胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌远期疗效的影响

目的分析胸腔镜手术治疗中早期非小细胞肺癌(NSCLC)的远期疗效。方法回顾性分析131例NSCLS患者的临床资料,按治疗方法的不同分成VATS组和S组,VATS进行胸腔镜手术,S组进行传统开胸手术,分析两组5年生存期。结果 VATS较S组手术时间长、术中出血量少、留置胸管时间短、术后止痛时间短、术后住院时间短,差异有统计学意义(P<0.01),而清扫淋巴结个数差异无统计学意义(P>0.05);两组5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VATS手术时间较传统开胸手术时间长,但其对患者手术损伤较小,缩短术后恢复时间及住院时间,提高患者生活质量,但不能提高中早期NSCLC患者的5年生存期。

术前放化疗对中晚期食管癌免疫功能的影响

目的:分析术前放化疗对中晚期食管癌围手术期免疫功能的影响。方法:选取广西医科大学附属肿瘤医院2008年1月至2011年1月收治138例患者,按照治疗方法分成2组,NCRT组予以放化疗联合手术,S组予以单纯手术组。分析两组有效率、治疗前、后及手术后免疫功能变化。结果:NCRT组CD4+/CD8+及NK细胞,放化疗后均显著降低(P<0.05);术后7日,均较放化疗后显著提高(P<0.05),但总体较放化疗前显著降低(P<0.05)。两组术后7日CD4+/CD8+无显著差异,且均显著低于放化疗/术前(P<0.05);术后7日NCRT组NK细胞显著高于S组(P<0.05)。NCRT组中有效组在放化疗后,NK细胞均较前显著增高(P<0.05),CD4+/CD8+无明显改变(P>0.05)。而无效组在放化疗后,NK细胞和CD4+/CD8+均较前显著降低(P<0.05)。结论:NCRT联合手术对中晚期食管癌免疫功能有一定抑制作用,对NCRT敏感者免疫功能影响不大,却能显著降低不敏感者免疫功能。

中老年食管鳞癌术后预后的Cox回归分析

目的探讨影响中老年(50岁以上)食管鳞癌患者术后生存和预后的因素。方法回顾性分析食管癌患者临床病理因素和随访资料,通过Kap lan-M e ier曲线和Cox多因素回归模型分析评估与生存相关因素。结果中老年食管鳞癌患者5年生存率为28.37%。单因素分析显示年龄、分化程度、体重减轻、术前并发症、病变长度、手术方式、浸润深度、淋巴结转移、术后临床分期、术前低蛋白、术前放化疗与5年生存率有关(P<0.05);多因素分析显示淋巴结转移、术前低蛋白、分化程度、病变长度、手术方式、浸润深度、临床分期、术前放化疗等是影响中晚期食管鳞癌预后的独立因素(P<0.05)。结论中老年食管癌多数属于中晚期,根治性手术切除有一定难度,在可耐受情况下,积极行术前放化疗可以提高生存率。而术前低蛋白、分化程度、浸润深度、手术方式、淋巴结转移、临床分期等可能预测患者预后。

中上段中晚期局限性食管癌两种治疗方案的对比研究

目的:分析术前单纯放疗联合手术、术前放化疗联合手术对中上段中晚期食管癌治疗的临床价值。方法:选取69例患者,按照不同治疗方法分成2组,术前单纯放疗联合手术组(NRT组),35例予以放疗联合手术,先予40～50Gy放疗后行手术治疗。术前放化疗联合手术组(NCRT组),34例予以40～50Gy放疗,同步或序贯行2～3周期PF方放化疗,之后给予手术治疗。分析比较两组有效率及5年生存率。结果:NRT组与NCRT组有效率比较,差异无统计学意义(71.43%VS 82.35%,P=0.282);术后并发症无明显差异(17.14%VS 20.59%,P=0.714);5年生存率NCRT组较NRT组提高10.26%(9.09%VS 19.35%,P=0.046)。结论:术前放化疗联合手术对中上段中晚期食管癌治疗上有一定优势,远期生存率有一定提高。

原发性纵隔肿瘤100例临床分析

原发性纵隔肿瘤１００例临床分析左传田，祝家兴，刘德森，黄鼎铭，茅乃权，谢彤，潘泓（广西医科大学附属肿瘤医院胸外科南宁５３００２１）纵隔肿瘤是常见的胸部肿瘤之一。我科１９８５年３月至１９９５年１２月共收治１００例，现分析如下。１临床资料１．１一般资料：...

胸壁肿瘤的外科治疗

目的探讨胸壁肿瘤的切除和胸壁缺损的重建方法。方法自1985年7月至2004年10月对113例胸壁肿瘤患者进行了手术治疗,其中良性肿瘤47例,恶性肿瘤66例,48例肿瘤切除后遗留巨大胸壁缺损而采用转移肌瓣、钢丝网、有机玻璃、牛心包片和巴德复合补片等进行修复重建。结果全组无手术死亡,无严重并发症发生。恶性肿瘤术后1、3、5年生存率分别为73.1%(38/52),52.2%(24/46)和28.9%(11/38)。结论胸壁肿瘤不论良恶性均首选手术切除,恶性肿瘤应进行胸壁扩大切除并修复胸壁缺损,其效果满意。

电视辅助胸腔镜手术对外周血HCT,WBC的影响

1996年 1月～ 1999年 11月 ,经检测 15例胸腔镜手术病人及 15例常规开胸手术病人术前 1天、术后第 1天、术后第 5天肘静脉血HCT值以及WBC计数并作统计学分析。结果胸腔镜组手术前后HCT值相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。常规开胸组术后第 1天HCT值低于胸腔镜组 (P <0 .0 5 ) ,WBC计数高于胸腔组 (P <0 .0 1) ,胸腔镜组WBC计数术后第 1天高于术前第 1天 (P <0 .0 5 ) ,术后第 5天与术前 1天相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。常规开胸组WBC计数术后第 1天高于术前 1天及术后第 5天 (P <0 .0 1) ,术后第 5天仍高于术前水平 (P <0 .0 5 )。结果表明 :VATS手术与常规开胸手术相比 ,出血量较少 。

DNA依赖蛋白激酶在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌中的表达及意义

背景与目的Ku70基因、Ku80基因和DNA-PKcs基因是DNA双链断裂修复的主要因子。本研究的目的是探讨Ku70、Ku80和DNA-PKcs蛋白在Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌中的表达及其临床意义。方法利用组织芯片(tissue microarray,TMA)技术和免疫组织化学二步法,对86例行术后辅助化疗的早期非小细胞肺癌标本进行上述3种重组修复相关蛋白的检测。结果在肺癌组织中Ku70、Ku80、DNA-PKcs蛋白的阳性率分别为68.6%、72.1%和87.2%,其表达与临床病理类型无明显关系(P>0.05)。预后较差的患者Ku70、Ku80、DNA-PKcs的表达水平有高于预后较好患者的趋势,但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ku70、Ku80、DNA-PKcs在未经化疗的肺癌组织中均有不同程度表达,其表达高低对早期非小细胞肺癌术后辅助化疗无指导意义。

Ⅲ期非小细胞肺癌术后辅助化疗疗效分析

目的：评价Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）切除术后辅助化疗疗效,并对影响术后辅助化疗的因素进行初步分析.方法：回顾性分析本院268例切除术后的Ⅲ期NSCLC,有94例于术后3～4周开始接受化疗（辅助化疗组）,其中予以CAP方案化疗42例;EP方案化疗34例;NP方案化疗18例.在化疗组中化疗3～4周期56例;化疗4～6周期38例.另174例患者术后未行化疗（单纯手术组）.结果：辅助化疗组和单纯手术组的5年生存率分别为27.6%和16.6%（P＜0.05）,差别有统计学意义.在辅助化疗组中行CAP、EP、NP方案化疗组的5年生存率分别为26.1%、26.4%和27.7%（P＞0.05）,而在化疗组中化疗3～4周期和化疗5～6周期患者的5年生存率分别为26.7%和28.8%（P＞0.05）.结论：对切除术后Ⅲ期NSCLC患者进行3～4周期,以顺铂为基础的化疗方案的辅助化疗,可以提高长期生存率.

2003-2012年广西肝癌发病的时空趋势研究

目的探讨广西肝癌发病的时空趋势特征,为广西肝癌的防治提供科学依据。方法通过全域空间自相关Moran’s I指数、局域空间自相关LISA和时空扫描统计量对2003-2012年广西各市县肝癌的发病率进行时空异质性分析,并结合地理信息系统实现分析结果的三维可视化。结果过去十年间广西肝癌发病率存在聚集性,2003-2007年肝癌年均发病率的Moran’s I=0.3785,P=0.002;2008-2012年肝癌年均发病率的Moran’s I=0.5254,P=0.001。LISA揭示广西肝癌高发区稳定聚集在桂西南地区,且随时间推移其聚集强度有增大趋势、空间聚集范围有扩大的趋势;桂北和桂西北则为肝癌的低发区。时空扫描统计量表明广西肝癌时空高发区主要聚集在以武鸣县为中心、半径为92.72km的桂西南地区,时间跨度为2008-2012年(LLR=617.14、RR=3.42、P<0.001)。桂平、平南、武宣和贵港市等桂东南地区为新现肝癌高发区。结论广西肝癌发病率存在明显的时空聚集性,随时间的推移,其空间范围呈现扩展的趋势、聚集强度逐渐加大。

胸腔镜辅助三切口食管癌切除术与开放手术的疗效及安全性对比研究

目的比较分析胸腔镜辅助三切口食管癌切除术与开放手术的疗效及安全性。方法以行手术治疗的食管癌患者93例作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为观察组43例及对照组50例,观察组行胸腔镜辅助三切口手术,对照组行开放三切口手术。对两组患者围手术期指标、术后并发症、术后生存率进行观察与比较。结果观察组患者术中出血量及术后住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、淋巴结清扫个数及医疗费用方面,两组差异不显著(P>0.05)。观察组并发症发生率为30.23%,对照组为52.00%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者与对照组患者1年、3年及5年生存率均接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助三切口食管癌切除术具有良好的疗效及安全性,值得临床推广应用。

电视胸腔镜在肺癌肺叶切除中的应用(附15例分析)

电视胸腔镜在肺癌肺叶切除中的应用（附１５例分析）刘德森祝家兴黄鼎铭潘泓左传田茅乃权谢彤潘琪（广西医科大学附属肿瘤医院胸外科南宁５３００２１）收稿日期：１９９７－１２－１５自电视辅助胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）成为现代胸外科一项新型微创技术后，采用ＶＡＴＳ方...

袖状肺叶切除术后肺通气功能的研究

目的 通过对袖状肺叶切除术治疗肺上叶中央型肺癌手术后肺功能的研究 ,探讨该术式对正常肺组织的保留效果。方法 分别对袖状肺叶切除术、常规肺上叶切除术和左全肺切除术共 5 6例肺癌病人的手术前后肺通气功能资料进行回顾性分析。结果 袖状肺叶切除术后肺活量 (VC % )、第 1秒肺活量 (PEV1 0 % )和最大通气量 (MVV % )与左全肺切除者均有明显差异 (P <0 0 1 ) ,而与肺上叶切除者无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 袖状肺叶切除术能最大限度地保留正常肺组织 ,同时其对肺癌的根治性和术后生存率等不逊于全肺切除术者 ,与肺上叶切除者相似 ,确能达到“两个最大”

肺癌电视辅助胸腔镜外科治疗远期疗效评价

目的 :研究电视辅助胸腔镜外科 (VATS)肺叶切除治疗 期肺癌的远期疗效。方法 :以同年 12例 期肺癌行 VATS肺叶切除和 9例 期行常规肺癌肺叶切除作比较分析。结果 :两组术后一、三年生存率分别为 10 0 %、 91.6 7%、和 10 0 %、88.89% ,三年生存率无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 : 期肺癌行 VATS肺叶切除可取得与常规肺叶切除同样好的远期疗效 ,值得推广。

电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌的临床效果

目的 探讨电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗Ⅰ期肺癌的临床效果。方法 采用回顾性研究方法,选取2015年5月至2017年1月广西医科大学附属肿瘤医院收治的I期肺癌患者84例,按照手术方法不同将患者分为两组:观察组和对照组,每组各42例。观察组患者实施电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除术治疗,对照组患者给予传统开胸肺叶切除术治疗。比较两组患者的住院时间、切口长度、术中出血量、手术时间、1年和3年生存情况及生活质量评分(SF-36生活量表)变化。结果 观察组患者的住院时间短于对照组(6. 13±1. 46 vs. 10. 39±2. 41 d),切口长度小于对照组(4. 38±1. 09 vs. 11. 84±3. 25 cm),术中出血量少于对照组(284. 62±54. 21 vs. 397. 57±61. 49 ml),差异均具有统计学意义(P <0. 05);而两组手术时间比较(165. 28±33. 24 vs. 156. 39±30. 92 min),差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的1、3年生存率[97. 62%(41/42)、90. 48%(38/42)]均高于对照组[88. 10%(37/42)、76. 19%(32/42)],但差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的各项生活质量评分[精神健康(75. 42±6. 87 vs 61. 30±4. 15分)、情感职能(81. 38±7. 15 vs. 73. 49±5. 76分)、社会功能(82. 67±5. 78 vs. 75. 42±4. 35分)、一般健康状况(79. 49±6. 17 vs.70. 31±5. 04分)、精力(84. 37±5. 45 vs. 74. 13±6. 07分)、生理职能(86. 52±6. 88 vs. 76. 93±6. 42分)、躯体疼痛(83. 46±7. 49 vs. 74. 33±5. 79分)、生理功能(70. 39±4. 31 vs. 61. 38±3. 56分)]均高于对照组,且差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 与传统开胸肺叶切除术相比,电视辅助胸腔镜下解剖性肺切除治疗I期肺癌手术损伤更小、短期生存率更高,且有助于提高患者术后生活质量水平,这对改善患者预后有重要意义,值得临床推广应用。

气管、支气管成形肺切除术治疗中央型肺癌

背景与目的为了最大限度地保留正常肺组织,提高中央型肺癌患者术后的生活质量,气管、支气管成形术被应用于中央型肺癌的治疗并取得了较好的效果.本研究的目的是探讨气管、支气管成形术治疗中央型肺癌的适应证和术中处理及并发症防治.方法分析1988年6月～2004年10月76例接受气管、支气管成形术治疗的中央型肺癌患者的临床资料,其中鳞癌49例,腺癌16例,腺鳞癌7例,小细胞癌3例,腺样囊腺癌1例;Ⅰ期17例,Ⅱ期39例,ⅢA期17例,ⅢB期3例.76例中行袖状肺叶切除术55例,肺叶并主支气管楔形切除术12例,一侧肺上叶支气管-主支气管-气管侧壁大弧形切除8例,右肺上叶并右主气管-隆凸和气管下段切除以及气管与左主支气管、右中间支气管与左主支气管吻合1例;合并左肺动脉干楔形切除术3例,合并左心房局部切除2例,合并胸壁整块切除2例.结果术后7例出现并发症,其中6例并发肺部感染、肺不张,且1例发展至心肺功能衰竭而死亡;1例术后合并上消化道大出血而死亡.全组随访率为93.4%(71/76).术后1、3、5年生存率分别为82.4%(56/68)、57.8%(26/45)和41.7%(15/36).结论气管、支气管成形术治疗中央型肺癌是可行的,该术式不仅能最大限度地保留肺组织,提高患者术后生活质量,且为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会.