马尾神经综合征患者手术时机对预后的影响

目的 回顾性分析手术时机对腰椎间盘突出症(LDH)致马尾神经综合征(CES)患者手术结果的影响。方法 以2016年1月至2021年6月在该院接受手术治疗的47例LDH致CES患者作为研究对象。观察CES症状出现至手术时间对患者术后6个月时膀胱功能、肠道功能、运动能力和感觉功能等恢复情况的影响。结果 LDH致出现CES症状至手术完成时间<2 d、2~5 d、>5 d患者的膀胱功能和肠道功能差异均有统计学意义(P<0.05);随着出现CES症状至手术完成时间的延长,患者膀胱功能和肠道功能的恢复效果逐渐变差(P<0.05)。出现CES症状至手术完成时间<2 d、2~5 d、>5 d患者的肌肉力量和感觉功能恢复情况相比,差异均有统计学意义(P<0.05);随着出现CES症状至手术完成时间的延长,患者肌肉力量和感觉功能的恢复逐渐变差(P<0.05)。结论 LDH所致CES的早期减压与更好的预后相关,CES症状出现≥2 d手术可能导致永久性马尾神经功能障碍。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎32例

目的:观察"输液式"关节冲洗配合中药内服外洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:采用关节冲洗配合内服仙灵骨葆及外用中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎32例。结果:32例经治疗总有效率为93%。结论:"输液式"关节冲洗术配合中药内服外洗治疗膝骨性关节炎创伤小、操作简便、安全可靠、疗效肯定。

中药内服外洗治疗膝骨性关节炎108例

目的观察中药内服配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法采用内服仙灵骨葆、自拟中药外洗方治疗膝关节骨性关节炎108例。结果总有效率89.81%。结论仙灵骨葆配合自拟中药方熏洗对膝关节骨性关节炎患者有较好的疗效。

手术时机对胸腰椎爆裂性骨折患者神经功能恢复的影响

目的探讨手术时机对胸腰椎爆裂性骨折患者神经功能恢复的影响。方法选择2016年1月~2019年12月在本院就诊的83例胸腰椎爆裂性骨折患者,以损伤至手术时间≤8 h和>8 h对患者进行分组,观察两组患者神经功能恢复情况的差异。结果两组患者手术时间、术中出血量、切口Ⅰ期愈合、术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05);>8 h组患者术后住院时间显著长于≤8 h组(P<0.05)。末次随访时,≤8 h组的ASIA分级改善情况显著优于>8 h组(P=0.007)。单因素和多因素Logistic分析显示,从损伤至手术时间>8 h、椎管受压程度、ASIA分级为A级是神经功能恢复不良的风险因素(P<0.05)。结论早期手术可改善胸腰椎爆裂性骨折患者末次随访神经功能,对身体状况稳定的患者宜早期行手术治疗。

脊柱外科手术患者术后伤口感染细菌谱特点及药敏分析

目的分析脊柱外科手术患者术后伤口感染细菌谱特点及药物敏感性。方法以我院骨科2012年7月-2016年2月收治的160例行脊柱外科手术后并伤口感染的患者为研究对象,对切口术后感染分离出的170株致病菌进行分析,并对术后感染切口脓液及分泌液的细菌培养物进行药物敏感试验。结果 160例患者中,8例患者分离出2株致病菌,1例患者分离出3株致病菌。分离出的170株致病菌中,125株为革兰阴性菌(G-),占73.53%,其中构成比占前四的依次为铜绿假单胞菌38株(30.4%)、肺炎克雷伯杆菌27株(21.6%)、鲍曼不动杆菌22株(17.6%)、阴沟肠杆菌15株(12.0%);革兰阳性菌(G+)45株,占26.47%,其中构成比占前四的依次为金黄色葡萄球菌18株(40.0%)、表皮葡萄球菌14株(31.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌各5株(11.1%)。常见革兰阴性菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌均对美罗培南、亚胺培南敏感性最强,对头孢哌酮敏感性次之,对氨苄西林、头孢曲松最不敏感;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素最敏感,对青霉素不敏感;其他菌株株数较少,未做药敏分析。结论在脊柱外科手术患者术后伤口感染致病菌中既有革兰阴性菌又有革兰阳性菌,且前者占比更高;对于早期感染者应及时进行病原菌检查和药敏试验,以指导临床合理应用抗生素。

抗菌素联合中药辨证治疗腰椎布鲁氏菌性脊柱炎的有效性研究

目的:分析抗菌素联合中药辨证治疗腰椎布鲁氏菌性脊柱炎的效果。方法:选取2020年9月-2022年2月庆阳市人民医院收治的60例布鲁氏菌性脊柱炎患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用抗菌素治疗,观察组在对照组的基础上联合中医辨证治疗。比较两组疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、ODI均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为16.67%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论:腰椎布鲁氏菌性脊柱炎患者采用抗菌药物联合中药辨证治疗方案可提高治疗效果,有效改善患者疼痛情况及日常生活质量,并减少药物的不良反应,具有较高的安全性,值得临床推广使用。

桂枝芍药汤对下肢骨折患者术后肿胀的治疗效果及炎性因子指标表达的影响

目的研究桂枝芍药汤对下肢骨折术后肿胀的治疗效果及对患者炎性因子指标表达的影响。方法选取2013年6月至2014年12月68例在本院骨伤科就诊的下肢骨折患者，按数字表法将所有患者随机分为观察组与对照组，观察组口服桂枝芍药汤进行消肿治疗，对照组采用静脉滴注甘露醇。对比两组患者治疗前后肿胀程度、炎性因子表达水平以及骨密度的临床指标。结果治疗后两组肿胀程度均明显好转，观察组为（4．01±1．09）％、对照组为（4．93±1．68）％，观察组的肿胀程度明显更低；治疗后观察组的IL-1、IL-6水平分别为（0．31±0．16）ng／L、（110．56±27．59）ng／L，明显低于对照组的（0．62．4±O．13）ng，L、（131．77±28．95）ng/L；治疗后对照组BMD下降显著低于观察组。结论桂枝芍药汤用于治疗下肢骨折术后肿胀不仅消肿消炎效果更佳，且无不良反应及毒副作用，值得应用。

关节镜治疗髋关节撞击综合征的短期临床疗效

目的探讨关节镜治疗髋关节撞击综合征(FAI)的短期临床疗效。方法选取该院2015年8月-2017年8月行髋关节镜治疗的FAI患者30例。其中,男18例,女12例;年龄26~59岁,平均33.85岁。术前髋关节活动度评估:外展(30.75±6.74)°,髋关节屈曲90°位内旋(14.84±8.22)°,屈曲(95.25±13.13)°,术前髋关节Harris评分(32.55±5.62)分,术前视觉模拟评分(VAS)(7.24±2.12)分。结果 30例患者术后均未出现感染,切口Ⅰ级/甲级愈合,无神经和血管损伤,所有患者均获得12~18个月的随访,术后关节疼痛明显改善,基本恢复至健侧关节水平,VAS评分降至(0.76±0.65)分,髋关节屈曲90°位内旋活动度恢复至(46.56±7.62)°,髋关节Harris评分增加到(96.24±3.64)分。结论关节镜治疗FAI短期临床疗效满意。

针灸结合藤黄健骨胶囊治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察针灸结合藤黄健骨胶囊治疗神经根型颈椎病的疗效及对血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和血液流变学的影响。方法:将神经根型颈椎病患者112例按照随机数字表法分为研究组和对照组各56例,两组均给予针灸治疗,对照组在此基础口服塞来昔布胶囊每次200 mg,每日1次,同时口服甲钴胺胶囊每次0.5 mg,每日3次,持续治疗2周。研究组在此基础上口服藤黄健骨胶囊每次4~6粒,每日2次,两组均持续治疗2周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、颈椎病症状量表评分、血清IL-6、TNF-α水平及血液流变学指标,评价两组临床疗效。结果:治疗后两组患者中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者症状、生活和工作能力、体征、手功能等评分均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α水平及血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、红细胞压积均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针灸结合藤黄健骨胶囊可有效降低神经根型颈椎病患者血清IL-6、TNF-α水平,改善患者临床症状及血液流变学指标。

负载虎杖苷的胶原/硫酸肝素支架修复大鼠脊髓损伤

背景:目前关于虎杖苷神经保护作用的研究逐渐成为神经科领域关注的热点,研究方向多集中在缺血性脑血管病方面,在脊髓损伤修复中应用的研究较少。目的:以胶原/硫酸肝素支架为载体,将虎杖苷局部应用于脊髓损伤部位,观察修复效果。方法:①制备胶原/硫酸肝素支架与负载0.5,1,1.5 mmol/L虎杖苷的胶原/硫酸肝素支架,将第3代大鼠神经干细胞分别接种于4种支架上,采用CCK-8法检测细胞增殖情况;在诱导神经干细胞的神经向分化过程中,采用免疫荧光染色与RT-PCR检测胶质纤维酸性蛋白、Tuj-1和Oligo的表达。②建立成年雄性SD大鼠半横切脊髓损伤模型,分3组,模型对照组(n=10)不植入任何材料,对照组(n=10)植入胶原/硫酸肝素支架,实验组(n=10)植入1 mmol/L虎杖苷/胶原/硫酸肝素支架;同时设立假手术组(n=10)。术后8周内,利用BBB评分测试大鼠右后肢运动功能;术后第8周取材,进行脊髓组织学观察、免疫组化分析与Western Blot检测。结果与结论:①培养第3,7天时,负载1 mmol/L虎杖苷支架上的细胞增殖吸光度值高于其他3组支架(P<0.05)。②诱导7 d后的免疫荧光染色显示,负载1,1.5 mmol/L虎杖苷支架组的胶质纤维酸性蛋白表达少于其他两组,Oligo与Tuj-1表达多于其他两组。③RT-PCR检测结果显示,负载1,1.5 mmol/L虎杖苷支架组的胶质纤维酸性蛋白mRNA表达水平低于其他两组(P<0.05),4组间的Tuj-1 mRNA表达水平无明显差异,负载1 mmol/L虎杖苷支架组的Oligo mRNA表达水平高于其他3组(P<0.05)。④脊髓损伤修复实验显示,实验组术后2-8周的BBB评分始终高于模型对照组与对照组(P<0.05);苏木精-伊红染色显示,对照组与观察组脊髓缺损部位被支架填充,组织间的间隙小于模型对照组,其中观察组的组织连续性与组织间隙改善好于对照组;免疫组化与Western Blot检测显示,实验组的神经丝蛋白200的表达高于对照组、模型对照组(P<0.05),胶质纤维酸性蛋白的表达低于对照组、模型对照组(P<0.05)。⑤结果表明,负载虎杖苷的胶原/硫酸肝素支架可促进脊髓损伤的修复。

2020,年第六届美国中医药大会征文启事

为了进一步增进世界各国中医药团体间的了解与合作,加强世界各国同间的学术交流,促进中医药学与世界各国医药学的交流与合作,由全美中医药学会和美国中医校友联合会主办,甘肃中医药大学美国校友会承办,甘肃省中医药学会、甘肃中医药大学、甘肃省中医院、甘肃中医药大学附属医院、《西部中医药》杂志等单位协办的第六届美国中医药大会将于2020年9月19日至9月20日在芝加哥召开。欢迎从事相关领域研究的专家、学者踊跃投稿,参加会议,并在会上发表研究成果和临床经验。

人工髋关节置换术后坐骨神经损伤原因分析

目的分析人工髋关节置换术后坐骨神经损伤原因,提出相应防治办法.方法回顾我科2008年1月至2013年3月行改良Gibson入路人工髋关节置换术364例患者中5例坐骨神经损伤的病例,分析其术后发病情况及治疗经过,总结坐骨神经可能损伤原因,并提出相应对策.结论人工髋关节置换中坐骨神经损伤并不常见,但属于较严重的并发症.针对性处置术前、术中、术后相应情况,可减少坐骨神经损伤的发生.

老年椎管狭窄责任段UBE减压与开放PLIF比较

[目的]比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下责任节段椎管减压与后路腰椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗老年退变性腰椎椎管狭窄的临床疗效。[方法]回顾分析2018年1月—2021年3月在本院收治的65例腰椎管狭窄症患者的临床资料,依据医患沟通结果,28例采用UBE减压术,37例采用PLIF。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05),UBE切口总长度[(2.1±0.9)cm vs(11.2±1.12)cm,P<0.05]、术中透视次数[(3.3±0.8)次vs(5.9±1.2)次,P<0.05]、术中失血量[(36.2±10.2)ml vs(201.3±11.3)ml,P<0.05]、下地行走时间[(22.7±5.1)d vs(40.2±8.5)d,P<0.05]、住院时间[(7.3±2.2)d vs(11.2±3.0)d,P<0.05]均显著优于PLIF组。随访时间平均(14.1±1.1)个月,UBE组完全负重活动时间显著早于PLIF组[(4.3±2.8)周vs(10.6±3.4)周,P<0.05]。随时间推移,两组腰痛及腿痛VAS评分、ODI评分均显著改善(P<0.05),术前两组患者上述指标的差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,UBE组腰痛VAS评分[(2.3±0.7)vs(2.8±0.9),P<0.05]、腿痛VAS评分[(2.5±0.6)vs(2.9±0.7),P<0.05]、ODI评分[(20.6±3.3)vs(23.4±2.9),P<0.05]均显著优于PLIF组,末次随访时,上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,末次随访时,两组患者侧隐窝直径、椎管截面较术前均显著增加(P<0.05);UBE组腰椎侧弯Cobb角无显著变化,而PLIF组显著减小。术前两组侧隐窝直径、椎管截面积、Cobb角差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访时,PLIF组Cobb角[(15.7±3.3)°vs(17.8±4.6)°,P<0.05]显著小于UBE组。[结论]与传统开放PLIF相比,单侧双通道内镜下责任节段椎管减压治疗老年退变性腰椎椎管狭窄手术创伤更小,短期临床效果更优。

中药穴位离子导入联合直肠功能训练对脊髓损伤患者便秘的治疗效果分析

为探讨中药穴位离子导入联合直肠功能训练对脊髓损伤患者便秘的治疗效果,将2014年8月20日至2017年8月22日于我院接受治疗的82例脊髓损伤后便秘患者随机分为2组,各41例,一组接受常规治疗+直肠功能训练(对照组),另一组在对照组治疗基础上予以中药穴位离子导入治疗(观察组)。对比2组患者便秘的治疗总体效果、安全性,以及患者焦虑情绪和生存质量。结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,P<0.05;2组临床安全性均较高,组间比较差异无统计学意义,P>0.05;2组治疗后患者焦虑情况和生存质量均明显改善,观察组优于对照组,P <0.05。结果表明,中药穴位离子导入联合直肠功能训练治疗脊髓损伤后便秘,可有效缓解便秘症状,改善患者焦虑情绪,提高其生活质量,而且安全性高。

VSD联合皮瓣修复下肢骨外露的临床效果

目的观察封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复治疗下肢远端软组织缺损并骨外露的临床疗效。方法选取2011年6月-2014年12月甘肃省庆阳市人民医院住院治疗的4 0例下肢远端软组织缺损并骨外露患者,随机分为观察组及对照组各20例。观察组应用VSD联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复,对照组给予单纯皮瓣修复。观察两组患者住院时间、皮瓣存活情况、创面感染情况及肉芽组织覆盖情况。结果观察组修复术前住院时间、总住院时间均短于对照组,观察组切取皮瓣面积小于对照组,观察组皮瓣存活率高于对照组,观察组皮瓣感染率低于对照组,观察组肉芽组织覆盖率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD联合桥式游离背阔肌肌皮瓣修复能控制创面感染、改善创面血运、缩短术前准备时间、及早闭合创面、促进愈合,效果显著,值得在临床推广和应用。

复方伤痛胶囊结合后路内固定术治疗胸腰椎骨折临床观察

目的:观察复方伤痛胶囊结合后路内固定术治疗胸腰椎骨折患者的临床疗效及其对纤维蛋白原(FIB)、神经功能和血清炎症因子的影响。方法:将116例胸腰椎骨折患者按照随机数字表法分为2组各58例,2组均给予健康教育和饮食指导,在此基础上对照组给予后路内固定术治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上联合复方伤痛胶囊治疗。观察2组中医证候积分、疼痛程度、日常生活能力、神经功能、临床疗效,检测FIB、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)。结果:治疗后,2组中医证候积分、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血FIB、TNF-α、IL-2、IL-6水平均低于治疗前,ADL评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组中医证候积分、VAS评分、NIHSS评分、ADL评分、血FIB、TNF-α、IL-2、IL-6水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。总有效率观察组94.83%,高于对照组82.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方伤痛胶囊结合后路内固定术可有效提高胸腰椎骨折患者神经功能和日常生活能力,改善FIB和血清炎症因子水平,提高临床疗效。

独活寄生汤配合预防性抗感染治疗对椎间盘突出症术后患者康复和残余症状的影响

目的:观察独活寄生汤配合预防性抗感染治疗对椎间盘突出症术后患者的影响。方法:选取60例椎间盘突出症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上给予独活寄生汤配合预防性抗感染治疗。比较2组患者临床效果和临床症状评分。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组视觉模拟评分(VAS)、下肢麻木、直腿抬高评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分、下肢麻木、直腿抬高评分较治疗前下降(P<0.05);且观察组VAS评分、下肢麻木、直腿抬高评分均低于对照组(P<0.05)。结论:椎间盘突出症患者术后应用独活寄生汤配合预防性抗感染治疗,可显著提高临床治疗效果,降低残余症状的影响,促进患者及早康复。