PDCA环节质控管理在外来手术器械管理中的应用

目的了解外来手术器械管理现状,评价PDCA环节质控管理对外来手术器械的管理效果。方法 2011年7月—2012年6月某院实行PDCA环节质控管理前的8 965件外来手术器械作为对照组;2012年7月—2013年6月实行PDCA环节质控管理后的8 564件外来手术器械作为观察组,对外来手术器械使用过程中存在的缺陷,以及PDCA环节质控管理对外来手术器械的管理效果进行分析。结果外来手术器械在检测追踪、清洗质量和公司人员等方面存在问题。观察组的合格率为99.36%,高于对照组的96.27%,两组比较差异有统计学意义(χ2=194.74,P<0.01)。观察组不合格的原因主要为清洗不合格(21件,38.18%)和器械功能不全(8件,14.55%);而对照组不合格的原因为数量缺失(81件,24.25%)、监测及记录缺失(71件,21.26%)、清洗不合格(55件,16.47%)和湿包(54件,16.17%)等。结论 PDCA环节质控是外来手术器械质量管理的有效手段,有助于建立持久有效的外来手术器械质控机制,并使该院外来手术器械管理工作科学化、制度化、流程化、规范化。

食管癌病人检测血清β_2-微球蛋白的临床意义

目的 探讨 β2 微球蛋白 (β2 2microglobulin ,β2 MG)在食管癌的诊断、治疗及预后的临床价值。方法 用免疫放射分析法 (immunoradiometricassay,IRA)检测 71例食管癌病人、32例食管良性疾病病人的血清 β2 MG含量 ,以 4 0例健康人做对照。并对食管癌病人做了手术前后动态检测。结果 食管良性疾病组中血清 β2 MG含量为 1.6 9± 0 .5 1mg·L 1,对照组为 1.6 2± 0 .17mg·L 1,食管癌组为 2 .4 1± 0 .5 6mg·L 1。食管癌组高于对照组及食管良性疾病组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;术后 2周血清 β2 MG明显降低 ,与手术前相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;在转移及复发时 ,其含量又升高。结论 食管癌病人血清 β2 MG水平升高并与肿瘤的消长有一定的相关性 ,对食管癌的治疗效果和预后判断有重要的临床价值。

切口牵开保护器预防腹部Ⅲ-Ⅳ类手术切口感染效果

目的 探讨切口牵开保护器在预防腹部Ⅲ-Ⅳ类手术切口感染中的效果。方法2013年1月—2014年12月某院普通外科收治的Ⅲ-Ⅳ类腹部手术患者,根据是否使用切口牵开保护器将患者分为实验组（使用）和对照组（未使用）,比较两组手术后切口感染发病率的差异。结果 共监测患者310例,实验组150例,对照组160例。实验组手术切口感染发病率为4.00%（6例）,对照组为11.88%（19例）,实验组手术切口感染发病率低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=6.48,P〈0.05）。实验组患者平均手术时间、平均住院时间分别为（42.10±3.30）min、（7.00±2.20）d,均短于对照组[分别为（58.30±4.10）min、（10.00±3.50）d],实验组患者切口疼痛程度评分为（2.00±1.70）分,低于对照组的（3.00±1.80）分,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 切口牵开保护器可有效降低Ⅲ-Ⅳ类腹部手术切口感染发病率。

转化生长因子β1蛋白在食管癌组织中的表达

目的:探讨转化生长因子β1(transforminggrowthfactorbetaone,TGFβ1)蛋白在食管癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法:采用酶标记的链霉亲和素生物素法(LSAB)对94例食管癌组织及32例正常食管组织进行抗TGFβ1表达水平的检测。结果:94例肿瘤组织标本中,TGFβ1表达阳性者76例,阳性率为80.85%(76/94),弱阳性(+)24例,阳性(++)26例,强阳性(+++)26例,正常食管组织未见表达。TGFβ1表达与肿瘤患者的临床分期和病理分级有相关性,临床分期越晚,癌组织TGFβ1表达越显著,χ2=0.861,P=0.022;肿瘤分化程度越低,TGFβ1表达越显著,χ2=0.833,P=0.027。结论:食管癌组织中TGFβ1蛋白的高表达与食管癌的恶性生物学特性有相关性,食管癌组织TGFβ1表达增高有利于肿瘤的侵袭和转移,可作为判断食管癌恶性程度和临床分期的重要参考指标。

药物熏洗对痔疮术后的疗效观察

目的探讨白芷化瘀汤坐浴疗法对痔疮术后临床疗效观察。方法对120例痔疮手术患者随机分为治疗组及对照组两组,各60例,对照组采用生理盐水坐浴法;治疗组采用白芷化瘀汤坐浴,坐浴方法同对照组。两组均为7天1个疗程,治疗1个疗程后做出疗效评价。结果治疗组疼痛评分及创面愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治愈率治疗组为97%,对照组为71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白芷化瘀汤坐浴治疗对于痔疮术后创面愈合效果较明显,值得推广。

对比开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况以及术后并发症的影响分析

目的对比开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况以及术后并发症的影响分析。方法选取2014年2月至2015年2月在青岛市第三人民医院进行治疗的胃肠肿瘤患者100例作为研究对象,采用腹腔镜手术进行治疗的患者为观察组50例,采用传统开腹手术进行治疗的患者为对照组50例。比较两组患者的手术相关指标(包括:近端切缘、远端切缘、手术时间、术中出血量、切除淋巴结数)、术后恢复相关指标(包括:术后镇痛天数、患者住院天数、术后首次下床活动时间、术后排气时间),同时比较两组患者手术前后营养状况主观评价(subjective global assessment,SAG)得分和客观营养状况指标(包括总白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白),以及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组患者(P<0.05),而术中出血量、术后镇痛天数、术后首次下床活动时间、术后排气时间、住院天数少于对照组(P<0.05),此外,两组间的近端切缘、远端切缘及切除淋巴结等差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果表明,两组患者均没有切缘癌残留和手术死亡的病例,但是观察组术后的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);同时,手术前,观察组和对照组患者的SAG评价结果和客观营养状况指标差异无统计学意义(P>0.05),手术后,观察组患者的SAG评价结果和客观营养状况指标显著优于对照组(P<0.05)。结论对于胃肠肿瘤患者采用腔镜下手术进行治疗,有助于患者术后机体早期恢复状况,且创伤性小,术后安全性较高,其可以在有条件的情况下开展。

基于手卫生在控制医院感染方面的效果观察

目的探讨基于手卫生在控制医院感染方面的应用效果。方法 2013年我院仅根据以往工作经验并结合相关规章制度实施手部卫生控制;2014年初,我院组织临床医护人员举办研讨会,提出日常工作中手部卫生控制相关问题,结合本院实际情况提出正确有效的解决措施。结果 2013年手卫生相关医院感染发生率高达0.66%;2014年手卫生相关医院感染发生率仅为0.09%(P<0.05)。结论采取多种有效措施切实加强临床医护人员手卫生控制效果有利于降低院内感染发生率,保障入院治疗患者疗效及生活质量。

感染控制模式在医院感染管理中的应用效果

目的探讨不同医院感染管理模式对医院感染管理的控制效果。方法将2014年1月至2014年6月,普外科住院时间大于48h以上,在医院感染管理科的统一管理下,继续接受科室感染控制管理患者596例,作为干预组;采用医院感染管理科统一管理的2013年6月至2013年12月普外科住院时间大于48h的患者540例,作为对照组,分析两组感染率的变化。结果对照组医院感染41例,其中男32例,女9例,感染率7.59%,干预组医院感染27例,其中男21例,女6例,感染率4.53%,医院感染率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);结论科室实施感染控制小组模式对医院感染的预防和控制有明显作用。

注射用七叶皂苷钠治疗腹腔镜palomo术后阴囊水肿的疗效观察

目的探讨注射用七叶皂苷钠治疗腹腔镜palomo术后阴囊水肿的疗效观察。方法 130例腹腔镜palomo术后阴囊水肿患者,随机分成治疗组和对照组,各65例。对照组术后在常规治疗的基础上口服迈之灵片,0.15 g口服,b.i.d.,早晚各1次,7 d为1个疗程。治疗组术后在常规治疗的基础上术前1 d开始使用注射用七叶皂苷钠20 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,q.d.,7 d为1个疗程。评估两组患者平均水肿消退时间、平均住院时间、总有效率比较。结果治疗组平均水肿消退时间明显较对照组短(P<0.01);治疗组平均住院时间明显较对照组短(P<0.01);治疗组总有效率为95.4%高于对照组总有效率为76.9%,两组之间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论注射用七叶皂苷钠治疗腹腔镜palomo术后阴囊水肿,能快速消除阴囊水肿,缩短住院时间,且经济、简单易行,安全无糖皮质激素样副作用,值得临床推广应用。

对比三种不同手术在治疗结直肠癌患者中的效果分析以及对肺功能的影响

目的对比观察开放结直肠癌手术、气腹腹腔镜结直肠癌手术、无气腹腹腔镜结直肠癌手术对结直肠癌患者的临床治疗效果及对患者肺功能影响情况。方法选取2014年3月至2015年3月青岛市第三人民医院收治的85例结直肠癌患者作为观察对象,所有患者均行手术治疗。根据患者的手术方式将35例采用气腹腹腔镜结直肠癌手术患者分为气腹组,30例采用无气腹腹腔镜结直肠癌手术治疗的患者分为无气腹组,20例采用开放结直肠癌手术治疗的患者分为开腹组。测量气管插管时(T1)、手术开始10分钟(T2)、60分钟(T3)、90分钟(T4)时患者的气道锋压(PIP)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)、血清p H值、二氧化碳分压(Pa CO2)水平。结果所有患者均成功完成手术,气腹组无中转开放手术患者。T2时,气腹组PIP、CVP水平明显升高,且Pa CO2值随手术时间延长而升高,血清p H值随手术时间延长而降低(P<0.05)。结论气腹腹腔镜结直肠癌手术对患者肺功能有明显影响,不适合有心肺功能障碍的结直肠癌患者选用。无气腹腹腔镜结直肠癌手术具有微创、操作简单、经济实用的特点,值得临床推广。

腹腔镜与小切口开腹手术治疗急性阑尾炎的比较

目的探讨腹腔镜手术与小切口开腹手术治疗急性阑尾炎疗效比较。方法对2013年9月至2014年9月期间进行小切口开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)89例和腹腔镜阑尾切除术(laparosocpic appendectomy,LA)85例进行回顾性分析,比较2组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症等。结果腹腔镜组术后排气时间、术后并发症、平均住院时间均少于小切口组(P<0.05),小切口组平均手术时间短于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎临床疗效优于小切口阑尾切除术,具有推广应用的价值。

注射用七叶皂苷钠治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张的临床观察

目的:探讨注射用七叶皂苷钠治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张的临床观察。方法随机将190例慢性前列腺炎伴精索静脉曲张患者分成治疗组和对照组,各95例。对照组给予常规治疗药物,包括1种α肾上腺素能受体阻断剂(多沙唑嗪或特拉唑嗪)及1种植物药或中成药(前列疏通或前列倍喜)。治疗组在对照组常规治疗的基础上,加用注射用七叶皂苷钠20mg加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,qd,10d为1个疗程,共2个疗程。评估两组患者在治疗前后慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI),精索静脉内径改变以及总有效率等。结果两组用药4w、8w后,治疗组总有效率为88.4%、96.8%,治疗组慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)的改善,精索静脉内径改变明显优于对照组,(P<0.05)。结论七叶皂苷钠联合常规用药治疗慢性前列腺炎伴精索静脉曲张在改善患者的临床症状,包括疼痛、排尿症状及生活质量方面具有良好的效果,并具有抗炎作用,提高静脉张力、促进静脉回流等作用,临床疗效良好,安全,值得临床推广。

创伤性膈疝20例诊治体会

创伤性膈疝临床表现多样而复杂，缺乏典型的临床征象，又因本病同时伴有胸腹部多个脏器的损伤，容易延误诊断及治疗，死亡率高。我院自1991-2003年收治胸腹部外伤401例，其中膈肌损伤20例，占5％，现报告如下。