围产期情绪障碍发生状况及相关因素分析:前瞻性队列研究

目的调查围产期情绪障碍的流行、发生状况及其危险因素,为临床预防和干预措施的制定提供参考。方法基于前瞻性队列研究设计,于2016年10月1日至2017年12月31日在北京市大兴区妇幼保健院募集孕早期(<13周)孕妇入组,使用宗氏焦虑自评量表和宗氏抑郁自评量表于孕中、晚期分别对孕妇的焦虑及抑郁状况进行评估,同时收集孕期生活方式、社会和环境因素暴露情况。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^2检验及多因素logistic回归分析围产期情绪障碍的危险因素。结果(1)共有478例孕妇入组,460例(96.2%)孕妇完成孕中期随访,431例(90.2%)孕妇完成孕晚期随访[其中413例(86.4%)孕妇同时完成孕中、晚期随访]。(2)孕中期焦虑患病率为7.1%(30/425),抑郁患病率为13.9%(59/425);孕晚期焦虑患病率为11.2%(44/392),抑郁患病率为21.5%(84/390)。孕晚期焦虑发病率为7.7%(26/336),抑郁发病率为9.6%(30/313)。(3)横向数据分析:孕中期看电视时间长是孕中期焦虑筛查阳性的危险因素(OR=1.216,95%CI:1.055~1.402),运动是保护因素(OR=0.238,95%CI:0.105~0.541);睡眠时间长是孕中期抑郁筛查阳性的保护因素(OR=0.725,95%CI:0.554~0.950)。孕晚期看电视时间长是孕晚期焦虑筛查阳性的危险因素(OR=1.166,95%CI:1.044~1.303),运动是保护因素(OR=0.432,95%CI:0.212~0.879);运动也是孕晚期抑郁筛查阳性的保护因素(OR=0.450,95%CI:0.252~0.803)。(4)纵向数据分析:孕中期看电视时间长为孕晚期焦虑(OR=1.264,95%CI:1.117~1.432)及抑郁筛查阳性(OR=1.119,95%CI:1.005~1.246)的危险因素。结论孕晚期焦虑及抑郁的患病率均高于孕中期,孕晚期抑郁发病率高于焦虑发病率。孕中期看电视时间长是孕晚期焦虑及抑郁的危险因素。

中国孕妇生育二胎的影响因素：基于医院的横断面调查

目的探索中国孕妇生育二胎的影响因素及潜在原因。设计本研究为基于医院的横断面调查。地点中国5个省的16家医院。样本2015年6月至8月。通过访谈式问卷调查法调查2345名年龄≥18岁的孕妇。主要结局指标孕妇胎次（初胎孕妇或二胎孕妇）和生育二胎的原因。结果此研究共包含1755名（74．8％）初胎孕妇以及590名（25．2％）二胎孕妇。二胎孕妇孕育二胎最常见的原因包括“为了第一个孩子好”（26．1％）、“喜欢孩子”（25．8％）、“顺应二胎政策”（11．5％）、“担心失独”（7．5％）以及“父母的建议”（7．5％）。低等教育水平[现患比（PR）1．96；95％可信区间（CI）1．62-2．36]和中等教育水平（PR1．97；95％CI1．65-2．36）的孕妇相对受过高等教育的孕妇更可能生育二胎。其中，由于“二胎政策”的影响，中等教育水平的妇女生育二胎的人数是低等教育水平的3倍。家庭人均月收入水平与二胎生育意愿呈负相关，但是失业的受调查者（PR0．79；95％CI0．66-0．951比非失业者生育二胎的可能性更小。结论研究人群中四分之一的孕妇为二胎孕妇。“为第一个孩子好”及“喜爱孩子”是促使受调查者生育二胎的主要原因。低社会经济地位和二胎生育意愿呈正相关。新出台的二胎政策将会对中国的人口结构产生影响。

母亲中、晚孕期焦虑/抑郁心理状况对婴儿早期气质的影响

目的评估母亲中、晚孕期的焦虑/抑郁症状对婴儿早期气质各个维度的影响。方法回顾性纳入2018年9月至2019年9月在北京市大兴区妇幼保健院儿童保健科进行气质测评的1~2月龄婴儿,查阅病历记录其母亲产前在本院孕妇心理门诊的焦虑/抑郁测评结果。共864对母婴纳入分析。气质测评采用婴儿早期气质问卷,由母亲进行填写。母亲中孕期或晚孕期焦虑/抑郁状况的评估采用宗氏焦虑自评量表和抑郁自评量表。采用多重线性回归分析产前焦虑/抑郁对婴儿早期气质的影响。结果263例母亲完成了中孕期焦虑/抑郁的评估,6.5%(17/263)有焦虑症状,21.7%(57/263)有抑郁症状;601例母亲完成了晚孕期的心理评估,5.0%(30/601)有焦虑症状,有抑郁症状的占16.1%(97/601)。在校正了母亲年龄、文化程度、是否计划妊娠、是否工作及婴儿性别等混杂因素后,中孕期母亲的焦虑症状使婴儿活动水平(B=0.325)、节律性(B=0.386)、适应性(B=0.463)、反应强度(B=0.448)和注意分散度(B=0.398)得分升高(P值均<0.05);中孕期母亲的抑郁症状使婴儿活动水平(B=0.282)、节律性(B=0.226)、适应性(B=0.319)和注意分散度(B=0.247)得分升高(P值均<0.05)。母亲晚孕期焦虑的婴儿活动水平(B=0.276)、趋避性(B=0.270)、反应强度(B=0.401)、情绪本质(B=0.512)和注意分散度(B=0.353)得分升高(P值均<0.05);母亲晚孕期抑郁的婴儿活动水平(B=0.282)、趋避性(B=0.227)、适应性(B=0.356)、情绪本质(B=0.336)、坚持性(B=0.354)和注意分散度(B=0.343)方面的得分均较高(P值均<0.05)。结论母亲中孕期和晚孕期抑郁/焦虑对婴儿早期的气质维度不良影响的范围不同,婴儿早期的活动水平增高和注意力不易分散与母亲中、晚孕期焦虑和抑郁均相关。

北京市大兴区婴儿皮褶厚度发育现状及与体重、胸围、上臂围相关性分析

目的了解大兴地区0~12月龄婴儿皮褶厚度发育现状,探讨皮褶厚度与体重、胸围、上臂围的相关性,为婴幼儿保健提供参考依据。方法选择2017年1月-2018年8月在儿童保健门诊就诊的465例婴儿,按照年龄分为5组,测量体重、头围、胸围、上臂围以及四个部位的皮褶厚度,分别是肱二头肌、肱三头肌、肩胛下角、髂前上棘。结果各年龄组体重、上臂围及各肱二头肌、肩胛下角皮褶厚度均值全部明显高于WHO2006年推荐儿童体格生长发育标准同性别同年龄组,胸围在各年龄组增长均大于头围,0~12月龄内上臂围增长迅速,9月龄到达峰值。男性、女性婴儿皮褶厚度发育趋势一致,12月龄组不同性别肱三头肌皮褶厚度差异具有统计学意义(P<0.05),其余同年龄不同性别婴幼儿皮褶厚度差异无统计学意义。四个部位皮褶厚度对男性婴儿体重及胸围均有显著影响;髂前上棘、肱三头肌和肩胛下角对男性上臂围有显著影响。髂前上棘、肱三头肌和肩胛下角对女性婴儿体重和胸围有显著影响,肱三头肌对女性上臂围有显著影响。结论0~12月龄婴幼儿皮褶厚度均高于WHO推荐参考指标,胸围、上臂围发育迅速,其中胸围与头围交叉时间提前明显,提示婴儿营养水平良好或存在营养过剩可能,需要积极寻找影响因素进行干预,改善生命早期营养状况。