项目全过程咨询管理的服务研究

随着建筑业的快速发展,政府类投资项目建设水平逐步提高,我国政府鼓励推进的全过程工程咨询服务模式正处于起步探索阶段,全过程工程咨询工作在实际开展中存在不足之处。文章从项目全过程咨询实际出发,分析全过程工程咨询面临的主要问题和挑战;深化工程建设组织管理模式改革,探索建设工程项目新的管理服务方式;根据现阶段发展情况,对全过程工程咨询管理服务未来的发展进行研究。

采购项目招标立项分析

随着采购项目的不断发展,一些社会影响较大、关注度较高的项目,采购人难以自行确定相关技术指标、规格要求、服务标准等,尤其是一些专业性较强的工程类、机电设备类采购.文章指出各要素论证实践中出现的问题,不仅指出了招标采购的各项要素的论证关键点,而且给采购部门在实施全过程要素中提供了现实的具体案例和建议措施,一定程度上可推动业主方招标采购监管工作的高效执行,在实践中具有一定的参考价值.

第四讲 作业分析

一、作业分析的意义 程序分析,主要在于研究分析一完整的制造过程或是一系列的操作。整体性的制造过程的研究,可以改善整个制造程序,使之有条理、有系统,并可减少人员、材料、工具的移动距离。但是,对于同一工作地上的详细作业,则不能充分地给予表达。 作业分析的目的,即在详细地研究改进同一工作地上的作业。若是与机器有关的作业,则使用人机程序图或多人机程序图来分析。

第五讲 动作分析

一、动作分析的意义 进行程序分析和动作分析是寻求有效工作方法的两大途径。从前两讲中,我们知道程序分析是从大处着眼,以程序图记录分析产品生产过程的种种浪费,从程序的安排中寻找提高工作效率的方案。而动作分析则往往在程序决定之后,针对人体动作细微处的浪费,设法寻求最经济的方法。这里所谓的“经济”,含省时、省力、安全之意。

第七讲 密集抽样时间研究(下)

(三)密集抽样时间研究测时方法 前面着重详细介绍了密集抽样时间研究的准备工作。准备工作完成后,时间研究人员可以进入现场进行秒表测时,对每个单元的时值加以观测记录。

第二讲 工作研究的实施

一、工作研究的实施步骤 用科学的方法解决问题,也就是用工程的方法解决问题,其特点是以逐步深入的方式,将复杂的问题加以剖析,寻求解决问题的方案。这也是工作研究问题的方法。进行工作研究通常采用以下的循环步骤:

低剂量X射线照射对缺血皮瓣成活影响的实验研究

目的 探讨低剂量X射线照射（LDI）对缺血皮瓣成活的影响及其可能的机制. 方法 2014年6月至2014年12月,选取SD大鼠80只,将大鼠随机分为2组,每组40只,分别为实验组A、对照组B.于大鼠背部逆行掀起1个长宽为9 cm×3 cm的蒂部靠尾侧的缺血随意皮瓣,将经消毒处理的生物隔离膜垫于皮瓣下以阻断肌层与皮瓣的血供联系,然后原位间断缝合.A组皮瓣术后立即给予总剂量值为0.2 Gy的低剂量X射线单次局部照射,B组术后不予照射.术后1～14d分别对两组皮瓣行大体观察、组织苏木精-伊红（HE）染色和Western-blot检测,计算皮瓣成活率、微血管新生情况以及皮瓣中VEGF和MMP-9的含量. 结果 术后3d、7d和14 d实验组皮瓣成活率分别为（66.46177;4.37）％、（44.30±3.86）％和（32.20±4.22）％,均分别高于对照组的（43.15±5.03）％、（27.71±3.20）％、（16.40±5.34）％,差异有统计学意义（P＜0.01）.HE染色实验组皮瓣内可见成纤维细胞浸润及新生血管形成明显多于对照组,且皮瓣内血管管腔排列较整齐,对照组可见组织水肿较明显,新生血管数量少,管腔不规则.术后3d和7d实验组皮瓣MVD值（条/mm2）分别为（85.54±6.12）、（44.32±3.56）,均高于对照组（49.35±4.75）、（18.75±2.89）,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后7d实验组皮瓣中VEGF和MMP-9蛋白含量明显高于对照组. 结论 LDI能够促进缺血皮瓣成活,其可能机制为LDI能够增加缺血皮瓣中VEGF和MMP-9的表达,从而促进皮瓣内血管新生.

手部皮瓣修复术后皮瓣坏死57例分析

临床上，手部皮肤软组织缺损是手外伤中常见的创伤，且常伴有血管、神经、肌腱损伤、骨折及骨外露，单纯植皮方法往往难以修复，选用恰当的皮瓣修复其创面可获得较好的功能及外观。手部皮瓣的修复方法较多，也已在临床上广泛应用，但术后皮瓣发生不同程度坏死的情况并不少见。我院自2009年7月‐2012年7月对57例手部皮瓣修复术后皮瓣发生不同程度坏死病例进行分析，并探讨其防治措施。

克氏针张力牵引法治疗腱性锤状指畸形

目的探讨克氏针张力牵引法治疗腱性锤状指畸形的临床疗效。方法自2012年6月至2014年8月，我们对27例腱性锤状指患者应用克氏针张力牵引法治疗，术后夹板保护克氏针尾端，近指间关节及掌指关节正常活动，6周后拆除牵引线、拔除克氏针。结果术后2例失访，25例获得随访，随访时间为9—16个月，平均13个月。按Crawford锤状指疗效评价体系评估：优7例，良15例，可3例，优良率为88％。结论采用克氏针张力牵引法固定伸肌腱，手术操作简单，可明显纠正锤状指畸形，获得良好的关节活动度，是治疗锤状指畸形较为有效的方法。

应用显微外科技术治疗周围神经鞘瘤13例

目的 探讨应用显微外科技术治疗周围神经鞘瘤的临床疗效. 方法 2006年1月至2012年12月,共收治周围神经鞘瘤13例,其中位于正中神经2例,尺神经4例,桡神经1例,指神经1例,坐骨神经2例,腓总神经2例,外院误诊为“腱鞘囊肿”者1例.显微手术完整剥离彻底切除瘤体,术后辅以神经营养药物等对症治疗. 结果 术后切口均一期愈合,无并发症出现.术后随访6个月～5年,无复发,神经功能未受影响.结论 应用显微外科技术可彻底有效切除周围神经鞘瘤,避免损伤正常神经,减少复发,临床疗效满意.

内窥镜辅助下改良Okutsu法治疗腕管综合征的临床疗效

目的探讨内窥镜辅助下于腕管外切开腕横韧带治疗腕管综合征的临床疗效,评估内窥镜单入路对术后掌根痛及手功能感觉恢复的临床效果。方法回顾性分析自2021年6月至2023年6月徐州仁慈医院手外科24例腕管综合征患者,采用远端腕横纹处单一横切口,腕管外简易扩张,内窥镜辅助下切开腕横韧带,术后观察掌根痛以及正中神经支配区皮肤麻木恢复程度和拇指运动功能。应用顾玉东推荐的腕管综合征功能评定标准评价手功能及感觉。结果24例患者均获得随访,术后1 d麻木症状缓解,切口无感染,掌根无柱状痛。术后6个月根据腕管综合征功能评定标准优19例,良3例,可2例,优良率为91.67%。结论内窥镜辅助下改良Okutsu法是治疗腕管综合征的一种安全有效的微创手术,其疗效可靠,康复时间短,是值得推荐的治疗方法。