侵袭性真菌感染患者1,3-β-D葡聚糖检测的临床价值

目的评价1,3-β-D葡聚糖(BG)检测对侵袭性真菌感染(IFI)早期诊断和疗效监测价值。方法应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中BG的含量。结果以50 pg/mL为阳性界值,BG检测的敏感性为72.5%,特异性91.4%,阳性预测值90.6%,阴性预测值74.4%。以20 pg/mL为阳性界值,敏感性为87.5%,特异性88.6%,阳性预测值89.7%,阴性预测值86.1%。连续监测时BG可早于真菌培养方法1～10 d预测真菌感染。在BG阳性患者中,对20例患者进行抗真菌治疗,19例有效,1例无效死亡。抗真菌治疗前BG水平呈缓慢上升趋势,保持在较高水平,抗真菌治疗有效患者的BG含量呈下降趋势,无效死亡患者呈上升趋势。结论血浆BG浓度对血液病和恶性肿瘤患者IFI早期诊断和疗效评价有重要价值。

甲状腺自身抗体检测在Graves病中的诊断价值

目的探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗促甲状腺素受体抗体(TRAb)在Graves病中的诊断价值。方法将甲状腺疾病患者根据其临床诊断将其分为Graves病组(n=105)、桥本病组(n=66)、甲亢型亚甲炎组(n=29);另选择同期健康体检者作为对照组(n=59)。分别采用电化学发光法和化学发光法检测其血清TRAb和TPOAb水平,并对其中46例Graves病患者血清TRAb和TPOAb进行动态监测。结果与桥本病组比较,Graves病组患者血清TRAb水平及阳性率较高(P<0.05),而其TPOAb水平及阳性率较低(P<0.05)。治疗有效的Graves病患者,血清TRAb水平随症状的缓解而逐渐下降。血清TPOAb水平与治疗有效与否关系不大。结论 TRAb和TPOAb检测在Graves病的诊断及鉴别诊断中具有重要意义,TRAb的动态监测有助于临床疗效的判断。

γ-干扰素释放分析A.TB试验在临床诊断结核病中的价值

目的探讨γ-干扰素释放分析A.TB试验在临床诊断结核病中的应用价值。方法选取明确或疑诊结核病以及明确诊断为其他疾病的177例为研究对象,均行γ-干扰素释放分析A.TB试验并进行比较。结果本组共177例,其中菌阳结核组19例,菌阴结核组31例,其他疾病组127例。菌阳结核组、菌阴结核组和其他疾病组A.TB试验的阳性率分别为94.7%、83.8%、20.4%,A.TB试验诊断结核分枝杆菌感染的敏感性为88.0%,特异性为84.2%。菌阳结核组A.TB试验阳性率与结核聚合酶链反应(PCR)检测及抗酸染色比较差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于结核抗体(TB-Ab)检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.01);而菌阴结核组A.TB试验阳性率均显著高于TB-Ab检测、结核PCR检测及抗酸染色检测3种方法(P<0.01)。结论γ-干扰素释放分析A.TB试验是诊断结核分枝杆菌感染快速且敏感的方法,在结核病尤其是菌阴结核病诊断中有重要价值。

酸、碱性氧化电位水替代硫酸洗液的实验研究

目的:探讨酸性氧化电位水(EOW)和碱性氧化电位水(AOW)替代硫酸-重铬酸钾液清洗玻璃器皿,用于细胞培养、生物材料、生化检测等实验的可行性。方法:取玻璃培养瓶、试管和吸管各100个(只),洗涤灵洗刷、自来水冲净,烤干后分3组浸入各浸泡液中。A组:硫酸-重铬酸钾洗液;B组:EOW;C组:AOW。浸泡24h后取出,自来水冲洗10遍,双蒸水2遍、三蒸水1遍,烤干,高压蒸汽灭菌后接种RSC-364大鼠滑膜细胞,分别进行细胞生长速度、贴壁率、存活率和活细胞形态比较。结果:细胞生长速度测定:1～3d为对数长生期,平均倍增时间A组为26h,B组34.7h,C组25.8h;4～5d为平台期,细胞生长减慢;第6天细胞停止生长,增殖曲线迅速下降。细胞贴壁率:A组74%,B组65%,C组70%(P>0.05)。细胞存活率:A组93.5%,B组94.1%,C组94.6%(P>0.05)。三组细胞形态变化不大,接种后第1天,95%的细胞由圆形逐渐贴壁成长梭形;第5天细胞长满瓶壁,生长减慢。结论:A、B、C三组细胞生长速度接近,酸、碱性氧化电位水均可替代硫酸洗液清洗玻璃器皿,用于细胞培养。

真菌特异性抗原联合检测对侵袭性曲霉感染的早期诊断价值

目的评价半乳甘露聚糖抗原（GM）和（1，3）-β-D-葡聚糖（BG）的检测及其联合检测对血液病和恶性肿瘤患者侵袭性曲霉感染（IA）的早期诊断价值。方法回顾192例血液病和恶性肿瘤患者血浆砧和血清GM水平，分析BG检测和GM检测及其联合检测对侵袭性曲霉感染的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）。结果BG和GM联合检测对IA诊断的敏感度为86．4％，特异度为98．5％，阳性预测值为97．4％，阴性预测值为91．6％。结论GM和BG联合检测对于血液病和恶性肿瘤患者侵袭性曲霉感染提高了敏感度和特异度，同时联合检测对IA的早期诊断有较高的临床意义。

侵袭性曲霉感染的实验室非培养诊断方法研究进展

侵袭性曲霉感染由于缺乏特异性临床表现,早期诊断一直是临床面临的难题之一。传统的微生物培养具有所需时间长、敏感性低等缺点不能及时诊断。目前血清学检测及分子生物学方法已成为侵袭性曲霉感染最具发展前景的早期检测手段。血清学检测方法主要为半乳甘露聚糖(glactomannan,GM)和(1,3)-β-D葡聚糖(1,3-beta-D-glucan,BG)检测,但抗原在体内的动态变化影响了其在临床的应用。分子生物学方法中实时聚合酶链反应技术虽取得一些进展,但目前尚未研究出商品化试剂盒,且引物设计、DNA提取方面都有待于标准化。

尿沉渣人工显微镜镜检红细胞、白细胞与尿液干化学分析仪的结果比较分析

目的对尿液干化学法和尿沉渣镜检两种方法检测红细胞、白细胞进行比较。方法尿干化学分析仪使用Bayer CLINITEK500,尿沉渣镜检使用奥林巴斯显微镜,随机检测本院门诊患者新鲜尿液标本600份,对尿液红细胞、白细胞的检测结果进行比较分析。结果尿液干化学法和尿沉渣镜检两种方法检测白细胞的符合率为:干化学阳性符合率85.14%,阴性符合率96.60%,假阳性率为3.40%,假阴性率14.86%。尿液干化学法和尿沉渣镜检两种方法检测红细胞的符合率为:干化学阳性符合率92.78%,阴性符合率91.13%,假阳性率8.87%,假阴性率7.22%。结论干化学法检测尿液红细胞、白细胞快速、简便,适用于过筛,但此法假阳性和假阴性较高,不能完全取代尿沉渣人工镜检。

临床微生物培养不合格标本的特点及解决对策

目的分析临床微生物检验标本中不合格标本产生的原因及其解决措施,以便为临床提供更有价值的结果。方法统计该院2011年住院患者送检的微生物培养不合格标本的数量分布,并分析其中的原因。结果全年24006份微生物培养标本中,不合格标本数为311份,不合格率为1.3%。微生物室不合格标本的主要类型是痰液、尿液、大便等。不合格的原因,标本留取质量不合格(59.2%)、申请信息不全或错误(19.3%)、容器使用错误(6.1%)等。结论加强微生物检验分析前的质量控制,加强与临床的联系与及时沟通,针对不合格标本发生原因定期向临床医护人员进行宣传、培训,减少不合格标本的发生;使其认识到合格的标本是整个检验质量的保证。

3项血清肿瘤标志物检测在结直肠癌诊断中的意义

目的评价3项血清肿瘤标志物(CA24-2、CA50和CEA)水平单独及联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法采用电化学发光法测定血清CEA水平,ELISA法测定血清CA24-2和CA50水平,选取的病例包括结直肠癌患者72例(结直肠癌组),结直肠良性疾病患者46例(结直肠良性疾病组)和健康体检者48例(健康组)。结果结直肠癌组患者3项肿瘤标志物的水平均明显高于结直肠良性疾病组和健康组(P<0.05)。3项肿瘤标志物联合检测对结直肠癌诊断的特异度高于3项单独检测。结论血清肿瘤标志物CA24-2、CA50和CEA水平单独检测在结直肠癌诊断中有一定的临床意义,联合检测对结直肠癌诊断的特异度比3项单独检测更高。三者联合检测可提高结直肠癌诊断的特异度。

肺癌患者血小板计数与血浆纤维蛋白原水平变化与肿瘤转移的关系

目的分析肺癌患者血小板计数及血浆纤维蛋白原水平的变化,探讨其在肺癌患者转移中的临床意义。方法选择临床明确诊断的肺癌患者105例(肺癌组)、肺良性疾病患者36例(肺良性疾病组)及健康体检者30例(健康对照组),检测血小板计数及血浆纤维蛋白原水平并进行比较。结果肺癌组血小板计数及血浆纤维蛋白原水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。有转移的肺癌患者血小板计数及血浆纤维蛋白原水平明显高于无转移肺癌患者(P<0.05)。转移组中血小板计数和血浆纤维蛋白原水平具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者血小板计数及血浆纤维蛋白原水平与肿瘤转移相关,两指标联合检测可以提高预测肿瘤转移的敏感性、准确度。

肝癌患者外周血中循环肿瘤细胞的检测及其应用

目的检测肝癌患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC),探讨CTC检测在肝癌诊断和治疗监测中的应用价值。方法选择肝癌患者27例纳入肝癌组,另选30例健康体检者为对照组。采集两组外周血,用差减富集技术富集CTC,荧光原位杂交技术选择CTC;采用电化学发光法检测两组血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)。比较CTC、AFP、CEA、CA199检测诊断肝癌的敏感性、特异性、约登指数。分析CTC检测结果与索拉菲尼靶向治疗效果的关系。结果肝癌组CTC阳性22例(81.5%),对照组均未检出CTC,两组检出率相比,P<0.05。肝癌患者中均检出C亚群肿瘤细胞,肝胆管细胞癌患者检出A、B、C亚群肿瘤细胞。所有CTC阳性患者外周血中均检出多倍体CTC,以三倍体肿瘤细胞数量最多(59.8%)。肝癌组中,AFP阳性17例、CEA阳性10例、CA199阳性11例,对照组分别为2、1、0例。CTC检测诊断肝癌的约登指数均高于三项肿瘤标志物检测(P均<0.05)。肝癌组中10例坚持服用索拉菲尼,8例治疗过程中CTC数量未有明显变化,疗效评价为SD,2例治疗前CTC总数较高患者(>15/7.5 m L)在索拉菲尼治疗1个周期后有明显下降(<5/7.5 m L),但疗效评价也为SD。结论利用差减富集技术可有效检出肝癌患者外周血中的CTC。CTC检测较常用肿瘤标志物检测在肝癌诊断方面更有优势,也有助于评估肝癌患者靶向治疗的效果。

血栓弹力图法与光学比浊法监测冠心病患者阿司匹林抵抗的效果比较

目的评价血栓弹力图法(TEG)与光学比浊法(LTA)监测冠心病患者阿司匹林抵抗的一致性。方法通过LTA法与TEG法检测70例冠心病患者的血小板聚集功能,并对两种方法的检测结果进行一致性比较。结果 LTA法和TEG法检测阿司匹林抵抗的发生率分别为10.0%和11.4%;两种方法检测阿司匹林抵抗具有好的一致性(Kappa=0.790)。结论 TEG法与LTA法具有好的一致性,可用于评价阿司匹林的临床疗效,指导临床治疗。

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的临床价值

目的探讨缺血修饰清蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的临床价值。方法选择160例ACS患者作为病例组,其中,不稳定型心绞痛(UA)65例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)61例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)34例;另选择80例健康体检者作为对照组。采用钴结合清蛋白(ACB)试验检测血浆IMA浓度,采用日立7600-110型全自动生化分析仪检测ACB、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、高敏C反应蛋白(hsCRP)的血浆浓度。结果与对照组比较,病例组患者血浆ACB、CK、CK-MB、cTnI、MYO及hsCRP浓度的差异有统计学意义(P<0.05)。UA、STEMI及NSTEMI患者血浆ACB检测的阳性率分别为96.92%(63/65)、80.32%(49/61)及76.47%(26/34)。STEMI患者血浆ACB浓度为(52.62±10.31)U/mL,显著低于UA患者[(62.22±12.31)U/mL]及NSTEMI患者[(66.22±14.31)U/mL](P<0.05)。结论 IMA作为一种新的生化标志物对ACS的早期诊断有一定的临床价值。

乳腺癌患者血液HER-2浓度与组织HER-2表达水平的一致性研究

目的探讨复发转移乳腺癌患者血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平的一致性。方法应用ELISA法测定血清HER-2浓度;应用免疫组化(IHC)法检测乳腺癌组织HER-2表达水平;对检测结果进行统计分析。结果组织HER-2阳性的复发转移乳腺癌患者中有62例血清HER-2阳性,阳性符合率为74.7%,组织HER-2阴性的患者有96例血清HER-2为阴性,阴性符合率为82.1%。血清HER-2水平与组织HER-2表达状态呈正相关(kappa=0.653,P<0.01)。结论复发转移乳腺癌患者血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平无显著差别,两种检测方法具有较好的一致性,血清HER-2浓度可作为临床个体化治疗的参考依据。

血清CEA、CA153和CYFRA21-1联合检测对乳腺癌的诊断价值

目的探讨联合检测血清CEA、CA153和CYFRA21-1对乳腺癌的临床诊断价值。方法采用电化学发光技术(CLIA)检测乳腺癌54例(乳腺癌组)、乳腺良性疾病38例(乳腺良性疾病组)及同期健康体检正常的40例(健康对照组)血清CEA、CA153和CYFRA21-1水平,并进行比较分析。结果乳腺癌组血清CEA、CA153和CYFRA21-1水平、阳性率及3项联合检测的阳性率均高于健康对照组及乳腺良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组CEA、CA153和CYFRA21-1单项检测的敏感性分别为37.0%、64.8%、59.2%,三项联合检测的敏感性为85.2%,CEA、CA153和CYFRA21-1单独检测与三项联合检测的敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清CEA、CA153和CYFRA21-1可提高乳腺癌诊断的敏感性,对乳腺癌的早期诊断有十分重要的价值。

山东“10·21”辐射事故2例放射病患者肾功能的变化

目的研究山东济宁辐射事故2例放射病患者血清中反映肾功能损伤程度的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿酸(UA)浓度的变化情况,以评估2例放射病患者肾功能损伤的情况。方法血清BUN采用尿素酶法,血清肌酐浓度和UA采用酶促反应动力学方法,β2-微球蛋白采用免疫比浊法。结果辐射事故后,2例受照者(病例A受照剂量在20～25Gy,病例B受照剂量在9～15Gy)照后血清BUN浓度都有不同程度的升高,而且有逐渐升高的趋势。受照剂量愈大,血清BUN浓度升高愈早。与血清BUN的升高类似,2例受照者的血清Cre浓度也有逐渐升高的趋势。受照剂量愈大,血清Cre浓度升高幅度愈大,升高时间愈早。与正常参考值比较,辐射事故后2例受照者的血清尿酸浓度都在正常范围,但在此范围内都有几个增高期;血清β2-MG浓度呈逐渐升高的趋势,受照剂量愈大,浓度升高愈早。结论射线直接作用于肾脏,可直接造成肾脏组织细胞的放射性损伤;射线作用于人体的其他组织器官,也可引起机体大量的组织细胞变性坏死,毒物和变性坏死细胞的分解产物大量增加,加重了肾脏的负担,使肾功能严重受损。

血液系统恶性肿瘤患者巨细胞病毒和EB病毒定量检测的临床价值

目的 评价实时荧光定量聚合酶链反应对血液系统恶性肿瘤患者巨细胞病毒（CMV）感染和EB病毒（EBV）感染的早期诊断价值.方法 应用实时荧光定量PCR检测334例血液系统恶性肿瘤患者血液中CMV DNA和EBV DNA载量.结果 334例患者中EBV检测阳性率为13.2%,CMV检测阳性率为19.2%,DNA拷贝数介于（102～107）copy/mL之间.治疗有效者EBV DNA 和CMV DNA载量迅速下降,2～3周后转阴.结论 实时荧光定量PCR动态监测血液系统恶性肿瘤患者CMV DNA和EBV DNA水平对于CMV感染和EBV感染的早期诊断和疗效判断具有重要意义.

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌异质性耐药株检测方法探讨

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的异质性耐药株的检测方法。方法收集102株金黄色葡萄球菌,采用微量肉汤稀释法分别检测其对头孢西丁、苯唑西林的耐药性,乳胶凝集法检测青霉素结合蛋白2a(PBP2a),同时采用菌群谱分析法对异质性耐药株进行筛选。结果头孢西丁耐药71例(69.6%),其中PBP2a阳性70例(98.6%);苯唑西林耐药80例(78.4%),其中PBP2a阳性70例(87.5%)。头孢西丁耐药菌株PBP2a检出率明显高于苯唑西林(P<0.05)。苯唑西林耐药而头孢西丁敏感的9株菌中筛选出2株(22.2%)异质性耐药株。结论头孢西丁检出MRSA的敏感性优于苯唑西林,但苯唑西林对MRSA异质性耐药菌株检测的敏感性优于头孢西丁。

细胞色素P450 2C19基因多态性与肺癌遗传易感性

目的通过对肺癌组及对照组细胞色素P450 2C19（cytochrome P450 2C19,CYP2C19）等位基因进行基因分型,探讨CYP2C19基因中G681A和G636A多态性的分布与肺癌易感性的关系。方法提取293例肺癌患者和300例健康对照组患者的外周血基因组DNA,用实时荧光PCR方法对CYP2C19进行基因分型。对肺癌组和健康对照组基因分布进行比较。结果肺癌组CYP2C19＊2/＊3基因型显著高于正常对照组,差异有统计学意义（18.77%vs 5.67%;P=0.000）,对照组CYP2C19＊1/＊2基因型显著高于肺癌组,差异有统计学意义（30.67%vs 13.99%;P=0.000）。两组病例CYP2C19代谢型分布比较结果,肺癌组慢代谢型频率超过对照组一倍以上（33.45%vs 15.33%）。肺癌与各相关指标的多因素Logistic相关分析结果显示,CYP2C19慢代谢型可能是肺癌发生的独立危险因素（P=0.000,OR：2.755,95%CI：1.748~4.343）。结论 CYP2C19慢代谢型可能与肺癌的发生有关。

血清ProGRP、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌诊断和治疗的临床意义

目的:探讨ProGRP、NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断和治疗中的临床意义。方法:用电化学发光和ELISA的方法检测血清ProGRP、NSE、CYFRA21-1的含量。结果:肺癌组血清ProGRP、NSE、CYFRA21-1水平均明显高于健康人组和肺良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.01)。NSE、ProGRP在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌(P<0.01),CYFRA21-1在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌(P<0.01)。临床治疗有效的SCLC患者,治疗后ProGRP、NSE水平较治疗前明显下降,而治疗无效病例则无下降甚至升高。结论:ProGRP、NSE、CYFRA21-1对肺癌的辅助诊断有较高的临床价值。NSE、ProGRP二者可作为联合检测小细胞肺癌的首选标志物,动态检测可指导治疗,提示预后。CYFRA21-1可作为检测肺鳞癌的首选标志物,且能反映病情和治疗效果。