多发巨大脂肪瘤病1例报告

1临床资料 患者,女性,23岁,农民,因头面部、颈肩背部及双侧下肢多发肿物20余年入院。患者于出生后其父母即发现患者头面部及肩背部多处肿物,当时为蚕豆大小,未予特殊处置,后肿物逐渐缓慢增大并增多,近5年来生长迅速,

射频靶点热凝术在颈腰椎间盘突出中的疗效

目的探讨分析射频靶点热凝术在颈腰椎间盘突出中的疗效。方法对射频靶点热凝术在颈腰椎间盘突出中的优势、过程、疗效和预后、发展前景进行总结分析。结果射频靶点热凝术治疗颈腰椎间盘突出具有创伤小、患者疼痛小、安全、并发症少、治疗效果好的特点。结论射频靶点热凝术在颈腰椎间盘突出中的疗效显著,值得临床推广。

数字减影机X线监视下多靶点臭氧介入联合射频治疗腰椎间盘突出症

目的:观察数字减影机X线(DSA)监视下,多靶点臭氧介入联合射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:110例腰椎间盘突出症患者,随机分为靶点臭氧介入加射频组(A组,n=55)和单纯臭氧介入治疗组(B组,n=55)。DSA监视下,在突出椎间盘髓核内、神经根周围及穴位靶点注射臭氧,并对突出髓核进行热凝消融治疗。并分别于术后24小时、1周、1个月、3个月和6个月进行疗效评价。结果:术后24小时、1周、1个月、3个月和6个月的优良率分别为:A组:92.7%、94.5%、92.7%、91.0%、89.1%,B组:87.3%、87.3%、85.4%、83.6%、81.8%。组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);术后各时间节点的平均VAS评分A组明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组均无明显术后并发症发生。结论:DSA监视下多靶点臭氧介入联合消融治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯臭氧注射治疗。

牵旋背顶提按法整复结合超腕夹板固定治疗老年桡骨远端伸直型粉碎性骨折

目的:探讨牵旋背顶提按法整复结合超腕夹板固定治疗老年桡骨远端伸直型粉碎性骨折的临床疗效。方法:采用牵旋背顶提按法整复结合超腕夹板固定治疗老年桡骨远端伸直型粉碎性骨折患者28例,男7例,女21例。年龄58～78岁,中位数64.5岁。合并伤:尺骨茎突骨折10例,尺骨下端骨折4例,下尺桡关节脱位5例。28例均为闭合性骨折,无血管和神经损伤。骨折整复固定后进行患肢功能锻炼及相应的药物治疗,随访观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果:22例患者获得随访,随访时间3～14个月,中位数6.5个月。22例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间42～65 d,中位数48.5 d。2例患者骨折畸形愈合,遗留腕部疼痛,关节功能部分障碍。按照Cooney腕关节功能评定标准,优11例,良7例,可2例,差2例。结论:牵旋背顶提按法整复结合超腕夹板固定治疗老年桡骨远端伸直型粉碎性骨折疗效确切,值得临床推广应用。

射频靶点热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的研究分析射频靶点热凝手术联合臭氧消融方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者240例随机分为两组,对照组给予常规手术,实验组给予射频靶点热凝手术联合臭氧消融,对比疗效。结果实验组疼痛感降低到(0.89±0.37),疗效优于对照组,P<0.05。结论射频靶点热凝术联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症效果好。

指腹软组织骨瘤1例报告

1临床资料 患者，女性，45岁，口腔科医生，因“右手中指指腹肿物1年余”入院。患者于1年前无明显诱因发现右手中指指腹处质硬肿物，初起为绿豆大小，后逐渐缓慢增大至黄豆大小，伴局部触痛，影响工作，来院要求手术治疗。

利多卡因对局灶性脑缺血再灌注大鼠HSP70 mRNA及其蛋白表达的影响

目的:观察利多卡因对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织热休克蛋白质(HSP70)mRNA及其蛋白表达的影响,并探讨其脑保护的机制.方法:60只雄性Wistar大鼠,采用大脑中动脉线栓法建立局灶性脑缺血再灌注大鼠模型,并随机将大鼠分为假手术组(Sham)、缺血再灌注组(I/R)和利多卡因组(缺血前10 min静脉注射利多卡因10 mg·kg-1).大鼠局灶性脑缺血2 h,然后进行再灌注.在再灌注3、6、24及72 h断头取脑组织,采用原位杂交法和免疫组织化学法检测其HSP70 mRNA和蛋白的表达.在再灌注24 h做神经功能缺陷评估及苏木精-伊红(HE)染色,观察缺血皮层组织形态学变化.结果:缺血再灌注组,在再灌注3～72 hHSP70 mRNA及其蛋白的表达均增加,峰值分别为161.5±4.8、160.9±4.8,与假手术组比较,差异均具有显著性(P＜0.01),但HSP70 mRNA表达较早,广泛分布于缺血侧大脑半球内,而HSP70蛋白表达以缺血侧大脑皮层为主,同时大鼠神经功能缺陷评分升高为2.28±0.47,与假手术组比较,差异均具有显著性(P＜0.01).组织形态学观察可见皮层水肿、淤血,神经细胞明显变性坏死.利多卡因能显著地促进脑缺血再灌注大鼠脑组织中HSP70 mRNA及其蛋白的表达,峰值分别为178.6±5.6、176.2±4.7,与缺血再灌注组比较,差异均具有显著性(P＜0.01),不仅HSP70蛋白表达量增多、范围增加,而且还延缓其下降,同时大鼠神经功能缺陷评分降低为1.31±0.56,缺血皮层组织形态学损伤明显减轻,与缺血再灌注组比较,差异均具有显著性(P＜0.05).结论:利多卡因的脑保护作用可能与促进HSP70的表达有关.

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的临床效果及其对循环、呼吸系统的影响

目的：观察腰麻－ 硬膜外联合阻滞麻醉的临床效果及对循环、呼吸系统的影响。方法：腰麻－ 硬膜外联合阻滞麻醉行下腹或下肢手术。结果：发现一个椎间隙完成两种麻醉是方便和安全有效的，具有起效快，注药至阻滞完全所需的时间短，局麻药用量少，麻醉效果确切等优点。腰麻用药量为 １５～２５ ｍ ｌ重比重地卡因溶液，有 １３ 例于注腰麻药后 ６９７±２１８ ｍ ｉｎ 经硬膜外追加给药，用药为 ２％ 利多卡因，每次追加 ５ ｍ ｌ，术中监测发现注药后 １０，２０，３０，６０ ｍ ｉｎ 及术终各点收缩压、舒张压、平均动脉压比注药前有明显降低，血氧饱和度注药后 １０ ｍ ｉｎ 开始明显升高。结论：该麻醉方法对循环系统有一定影响，而对呼吸系统无明显抑制。

复方维生素B_(12)油治疗慢性皮肤溃疡93例疗效观察

本文报道了采用复方维生素B_(12)(简称B_(12))油剂治疗慢性皮肤溃疡共93例。其镇痛效果确切,创面愈合快,瘢痕小;优于凡士林加抗菌素。

硬膜外注射曲马多术后镇痛对呼吸系统的影响

目的：观察硬膜外注射曲马多术后镇痛对呼吸系统的影响。方法：应用硬膜外间断或连续注射曲多马术后镇痛，测定血氧饱和度、潮气量及呼吸频率。结果：发现镇痛后潮气量有所增大，连续硬膜外注药组注药 １０ ｍ ｉｎ 后有显著升高（ Ｐ＜ ００５），其余各项无明显变化。结论：说明硬膜外注射曲马多术后镇痛对呼吸功能无不良影响，可改善由于术后疼痛造成的呼吸变浅，克服了硬膜外注射吗啡有潜在呼吸抑制的缺点，在临床中值得应用。

射频消融术治疗术后原位复发性腰椎间盘突出症1例报告

术后原位复发性腰椎间盘突出症因神经根周围瘢痕组织多以及黏连严重,再次手术可能会进一步损伤和影响脊柱的稳定性,故一般情况下多采取慎重态度,应结合患者症状、体征及影像学检查,并充分考虑前次手术脊柱稳定性和对脊髓神经的影响再选择理想的术式。

转运对策应用前后急诊危重症患者院内转运安全性的比较

急诊危重患者常因为进一步明确诊断和治疗,需要转运至相关辅诊科室进行检查或转入相应专科进行治疗。在转运过程中患者的病情及生命体征可能发生变化,增加患者的并发症。本文作者对比急诊科危重症患者转运对策应用前后的意外发生情况，查找危重患者转运过程中安全隐患，制定相应对策。

组织蛋白酶D、C-erbB-2、EGFR在大肠癌中的表达及临床意义

目的 :为研究 Cath- D、C- erb B- 2及 EGFR在大肠癌、腺瘤、炎症及正常粘膜中的表达情况及临床意义。方法 :采用免疫组化 ABC法对 80例大肠癌、44例大肠腺瘤、35例慢性结肠炎及 10例正常大肠粘膜进行上述三种指标的检测。结果 :80例大肠癌中上述三种指标的阳性率分别为 41%、39%及 41% ,三者共同阳性率为 16 .2 %。在 33例 Cath- D阳性标本中 C- erb B- 2阳性18例 (占 5 5 % ) ,在 Cath- D阴性标本中 C- erb B- 2阳性 13例 (2 8% ) ,二者间有显著性差异 (χ2 =5 .0 9,P<0 .0 5 )。33例 Cath- D阳性标本中 EGFR阳性 2 0例 (占 6 1% ) ,在 Cath- D阴性标本中 EGFR阳性 13例 (占 2 8% ) ,两者之比有显著差异 (χ2 =8.6 8,P<0 .0 5 )。有淋巴结转移者 Cath- D、C- erb B- 2及 EGFR阳性率明显高于无淋巴结转移者 (P<0 .0 1)。 3种指标的表达与患者年龄无关。大肠腺瘤伴轻、中、重度异型增生 EGFR阳性率分别为 2 5 %、70 %及 6 0 % ,轻度与中、重度异型增生间有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :有 Cath- D、C- erb B- 2及 EGFR表达的大肠癌易转移 ,EGFR对监视大肠腺瘤是否癌变有一定临床意义。

体外培养的成肌细胞间隙连接蛋白43的表达及变化

为探索成肌细胞增殖分化时间隙连接蛋白(connexin)43的表达和变化,建立乳鼠成肌细胞体外培养,采用0.1%胶原酶消化法分离细胞及非连续密度梯度离心法纯化细胞,以电镜及免疫组织化学法鉴定成肌细胞;采用Western blot法检测分化过程中connexin 43的变化。结果表明,成肌细胞体外培养可以表达connex- in 43,但随着细胞的融合分化,其表达量下降。结论:体外培养的成肌细胞间隙连接蛋白表达减少可能影响该细胞作为种子细胞进行心脏移植的效果。