2015—2021年新疆部分地区大气污染物与肺癌发病人数的时间序列关联分析

目的探讨新疆多地区大气污染物与肺癌发病的关联性及污染物对肺癌发病的滞后效应,并分析地区间的效应差异。方法收集乌鲁木齐市、克拉玛依市、和田地区2015年1月1日—2021年12月31日之间的细颗粒物(fine particles,PM_(2.5))、可吸入颗粒物(inhalable particles,PM_(10))、NO_(2)、SO_(2)、CO、臭氧日最大8 h平均浓度(O_(3-8 h))、气象因素以及居民肺癌发病资料,运用时间序列的广义相加泊松回归模型控制长期趋势、气象因素和星期几效应等因素的影响后,定量分析单污染物模型和双污染物模型中大气污染物与肺癌发病的关联性。结果在单污染物模型中,乌鲁木齐市PM_(10)在累积滞后02 d(Lag 02)时,对肺癌发病效应值最大为1.30%(95%CI:0.56%~2.05%),NO_(2)在Lag 04时效应值最大为15.40%(95%CI:8.33%~22.94%),CO在Lag 02时效应值最大为23.84%(95%CI:7.29%~42.94%);克拉玛依市PM_(10)、O_(3-8 h)暴露对肺癌每日发病人数的效应值在滞后6、2 d(Lag 6、Lag 2)最大,为1.89%(95%CI:0.12%~3.70%)和5.93%(95%CI:0.46%~11.69%);和田地区PM_(2.5)、PM_(10)暴露对肺癌发病的滞后效应在滞后当日和Lag 5最大,为1.72%(95%CI:0.14%~3.32%)和0.68%(95%CI:0.23%~1.14%)。在双污染物模型中,乌鲁木齐市PM_(10)、NO_(2)和CO分别与其余5种污染物对肺癌发病影响具有协同效应。克拉玛依市PM_(10)与PM_(2.5)、NO_(2)和O_(3-8 h)对肺癌发病影响具有协同效应,不受SO_(2)和CO的影响;O_(3-8 h)与其余5种污染物具有协同效应。和田地区PM_(2.5)与SO_(2)、NO_(2)和CO对肺癌发病影响具有协同效应,而调整PM_(10)和O_(3-8 h)后,PM_(2.5)对肺癌效应消失;PM_(10)与PM_(2.5)、O_(3-8 h)具有联合效应,不受SO_(2)、NO_(2)和CO的影响。结论大气污染物暴露可导致居民肺癌发病风险的增加,这种风险在不同地区间存在差异。

新疆南疆四地州结核病防治服务综合评价指标体系研究

目的 探索构建适合新疆南疆四地州的结核病防治服务综合评价指标体系。方法 通过查阅相关文献及2012年以来的报表与技术文件,利用德尔菲法组织专家实地考核、评估,并根据指标的重要性和可行性赋分,建立适合四地州的结核病防治服务综合评价指标体系。结果 参与本研究的结核病防治领域专家14人,平均从业年限为(26.29±8.43)年。采用德尔菲法对“十三五”和2012年实施“三位一体”后的考核指标进行筛选,构建了一级指标5项、二级指标15项和三级指标51项的综合评价指标体系。二级指标中“病人发现”的权重最高(0.080),三级指标中“年度初诊患者查痰率”的权重最高(0.024)。通过实地考核2019—2020年南疆四地州结核病高发的11个县(市)的防控工作,建立了是否落实门诊100%和住院90%、疾病预防控制中心对基层督导频次、在岗人员实际培训比例、固定剂量复合剂(FDC)使用率、初诊患者比例、病原学阳性密切接触者筛查率、病原学阳性率、病原学阳性患者耐药筛查率、患者规范管理率、复治比例、核心知识知晓率等11项核心指标。结论 制订的一二三级指标可从整体上评价南疆四地州结核病的防控工作,11项核心指标可作为考核四地州结核病防控工作质量与效果的主要指标。

喀什地区结核杆菌耐药特性及传播机制研究

目的 研究2017-2020年新疆喀什地区结核杆菌的耐药情况和基因型别,探讨不同年度各县(市)结核杆菌的传播规律,为喀什地区结核病防治工作提供科学依据。方法 采用实时荧光PCR熔解曲线法和微孔板滴定法检测2017-2020年喀什地区培养2~3 w的7 746份结核杆菌阳性培养物的耐药率;利用全基因组测序技术对2020年分离的纯化培养物基因测序,以最大似然法构建菌株系统生成树,基于12个单核苷酸多太性(single nucleotide polumorphism,SNP)截断值分析结核杆菌成簇性。结果 2017-2020年检测喀什地区7 746份阳性培养物,结核杆菌对利福平、异烟肼的耐药率分别为3.58%(277/7 746)和2.84%(220/7 746),利福平+异烟肼的耐药率为0.93%(72/7 746)。2017-2019年喀什地区结核杆菌对利福平(χ^(2)=284.357)、异烟肼(χ^(2)=206.952)、利福平+异烟肼(χ^(2)=70.583)的耐药水平呈逐年增高趋势(P<0.05),但2020年利福平(χ^(2)=385.304)、异烟肼(χ^(2)=305.709)、利福平+异烟肼(χ^(2)=70.583)的耐药率均有所下降(P<0.05)。2020年结核杆菌全基因组测序显示,喀什地区的菌株基因型多样化,以谱系2(45.29%)、谱系3(27.04%)、谱系4(26.29%)为主。成簇率约为10.6%,68株基因簇中有62个(91.18%,62/68)簇属于同一县域。结论 2017-2019年喀什地区结核杆菌的耐药水平呈上升态势,2020年下降;2020年结核杆菌呈基因多样化,以谱系2,3,4为主,且成簇性高,在部分县(市)出现聚集传播;应继续加强结核病患者的主动发现、规范化治疗和管理工作。