者癌组织中TMPRSS4和LAD1水平均显著低于预后死亡患者(P<0.05).ROC结果显示,TM-PRSS4和LAD1水平评估患者预后的曲线下面积分别为0.756、0.909,对应的敏感度分别为91.11%、52.94%,特异度分别为85.29%、85.29%;二者联合评估患者预后的曲线下面积为0.952,敏感度为88.89%,特异度为88.24%.结论 TMPRSS4、LAD1在宫颈癌患者组织中均高表达,二者表达呈明显正相关,可应用于评估患者预后.

TCT与阴道镜检查联用在宫颈病变筛查中的临床价值

目的探讨液基薄层细胞学技术(thin prep liquid-based cytology test,TCT)与阴道镜检查联用在宫颈病变筛查中的临床价值。方法回顾性分析2010年4月至2012年4月在我院门诊行TCT检查的1042例患者,对TCT筛查阳性的102例患者进一步行阴道镜检查及取活组织送病理检查,诊断均以病理学为金标准,比较TCT、阴道镜与病理组织学诊断的符合率。结果 TCT诊断的ASCUS、LSIL、HSIL及SCC结果与病理组织学诊断的符合率分别为56.92%、70.58%、81.25%、100%,总符合率为70.58%;阴道镜诊断的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及SCC与病理组织学的阳性符合率分别为80%、87.5%、80%、82.14%、86.67%,总符合率为86.07%,有1例CINⅢ被过度诊断为浸润癌,有1例浸润癌被阴道镜诊断为CINⅡ。结论 TCT与阴道镜是筛查宫颈病变有效的方法,但TCT存在一定的假阳性率,阴道镜存在一定的漏诊率,两者结合才能提高宫颈病变检出率,避免漏诊现象。

药物流产联合B超引导下清宫治疗过期流产的临床观察

目的探讨药物流产联合B超引导下清宫术治疗过期流产的临床效果。方法选择我院2011年1月至2012年7月收治的过期流产患者212例。随机分为观察组(药物流产联合超声医师行B超引导下清宫术)和对照组(药物流产+常规清宫术),比较两组的术中清宫时间、出血、术后出血等情况。结果药物流产联合B超引导下清宫治疗过期流产具有手术操作时间短、损伤小、术后并发症少等优点,患者易接受,是一种较为理想的治疗方法。

腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症50例疗效观察

【目的】探讨腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。【方法】收集本院确诊的卵巢子宫内膜异位症患者100例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予腹腔镜下电凝术,观察组在对照组基础上加用孕三烯酮治疗,比较两组治疗前后手术指标及激素[血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平及复发率,并评价两组临床疗效、用药安全性。【结果】观察组总有效率为90.00%(45/5.0),显著高于对照组的72.00%(36/50),其差异有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,观察组术中出血量少,肛门排气时间、康复时间及住院时间短,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清E2、LH、FSH水平均下降(P<0.05),观察组下降更为明显(P<0.05);观察组不良反应发生率、复发率分别为6.00%(3/50)、8.00%(4/50),均显著低于对照组的22.00%(11/50)、26.00%(13/50),其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】腹腔镜下电凝联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异住症患者疗效确切,有助于促进患者术后康复,缩短治疗时间,改善激素水平,降低复发率,且安全可靠,值得临床推广应用。

甲氨喋呤联合B超引导下清宫治疗流产型剖宫产疤痕妊娠的临床观察

目的评价甲氨蝶呤联合B超引导下清宫治疗流产型剖宫产疤痕妊娠临床疗效。方法选取2016年7月～2018年4月入院治疗的流产型剖宫产疤痕妊娠患者28例,采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组与对照组,每组患者均为14例。对照组患者行B超引导下清宫治疗法,实验组患者联合甲氨蝶呤治疗法,对比分析两组患者的临床疗效、第一次月经时间、术中出血数量与住院时间。结果实验组患者的临床疗效与手术指标均优于对照组,组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在流产型剖宫产疤痕妊娠临床治疗过程中,采用甲氨蝶呤联合B超引导下的清宫治疗法,能够帮助患者缩短住院时间,提升临床疗效,值得进行推广应用。

腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断、治疗及预防。方法19例腹壁切口子宫内膜异位症患者均行手术治疗切除病灶，术后辅助运用孕三烯酮治疗3个月。结果患者临床症状消失，无切口肿块出现及经期切口疼痛，随访6个月～12个月均无复发。结论腹部切口子宫内膜异位症是一种医源性子宫内膜疾病，可通过降低剖宫产率及规范剖宫产手术操作预防其发生。手术治疗是惟一彻底治疗腹壁切口子宫内膜异位症的方法，术后使用孕三烯酮等药物治疗可减少其复发。

子宫动脉栓塞术及MTX治疗瘢痕妊娠的临床观察

目的探究子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤(MTX)治疗瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2012年09月至2013年09月在江苏省人民医院妇幼保健医院进修期间收治的瘢痕妊娠,患者采用子宫动脉栓塞的介入疗法联合甲氨蝶呤进行治疗,次日对患者行清宫术,并观察患者的术后状况。结果 15例患者在进行了子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤的治疗后,成功进行了清宫,手术效果良好,患者术中未出现严重的大出血,也未出现其他严重的并发症,经我组随访3-8个月后,恢复良好。结论对于子宫瘢痕妊娠的患者来说,采用子宫动脉栓塞的介入治疗联合甲氨蝶呤的疗法,再进行清宫,手术比较安全,患者不会出现严重的并发症,出血量也比较少,值得在临床推广使用。

腹腔镜术后辅以曲普瑞林治疗子宫内膜异位症对生活质量的影响

探讨腹腔镜术后辅以曲普瑞林治疗效果。方法:将我院70例行腹腔镜术后子宫内膜异位症患者分成参照组与研究组,参照组术后给予米非司酮治疗,研究组术后给予曲普瑞林药物,对比两组疗效。结果:研究组用药后雌二醇、卵泡刺激素与黄体生成素水平均优于参照组,且生活质量评分高于参照组,P<0.05。结论:腹腔镜术后加以曲普瑞林药物治疗子宫内膜异位症效果更为显著。