高脂血症性胰腺炎的研究进展

高脂血症已成为急性胰腺炎的主要病因之一,且高脂血症性胰腺炎(HLP)发病率逐年升高,但临床上对HLP的相关发病机制及诊治认识不足,加上其发病和治疗有一定的特异性,HLP的诊治易被延误。降脂药物、血液净化、低分子肝素、胰岛素、分子生物学治疗等是治疗HLP的主要措施,改变生活方式和控制诱发因素是预防本病的关键。HLP的确切发病机制目前仍不清楚,但随着研究的深入,已经对其发病机制有了进一步认识;同时因血液净化技术的发展、分子生物学治疗的革新,HLP的诊治已经有了质的飞跃,本文就HLP的诊治进展做一综述。

急性胰腺炎并发胸腔积液的影响因素研究

背景重症急性胰腺炎(SAP)病程进展快,病死率高,早期预测和正确评估急性胰腺炎(AP)的严重程度有重要意义。目前临床上常用的AP评分系统使用繁琐,且无法应用于早期评估。研究显示,胸腔积液(PE)可作为SAP较好的早期预测指标。但是关于AP并发PE危险因素的研究较少。目的探讨AP并发PE的影响因素,以期能够早期对危险因素进行良好控制,进而降低其发展为SAP的概率并改善预后。方法回顾性分析2013年1月-2017年12月昆明医科大学第一附属医院消化内科病历资料完整且行胸部影像学检查的AP住院患者326例。按是否并发PE分为两组:有PE组和无PE组。两组再分别根据住院时间分为两亚组:住院时间≤7 d亚组和住院时间>7 d亚组。比较有PE组和无PE组出院诊断、并发症(高脂血症、血糖升高、腹腔积液、肺部感染、肝/肾损伤、胰腺假性囊肿、2种及以上并发症)、住院时间、住院费用;一般资料[年龄、体质指数、性别、发病原因、胰腺炎病史、吸烟史(吸烟>2支/d,持续时间>1年)、饮酒史(平均每日摄入酒精量>60 g并持续>5年)]。入院后48 h内实验室检查指标[最差值:白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(NEU)、清蛋白(ALB)、血钙(Ca)、纤维蛋白原(FIB)、空腹血糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMY)、血脂肪酶(LIP)];其他资料:48 h Ranson评分、改良CT严重指数(MCTSI)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分。采用多因素Logistic回归分析分析AP并发PE的影响因素。比较亚组间的部分实验室检查指标及其他资料。结果 326例AP患者中,并发PE 137例(有PE组),未并发PE 189例(无PE组)。有PE组和无PE组出院诊断、并发症、住院时间、住院费用、性别、胰腺炎病史、WBC、NEU、ALB、Ca、FIB、CRP、AMY、LIP、48 h Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胰腺炎病史、ALB、FIB、CRP、MCTSI评分及BISAP评分是AP并发PE的影响因素(P<0.05)。有PE组中住院时间>7 d亚组ALB、Ca低于住院时间≤7 d亚组,GLU、48 h Ranson评分高于住院时间≤7 d亚组(P<0.05)。无PE组中住院时间>7 d亚组CRP、MCTSI评分高于住院时间≤7 d亚组(P<0.05)。结论胰腺炎病史、ALB、FIB、CRP、MCTSI评分、BISAP评分是AP并发PE的影响因素。

鱼油脂肪乳在重症急性胰腺炎病人中的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)的患病率呈逐年上升,病死率高,严重威胁着病人的生命。近年来,免疫营养在SAP的治疗中成为研究热点,其中免疫营养中的鱼油脂肪乳作为一种新型的脂肪乳剂,既能为机体提供营养、调节代谢,又能抑制炎性反应、降低氧化应激、调节免疫和信号转导、保护各重要器官,能有效地抑制全身性炎症反应综合征(SIRS)向多器官功能障碍综合征(MODS)发展,改善病人的预后。

中国文学对外传播的译介途径研究——以《解密》的海外成功译介为例

中国文学的译介作为中国文化"走出去"的关键一环,在其译介过程中,译介途径是最重要的环节之一。麦家的作品在国外取得了不错的译介效果,本文以《解密》在英美等国家的成功译介为案例,从出版和宣传两个角度,在译者、出版社、文学代理人、大众传播媒介和推介活动等5个方面分析该作品的译介途径,以期为中国文学"走出去"提供理论指导和借鉴。

左甲状腺素钠对老年稳定性冠心病合并亚临床甲减患者心脏舒张功能的影响

目的:探讨左甲状腺素钠对老年稳定性冠心病合并亚临床甲减患者心脏舒张功能的影响.方法:选取某院经冠脉造影明确诊断为冠心病,甲状腺功能检查诊断为亚临床甲减,且左室收缩功能正常而存在左室舒张功能异常,未行冠脉介入治疗的患者98例,将其随机分为2组,治疗组(51例)在冠心病二级预防治疗基础上加用左甲状腺素钠治疗,对照组(47例)给予冠心病二级预防,观察12周,检测2组患者治疗前后左室收缩功能指标射血分数(LVEF),左室舒张功能指标E波峰值速度(E)、A波峰值速度(A)、E峰与A峰速度比值(E/A)及甲状腺功能.结果:2组患者治疗后左室舒张功能及甲状腺功能较治疗前比较均有所改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:左甲状腺素钠对老年稳定性冠心病合并亚临床甲减患者左室舒张功能有改善作用.

云南省胃肠胰神经内分泌肿瘤237例的诊治分析

神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,其中胃肠胰神经内分泌肿瘤（gastroenteropancreatic-neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN）是最常见的 NEN 类型,约占所有NEN的65%-75%[1].多个国家和地区的流行病学调查显示,GEP-NEN的发病率呈稳定上升趋势[2-4].我国对GEP-NEN的认识和研究相对滞后,肿瘤登记系统尚未覆盖全国各省市及自治区,尤其是在西部地区缺乏权威的流行病学数据[5].目前云南省对该病的报道极少,相关发病情况及诊治现状尚鲜见报道.本研究旨在获得云南省 GEP-NEN的发病情况、诊断水平、治疗现状等流行病学资料,建立云南省GEP-NEN开放性资料库,提高临床医师对该类疾病的认识和诊疗水平,改善患者预后,同时为全国GEP-NEN流行病学研究提供资料.