经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对机械通气治疗溺水后呼吸衰竭的影响

目的观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对淹溺淡水污水后出现呼吸衰竭给予机械通气治疗的患者的疗效影响。方法35例淹溺污水后行机械通气治疗的患者,其中男性23例,女性12例;年龄18～67岁,平均年龄42.5岁。入院48 h内在机械通气状态下行经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,比较入院时和入院48 h两组呼吸生理、呼吸力学及临床指标。结果抢救成功32例,死亡3例。与入院时相比,入院48 h氧合指数、呼吸频率、体温、吸气峰压等呼吸生理、呼吸力学及临床指标明显改善,比较上述两组指标,差异均有统计学意义(P<0.05),术中指脉氧监测无明显下降。结论经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在机械通气状态下治疗溺水所致呼吸衰竭的患者安全有效。

机械通气患者气囊滞留物清除对呼吸机相关肺炎的影响

目的:探讨机械通气患者气囊上的滞留物清除对呼吸机相关肺炎的影响,以预防和减少呼吸机相关肺炎的发生。方法:将109例机械通气的重症患者随机分为两组,观察组69例除执行常规人工气道管理外,在口腔护理后进行气囊上的滞留物清除,对照组40例执行常规人工气道管理;留取两组患者气道分泌物做痰液培养及药敏。观察两组患者清除气道分泌物前后的生命体征、血氧饱和度变化,记录两组患者的机械通气时间、痰液培养结果及呼吸机相关肺炎的发生率。结果:两组患者清除气道分泌物前后的生命体征、血氧饱和度变化差异无统计学意义;两组机械通气时间比较差异有显著性(t=2.73,P<0.01),两组肺部感染发生率(t=2.13,P<0.05)比较差异均有统计学意义。结论:气囊上滞留物清除在缩短机械通气患者上机时间、减少呼吸机相关肺炎发生率方面有积极意义。

淹溺后胃内大量淤泥伴多发外伤患者的护理

报告了1例淹溺后胃内大量淤泥伴多发外伤患者的护理。根据患者淹溺后特殊的临床表现,实施纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、洗胃及对症支持护理,并给予个体化心理护理。经过精心治疗与护理,患者痊愈出院。

右美托咪定在支气管肺泡灌洗过程中作用的研究

目的 考察右美托咪定在未建立人工气道的颅脑疾病患者支气管肺泡灌洗过程中的作用.方法 对46例颅脑疾病后无人工气道的肺部感染患者行支气管肺泡灌洗治疗,年龄17～82岁,平均年龄（56.6±9.2）岁,其中男性26例,女性20例.随机分为2组,其中对照组23例,支气管肺泡灌洗过程中接受咪达唑仑镇静;实验组23例,支气管肺泡灌洗过程中接受右美托咪定镇静.观察2组患者在支气管肺泡灌洗前和灌洗过程中的心率、平均动脉压及指脉氧等指标的变化.结果 支气管肺泡灌洗过程中最低指脉氧实验组高于对照组,最快心率实验组低于对照组,最低平均动脉压实验组高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.支气管肺泡灌洗过程中与灌洗前比较,2组心率均有增快,平均动脉压下降,指脉氧下降,但实验组各指标的幅度变化较小（P＜0.05）.结论 右美托咪定对患者呼吸和血压抑制较小,用于无人工气道的颅脑疾病患者的支气管肺泡灌洗过程相对安全有效.

重症全身性炎症反应综合征患者营养风险筛查及补硒治疗分析

目的探讨重症全身性炎症反应综合征患者营养风险筛查情况和补硒治疗效果。方法 54例重症全身性炎症反应综合征患者,其中23例存在营养不良风险,作为营养不良风险组;另31例营养正常,作为营养正常组。将营养不良风险组患者随机分为对照组(12例)和观察组(11例)。对照组采用常规治疗,观察组采用补硒治疗,比较两组营养指标、并发症和急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分情况。结果54例患者中23例存在营养不良风险,发生率为42.59%;营养不良风险组的BMI、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和红细胞计数均低于营养正常组(P<0.05);观察组治疗后第14天的ALB、Hb高于对照组(P<0.05);观察组腹胀、腹泻、高血糖和胃肠出血等并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组治疗14d后的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论重症全身性炎症反应综合征患者极易发生营养不良风险,及时给予补硒治疗可有效改善患者营养状况,降低并发症发生率,促进早日康复。