对高职“说课”活动的思考

本文旨在根据高职教学特点,阐述在高职教师中开展说课活动的目的意义,说课的内涵与特点,"说课"的方法与技巧,对"说课"的评价,为说课活动提供一些思考与建议。

高职院校大学生素质拓展工作现状与对策

以促进学生全面健康发展为出发点和落脚点，针对目前高职院校大学生素质拓展工作的现状提出一些思考，以引起学校各方面的高度重视，统一思想认识，加强研究，科学策划，使大学生素质拓展工作真正取得实效。

构建高职和谐校园应加强宣传思想工作

构建高职和谐校园是构建社会主义和谐社会的重要组成部分,宣传思想工作在构建和谐校园中发挥着不可替代的作用。在新的形势下,切实加强和创新宣传思想工作尤为重要。

对比高脂高蛋白饮食与空腹状态下MR胸导管成像

目的比较进食高蛋白高脂肪食物与空腹状态下MR胸导管成像(MRTD)图像质量的差异。方法将70例继发性下肢淋巴水肿患者随机分为空腹组和高蛋白高脂肪组,分别应用重T2W水成像技术进行MRTD。将所获得的胸导管图像分成腹段、胸段下1/2、胸段上1/2、颈段,分别进行图像质量评分(0~2分),记录2组患者胸导管各段评分情况,并计算每幅图像4个节段总评分。采用秩和检验比较2组间各段评分差异,以独立样本t检验比较2组总评分。结果 2组胸导管显示满意率(4段总评分≥4分)均为97.14%(34/35),高蛋白高脂肪组和空腹组平均评分分别为(6.37±1.37)分和(6.43±1.40)分(t=0.17,P=0.86)。2组间胸段下1/2、胸段上1/2和颈段评分差异均无统计学意义(P=0.28、0.40、0.05),腹段差异有统计学意义(P=0.01)。结论空腹或高蛋白高脂肪饮食于MR胸导管整体显示无差异,高蛋白高脂肪饮食对MRTD显示胸导管腹段效果更佳。

非增强MR淋巴成像与直接淋巴管造影术后CT定位乳糜尿患者淋巴管-泌尿系瘘道与胸导管异常

目的探讨非增强MR淋巴成像(MRL)与直接淋巴管造影(DLG)术后CT对定位诊断乳糜尿患者淋巴管-泌尿系瘘道与胸导管异常的价值。方法回顾性分析24例乳糜尿患者MRL及DLG后CT资料,观察MRL所示肾淋巴管及其他腹膜后淋巴管扩张、胸导管扩张和胸导管周围纡曲淋巴管,DLG后CT所示肾淋巴管和泌尿系对比剂反流、髂干和胸导管出口区淋巴管对比剂反流,判断淋巴管-泌尿系瘘道位置和胸导管梗阻相关征象。结果MRL显示19例(19/24,79.17%)淋巴管-泌尿系瘘道,位于双肾2例,左肾6例,右肾10例,膀胱1例。DLG后CT显示24例淋巴管-泌尿系瘘道,位于双肾6例,左肾7例,右肾10例,膀胱1例。MRL与DLG术后CT的一致性中等(Kappa=0.601,P<0.001),判断单侧肾脏水平淋巴管-泌尿系瘘差异有统计学意义(χ^2=22.463,P<0.001),MRL敏感度68.97%,特异度100%。2例DLG及术后CT对比剂未达胸导管颈段,MRL显示其中1例颈段胸导管。MRL发现2例DLG术后CT漏诊的合并单侧双肾盂输尿管畸形。结论MRL可作为无创显示乳糜尿患者淋巴管-泌尿系瘘道的初步检查方法;联合DLG术后CT能为评估淋巴管-泌尿系瘘及胸导管梗阻提供更多信息。

腰椎间盘突出症髓核摘除手术前后弥散张量成像参数变化的研究

目的:探讨单一节段腰椎间盘突出症患者髓核摘除手术前后受压神经根弥散张量成像(DTI)相关参数(FA值和ADC值)变化及其与病程的相关性。方法:对25例接受经皮椎间孔镜髓核摘除术(PTED)的单一节段腰椎间盘突出症患者进行术前及术后3月两次DTI扫描,测量手术前后患侧及健侧神经根FA和ADC值;记录每位患者的病程并分析DTI相关参数和病程的相关性。结果:术前患侧神经根FA值较健侧减低(P=0.000);术后患侧FA值较术前升高(P=0.000)、较健侧仍减低(P=0.038)。术后患侧ADC值低于术前(P=0.019),术前及术后患侧及健侧神经根ADC值均未见统计学差异(P>0.05)。手术前后患侧神经根FA值的差值与病程呈显著负相关(r=-0.751,P=0.000)。结论:DTI可能是评价腰椎间盘突出症患者术后神经根微观结构改变的重要工具,对临床可能会具有指导意义。

屈原的人格魅力在悲剧中呈现并升华——浅谈《离骚》的悲剧价值

《离骚》是一首不朽的抒情长诗,但它更是一种崇高的艺术——悲剧。《离骚》这首抒情长诗充分地展示了悲剧人物屈原突出的人格与当时恶劣社会环境的剧烈冲突,表现出一种震撼人心的悲剧的崇高的美。

原发性甲状旁腺功能亢进的MRI诊断及多种影像学对比分析

目的探讨MRI在原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月在本院临床诊断为PHPT并经手术病理证实的30例患者(32个病灶)的术前影像资料。其中28例行MRI平扫和(或)增强检查,29例行^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相显像,28例行超声检查,27例患者同时行MRI与核素显像。以病理结果为金标准评估三种影像检查方法及MRI联合^(99m)Tc-MIBI SPECT诊断PHPT的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及与病理结果的一致性。结果 30例患者中甲状旁腺腺瘤28例(30个病灶),甲状旁腺增生2例(2个病灶)。三种影像方法及MRI联合^(99m)Tc-MIBI SPECT诊断PHPT的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及一致性检验所得Kappa值分别为:MRI为94.69%、83.33%、98.80%、96.15%、94.25%、0.858;^(99m)Tc-MIBI SPECT双时相显像为94.87%、86.21%、97.73%、92.59%、95.56%、0.859;超声为89.38%、70.00%、96.39%、87.50%、89.89%、0.709;联合应用MRI与^(99m)TcMIBI SPECT为99.08%、96.55%、100.00%、100.00%、98.77%、0.976。结论 MRI可作为PHPT病变定位诊断的重要辅助检查方法,联合MRI与^(99m)Tc-MIBI SPECT双时相显像可更好地进行病变的术前定位及诊断。

MRI 3D SNAP序列对大脑中动脉斑块内出血的研究

目的分析三维非增强血管造影和斑块内出血成像(SNAP)序列上大脑中动脉(MCA)粥样硬化斑块的图像特征,并探讨其与临床症状的关系。资料与方法回顾性分析76例动脉粥样硬化MCA狭窄患者的三维非增强血管造影、T1加权三维容积各向同性快速自旋回波序列和SNAP图像。根据患者有无急性脑血管事件发生分为症状组44例与无症状组32例。根据斑块主体的分布位置分为前壁、上壁、后壁及下壁斑块,比较两组患者斑块数目及位置差异,以及SNAP序列显示斑块内出血(IPH)的分布情况。结果76例患者共发现位于MCA偏心斑块78处,症状组中IPH 33例(76.7%),明显多于无症状组的5例(14.3%),差异有统计学意义(P<0.001)。症状组内分布在前、上、后、下壁斑块IPH例数分别为15例(83.3%)、14例(87.5%)、2例(50.0%)、2例(40.0%),症状组内前壁及上壁的IPH分布比率明显多于后壁及下壁(P<0.05),但前壁与上壁间IPH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI 3D SNAP序列可辅助评价症状性MCA粥样硬化性狭窄斑块易损特征,症状组IPH较无症状组更多见。

多参数磁共振成像鉴别颈部淋巴结良恶性的研究

目的:探讨多参数磁共振成像(mp MRI)在鉴别颈部淋巴结良恶性中的应用价值。方法:选取在医院行MR检查初诊颈部淋巴结病变的34例患者,将其经手术、穿刺病理或随访证实的95枚颈部淋巴结依据淋巴结病理结果分为良性淋巴结组(51枚)和恶性淋巴结组(44枚)。分析颈部良、恶性淋巴结MRI平扫影像特征、表观弥散系数(ADC)值及动态增强扫描时间-信号曲线类型、达峰时间等指标间的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同检查技术间的敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)。结果:恶性淋巴结组淋巴结平均长径、短径均大于良性淋巴结组,差异有统计学意义(t=2.287,t=2.637;P<0.05);恶性淋巴结组平均ADC值低于良性淋巴结组,差异有统计学意义(t=2.702,P<0.05);颈部良性淋巴结时间-信号曲线多为B型,恶性淋巴结则以A型为主;颈部良性淋巴结组的平均达峰时间明显早于恶性淋巴结组,差异有统计学意义(t=40.983,P<0.05)。mp MRI鉴别颈部淋巴结良、恶性的敏感性及特异性均高于弥散加权成像(DWI)、动态增强扫描序列。AUC的mp MRI>动态增强扫描>DWI成像,三者间差异有统计学意义(Z=5.247,P<0.001)。结论:mp MRI能够提供更加全面的形态学及血流动力学等信息,综合分析能够提高颈部淋巴结定性诊断的准确性。

对新形势下高职院校工会工作的思考

在大力发展高等职业教育的大好环境下,高职院校工会如何在学校的改革发展中发挥作用,怎样才能使工会工作有为有位有味,关键在于找准差距,争取主动,适应形势,与时俱进,不断开创高职院校工会工作新局面。

诗人白居易在苏杭诗化生活

本文试图从唐代诗人白居易被贬苏、杭任职期间留下的众多诗作中,探寻诗人生活诗化与诗化生活的境界,从而折射唐代社会生活、文人生活与诗的关系。

心脏磁共振预测特发性肺动脉高压患者右心室收缩压的可行性研究

目的评价使用CAD画图软件对心脏磁共振图像进行测量并计算室间隔和左心室游离壁的曲率比来预测特发性肺动脉高压患者右心室收缩压的准确性和可重复性。方法由两名医师利用第三方CAD画图软件测量、计算20例确诊为特发性肺动脉高压患者心脏磁共振收缩末期图像室间隔与左心室游离壁的曲率比。BlandAltman分析评估室间隔与左心室游离壁曲率比测量计算的可重复性。将CAD软件测量、计算的室间隔与左心室游离壁曲率比和右心导管检查测量、计算的室间隔与左心室游离壁跨壁压力差比进行线性回归分析得到回归方程,通过此方程计算出右心室收缩压。Bland-Altman分析评估计算得到的和右心导管测得的两组右心室收缩压的一致性。结果室间隔与左心室游离壁曲率比和室间隔与左心室游离壁跨壁压力差比呈显著线性相关(r=0.93)。经室间隔与左心室游离壁的曲率比计算得到的和右心导管测得的两组右心室收缩压一致性较好[平均差异(7.8±12.1)mm Hg]。结论使用CAD画图软件测量、计算心脏磁共振图像室间隔与左心室游离壁的曲率比简便、快速、可重复性好,测量得出的室间隔与左心室游离壁的曲率比可以较准确地预测特发性肺动脉高压患者的右心室收缩压。

CMR评估特发性肺动脉高压患者右心导管指标的简便方法

目的探索心脏磁共振成像(CMR)评估特发性肺动脉高压(IPAH)患者右心导管(RHC)指标的简便方法。方法对25例IPAH患者行CMR及RHC检查。使用自主开发的计算机软件在心尖四腔心层面测量并计算右心室腔7个水平舒张末期和收缩末期室间隔至右心室游离壁距离的变化值(SFDC),自心尖向心底方向分别命名为SFDC1~SFDC7,测量并计算三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。分析SFDC1~SFDC7、TAPSE及SFDC1~SFDC7和TAPSE的乘积分别与RHC测算的右心室心输出量(RVCO)、右心室心脏指数(RVCI)、右心室心搏指数(RVSI)、肺动脉平均压(PAMP)、肺血管阻力(PVR)倒数1/PVR的相关性。结果所有CMR参数与PAMP均没有相关性(P>0.05)。SFDC5×TAPSE与其他RHC参数相关性最高(r分别为0.86、0.81、0.78、0.74,P<0.001)。TAPSE与RVSI呈中度相关(r=0.50,P=0.01)。结论 CMR右心室SFDC5×TAPSE也许可以简便并准确地评估IPAH患者部分RHC指标。

磁共振相位对比成像评价永存三叉动脉合并一侧颈内动脉发育不良

目的应用MR相位对比成像评价永存三叉动脉（PTA）合并一侧颈内动脉发育不良患者PTA内血流状态。方法对2009年4月至2015年11月发现的5例PTA合并单侧颈内动脉发育不良患者行磁共振相位对比法电影成像（Cine PC）检查,采用Q-Flow测量PTA血流方向、平均流速及平均流量。结果 PTA合并一侧颈内动脉发育不良时的其血流方向与单纯PTA相反,表现为由后循环经PTA至颈内动脉闭塞侧大脑前循环;PTA平均流速（9.77±0.92）cm/s,平均流量（0.82±0.41）ml/s。结论当合并一侧颈内动脉发育不良时PTA内血流方向会发生反转,由后循环向前循环供血,MR相位对比技术可以无创性地对这一血流变化进行定性、定量观察。