右美托咪定不同使用方案对结肠癌瑞芬太尼全麻术后早期痛觉过敏的抑制作用

目的探究右美托咪定联合羟考酮和单纯使用右美托咪定两种方案对结肠癌瑞芬太尼全麻术后早期痛觉过敏的抑制作用,方法160例行腹腔镋下结肠癌根治术的患者按照随机数表法分为A、B、C、D四组,每组各40例。A组麻醉诱导使用右美托咪定,B组手术结束前使用羟考酮,C组麻醉诱导时使用右美托咪定、手术结束前使用羟考嗣,D组患者不采用额外措施,观察比较四组术中麻醉的常规指标、术后不同时间点的VAS评分、手术周围痛域、镇痛泵和曲马多使用次数及术后不良反应等情况。结果四组患者手术均顺利完成,手术时间、苏醒时间和拔管时间组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者术后TO、T1、T2的VAS评分均低于D组(P<0.05);C组术后T0的VAS评分低于A、B组(P<0.05),,A、B、C组患者术后TO、T1、T2切口周围的痛域高于D组(P<0.05);C组术后T0切口周围的痛域高于A、B组(P<0.05)。与D组比较,A、B组的首次镇痛泵按压时间延后(P<0.05),,A、B、C组24h内镇痛泵按压次数和曲马多使用次数均少于D组(P<0.05),C组24h内镇痛泵按压次数少于与A、B组(P<0.05)。首次镇痛泵按压时间与曲马多使用次数,A、B、C三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。四组的不良反应发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)结论右美托咪定联合羟考酮可有效预防瑞芬太尼导致的OIH现象,其镇痛效果优于单纯使用右美托咪定或羟考酮。

保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除术中的应用

目的观察保留自主呼吸喉罩全身麻醉(全麻)在胸腔镜肺大疱切除术中的应用效果。方法 80例择期行胸腔镜肺大疱切除术患者随机均分为两组,L组采用保留自主呼吸喉罩全麻,T组采用双腔支气管导管插管全麻。记录两组患者手术时间、喉罩或双腔支气管导管放置时间、术中术野暴露程度、患者苏醒时间、患者术后1 h动脉血氧饱和度(SaO2)和PaCO2、麻醉相关并发症发生率、住院天数和住院总费用。结果两组患者手术时间、术中术野暴露程度、术后1 h SaO2和PaCO2无统计学差异(P>0.05),L组患者喉罩放置时间、患者苏醒时间、麻醉相关并发症发生率、住院天数和住院总费用均少于T组(P<0.05)。结论在严格选择适应证的前提下,保留自主呼吸的喉罩全麻用于胸腔镜肺大疱切除术安全、有效,有利于患者术后康复,减少住院天数和住院总费用。

右美托咪定辅助硬膜外麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用

目的观察右美托咪定辅助硬膜外麻醉用于子痫前期产妇剖宫产手术的效果。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产手术的子痫前期产妇90例随机均分为两组。麻醉时D组静脉输注右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),10min后改为0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至关腹;C组使用等量生理盐水作为对照。记录麻醉前(T1)、切皮时(T2)、胎儿取时(T3)和关腹时(T4)的MAP、HR和SpO_2,记录两组产妇T2～T4时的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分、不良反应发生情况以及新生儿1-min、5-min Apgar评分。结果 T2～T4时,D组HR低于T1时,且低于C组(P<0.05);T2～T4时,两组MAP均低于T1,且D组低于C组(P<0.05)。与C组相比,D组T2～T4时VAS疼痛评分降低,Ramsay镇静评分增高(P<0.05)。D组产妇术中寒战发生率低于C组(P<0.05)。两组不良反应发生率以及新生儿1-min、5-min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定辅助硬膜外麻醉用于子痫前期产妇剖宫产手术镇痛、镇静效果满意,不良反应少。