替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药菌致重症肺炎的效果

目的探讨替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药菌致重症肺炎的效果。方法选取2017年1月~2020年2月南京医科大学附属淮安第一医院收治的80例多重耐药菌致重症肺炎患者为研究对象。按照随机数字表法分为实验组与对照组,各40例。实验组采取替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗,对照组采取头孢哌酮舒巴坦治疗,比较两组治疗有效率、氧代谢指标、不良反应发生情况。结果实验组治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血氧饱和度(SaO2)、氧供给(DO2)、血氧分压(PaO2)指标高于治疗前,氧耗(VO2)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后SaO2、DO2、PaO2指标高于对照组,VO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对多重耐药菌致重症肺炎患者予以替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗,对改善氧代谢状态有积极作用,治疗效果显著,用药安全性较高。

双重血浆分子吸附系统联合血浆置换用于慢加急性肝衰竭的价值

目的:研究双重血浆分子吸附系统联合血浆置换用于慢加急性肝衰竭的价值。方法:纳入2013年1月~2019年1月于我院收治的50例慢加急性肝衰竭患者为对象,按抽签随机方法分为两组,各25例,其中对照组予以单纯血浆置换治疗,观察组实施双重血浆分子吸附系统联合血浆置换治疗。观察两组不同临床分期慢加急性肝衰竭患者4周好转率、12周生存率,分析两组治疗前后凝血酶原活动度、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸及肌酐、血钾、血钠、血小板计数、血红蛋白变化,并对比两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组早期慢加急性肝衰竭患者4周好转率、12周生存率显著高于对照组,中晚期慢加急性肝衰竭患者4周好转率、12周生存率较对照组比较差异均无统计学意义。两组治疗后凝血酶原活动度显著高于治疗前,总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸均显著低于治疗前;观察组治疗后凝血酶原活动度显著高于对照组,总胆红素、胆汁酸显著低于对照组,其余指标较对照组比较差异均无统计学意义。两组治疗后血小板计数、血红蛋白显著低于治疗前,肌酐、血钾、血钠较治疗前比较差异均无统计学意义;观察组治疗后上述指标较对照组比较差异均无统计学意义。对照组治疗期间过敏反应发生率为20.00%,观察组为16.00%,差异无统计学意义。结论:双重血浆分子吸附系统联合血浆置换治疗早期慢加急性肝衰竭疗效确切,能有效改善患者凝血功能及肝功能,安全性较好。

动态监测血清降钙素原水平在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中的价值

目的：评估动态监测血清降钙素原水平（PCT）在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中的价值。方法：选取2015年4月～2015年12月全身性感染患者85例，随机分为常规组42例和PCT组43例。常规组按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》决定抗生素疗程；PCT组在抗生素治疗后第3、5、7、10、14d监测血清PCT水平，若PCT〈0．25ng／mL停用抗生素、PCT≥0．25ng／mt,继续使用抗生素。分别比较两组患者间一般情况、传统全身炎症性反应指标及抗生素使用的种类、时间、费用以及预后的差异。结果：两组患者间治疗前后传统全身炎症性反应指标无明显差异（P〉0．05）；两组患者间常用的抗生素种类并无明显统计学差异（P〉0．05）；PCT组患者抗生素使用的天数为（9．9±3．9）d，明显少于常规组的（13．9±5．2）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；PCT组患者抗生素日均费用为（422．39±139．9）元，明显低于常规组的（514．78±155．2）元，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者间停用抗生素后14天后全身感染复发率以及28天病死率无明显统计学差异（P〉0．05）。但PCT组患者总住ICU时间明显少于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：动态监测血清PCT水平在优化全身性感染患者抗菌治疗策略中具有重要价值。

SAT-TB、Xpert MTB/RIF检测在肺结核诊断中的应用

目的 探讨RNA恒温扩增实时检测技术(SAT-TB)、结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)在肺结核诊断中的应用价值。方法 选取2017年2月-2019年3月在淮安第一医院就诊的疑似肺结核患者201例,根据行业标准WS 288-2017《肺结核诊断》诊断,均接受SAT-TB、Xpert MTB/RIF检查。结果 201例疑似肺结核患者中,最终经临床确诊150例、非肺结核51例。SAT-TB与临床诊断一致的有158例,一致性Kappa=0.453,一致性好;Xpert MTB/RIF与临床诊断一致的有140例,一致性Kappa=0.222,一致性差;SAT-TB和Xpert MTB/RIF联合检查诊断肺结核的灵敏性和阴性预测值分别为93.33%和74.36%,高于Xpert MTB/RIF(79.33%和41.51%)(P <0.05),灵敏性也明显高于SAT-TB(84.00%)(P <0.05)。结论 SAT-TB联合Xpert MTB/RIF在肺结核诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。