巨细胞胶质母细胞瘤的临床诊治分析(附9例报道)

目的探讨巨细胞胶质母细胞瘤(GCG)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2014年5月至2020年9月收治的经术后病理确诊的9例GCG的临床资料。9例均行开颅手术治疗,术后1个月进行放疗,同期口服替莫唑胺化疗。结果9例肿瘤全切除,术后病理均为GCG(WHO分级Ⅳ级)。9例术后随访1~5年,其中5例病情稳定,GOS评分4分;复发4例,GOS评分3分;术后15、18个月各死亡1例。结论目前,GCG主要采用手术联合术后放、化疗的综合治疗,但是总体预后不佳,复发率及病死率较高。

脑胶质母细胞瘤人源异种移植模型的应用研究进展

胶质瘤是中枢神经系统最为常见的原发性恶性肿瘤,其中以胶质母细胞瘤(GBM)的恶性程度和致死率最高,目前标准治疗模式是在安全范围内最大程度的手术切除肿瘤,后辅以放射治疗及化学治疗,其疗效仍不乐观。人源异种移植模型(PDX)较多的保留了患者原发肿瘤的病理、生化和肿瘤学等方面的特征,为探讨新的治疗模式提供了新的研究工具。本文就PDX模型的建立及优势,PDX模型在脑胶质母细胞瘤中的应用研究,PDX模型当前的局限性和未来展望进行综述。

椎管内原发性畸胎瘤的诊治分析（附13例报道）

目的探讨椎管内原发性畸胎瘤的临床特点及治疗情况。方法回顾性分析2016年12月至2019年6月手术治疗的13例椎管内原发畸胎瘤的临床资料。结果肿瘤全切除1例,次全切除12例。13例术后病检结果均为成熟性畸胎瘤。术前肢体无力6例中,改善5例;术前大小便功能障碍7例中,改善6例;2例性功能障碍、9例腰背部疼痛、7例肢体疼痛麻木,术后均改善。术后发热3例,感染1例。术后随访1~29个月,中位数为7个月,平均11.2个月;4例复发。结论椎管内原发性畸胎瘤发病率低,多位于胸、腰段,髓内、髓外均可,显微手术为主要治疗方法,并发症少,病理检查以成熟性畸胎瘤居多。

多模态精准手术在老年胶质母细胞瘤治疗中的应用价值

目的探讨老年胶质母细胞瘤(GBM)患者以手术为主的综合治疗的生存情况和预后相关因素,以及多模态精准手术在老年GBM治疗中的应用价值。方法回顾性分析河南省人民医院神经外科2013年1月—2018年9月手术治疗的102例老年GBM患者的临床资料。以性别、年龄等17个可能影响因素作为观察指标,通过Kaplan-Meier单因素分析法和Cox回归模型分析筛选出影响老年GBM患者手术治疗预后的因素。根据患者的手术方式分为多模态精准手术组和常规手术组,比较两组患者的手术肿瘤切除程度、术后Karnofsky功能状态(KPS)评分及住院时间。结果本组患者至术后末次随访的中位总生存时间(overau survival,OS)为11.71个月。单因素分析结果显示:年龄、术前癫痫、KPS评分、肿瘤大小、多模态精准手术、手术切除程度、放化疗及同步放化疗是影响老年GBM患者生存期的因素。多因素Cox回归模型分析显示:患者的年龄(P<0.001)、术前KPS评分(P=0.002)、肿瘤切除程度(P<0.001)、放化疗(P<0.001)、同步放化疗(P=0.046)均为影响预后的独立因素。多模态精准手术组的全切率(73.7%)及术后KSP评分(73.7%)均显著高于常规手术组(37.3%和45.8%);并且比常规手术组明显缩短了住院时间(P<0.05)。MGMT甲基化的患者中,替莫唑胺单药化疗组与同步放化疗组的中位OS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前KPS评分>60分的老年GBM患者接受最大范围的手术切除肿瘤,并术后行短程低频放疗及替莫唑胺化疗等综合治疗,可获得较长的生存期。多模态精准手术可显著提高老年GBM患者的肿瘤切除程度,改善其术后生活质量,缩短住院时间。对于MGMT甲基化的老年GBM患者术后应尽早使用替莫唑胺化疗。

多形性黄色星形细胞瘤的临床诊治分析

目的研究多形性黄色星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2018年5月至2022年2月河南省人民医院和安阳市肿瘤医院神经外科收治的且经病理证实的15例PXA患者的临床资料,15例患者均在显微镜下行开颅手术治疗,通过分析患者的临床特点、影像学特征及治疗策略,总结了PXA的特点及治疗预后。结果15例PXA癫痫发作5例(33.3%),头痛5例(33.3%)。以颞叶为好发部位(53.3%),其次是额叶、顶叶和枕叶。影像学上肿瘤呈囊实性8例,多为成人;实性或以实性为主7例,多为儿童。肿瘤全切除12例(80%),部分切除3例(20%)。WHOⅡ级10例(66.7%),Ⅲ级5例(33.3%);术后行放化疗3例,行化疗2例。术后肿瘤复发2例(13.3%)。结论PXA以癫痫发作为主,颞叶最为常见;影像学上成人多以囊实性为主;儿童以实性为主,多伴囊性改变;临床上应积极手术治疗,全切除及病理级别与良好的预后相关,部分复发及具有恶变倾向者需辅助放化疗。