基于3D打印技术股骨头减压联合骨髓间充质干细胞移植专用移植器的研制及应用

背景:自体组织工程化骨髓间充质干细胞移植是治疗早期股骨头坏死最常用方法之一,目前尚无专用的移植器具,该手术移植过程耗时、费力、繁琐,不利于该手术临床推广。目的:研制一种配套、高效、专用的移植器,解决股骨头髓芯减压过程中干细胞移植困难的问题。方法:利用计算机辅助设计软件对该专用移植器实体建模,3D快速打印出实物。于股骨头髓芯减压联合骨髓间充质干细胞移植术中测试该专用移植器性能,比较使用专用移植器与使用传统器械手术的手术时间、术中出血量、干细胞/生物纤维胶原复合物遗漏量目测类比评分、医生满意度评分。结果与结论:(1)利用3D打印技术快速研制出了一款专用移植器;(2)与对照组比较,试验组手术时间、术中出血量、干细胞/生物纤维胶原复合物遗漏量目测类比评分、医生满意度评分均显著改善,差异有显著性意义(P<0.05);(3)计算机辅助设计软件及3D打印技术是适合一线临床医生自主研发的高效手段。研制的专用移植器较完美的解决了细胞/生物纤维胶原复合物移植耗时、费力、繁琐的问题。

骨科手术中吸引器堵塞现状调查和临床观察

目的骨科手术中负压吸引器常发生堵塞,进而影响手术操作。文中通过对吸引器堵塞的现状调查结合临床观察,了解国内骨科手术中吸引器堵塞频率、部位,探索堵塞机制,为解决吸引器堵塞问题提供依据。方法通过分层随机抽样方法抽取连续2届中国骨科年会期间738名临床骨科医师进行骨科手术中吸引器堵塞现状问卷调查;并从1200例骨科手术中分层随机选择160例,其中全髋关节置换术38例、全膝关节置换术39例、四肢及脊柱骨折手术43例、其他骨科手术40例。对4类手术进行吸引器堵塞情况统计,并对现有吸引器进行医学专业人员满意度评分。结果共纳入调查对象738名,其中认为术中吸引器经常堵塞706名(95.7%),认为全髋关节置换术是最常发生引器堵塞的手术方式631名(85.5%),认为吸引器最常见的堵塞部位是吸引器头与吸引器软管连接部位714名(96.7%),满意度评分为(7.62±0.74)分;临床使用观察中全髋关节置换术吸引器堵塞平均(2.55±1.62)次,全膝关节置换堵塞平均(1.95±1.33)次,四肢、脊柱骨折手术堵塞平均(1.52±1.18)次,其他手术堵塞平均(0.95±0.68)次,满意度评分为(7.36±0.84)分。结论中国骨科手术中吸引器堵塞现象普遍,发生率较高,影响手术操作,造成骨科医师的满意度不高。因此,现有负压吸引器系统亟待改进。

高龄慢性肾功能不全股骨近端骨折生物型人工股骨头置换的中短期随访

背景:股骨近端骨折为老年人常见骨折,生物型人工股骨头置换是主要外科治疗方法之一,但是对伴有慢性肾功能不全的患者,其手术的安全性及修复效果报道结果差异很大。目的:分析高龄慢性肾功能不全股骨近端骨折患者进行生物型人工股骨头置换的中短期疗效。方法:纳入生物型人工股骨头置换治疗高龄(75岁及以上)股骨近端骨折患者53例,根据肾功能情况分为2组,慢性肾功能不全组25例,非慢性肾功能不全组28例。对比2组患者手术时间、术中出血量、输血量、术后24 h引流量、部分及完全负重时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况,比较随访时2组患者的髋关节功能Harris评分、双能X射线骨密度值、假体松动、假体周围骨溶解情况及假体生存率。结果与结论:(1)非慢性肾功能不全组1例患者置换后1个月死于呼吸衰竭,1例置换后3个月进行了翻修手术;慢性肾功能不全组1例置换后3个月死于心肺功能衰竭。2组其余患者完成了1-8年的随访,修复效果均满意;(2)慢性肾功能不全组及非慢性肾功能不全组置换后6个月髋关节功能Harris评分优良率分别为83%及85%,差异无显著性意义(P>0.05);(3)2组患者的手术时间、出血量、术后24 h引流量、部分及完全负重时间、双能X射线骨密度值差异均无显著性意义,但慢性肾功能不全组输血量更大,与非慢性肾功能不全组相比,住院时间长,住院费用多;(4)2组患者术后随访时均有不同程度的假体周围骨溶解,但无明显假体松动;非慢性肾功能不全组1例患者因反复假体脱位最终翻修,慢性肾功能不全组及非慢性肾功能不全组假体生存率分别为100%及96%,差异无显著性意义(P>0.05);(5)结果提示,对于合并慢性肾功能不全的高龄股骨近端骨折患者,经过周密的术前准备,应用生物型人工股骨头置换可取得良好的修复效果,患者肢体功能改善明显。