老年创伤患者营养状况及其影响因素

目的分析围术期老年创伤患者营养状况及其影响因素,为早期营养干预和临床诊疗提供科学依据,改善其临床结局及预后,提高生活质量。方法选择四川大学华西医院2021年1月至12月收治的103例老年创伤患者为研究对象,基于患者实验室检查、体成分数据等多维度描述老年创伤患者的营养状况。依据微型营养评定法(MNA-SF)的结果将患者进行营养风险分组,其中营养风险组46例,营养正常组57例,分析老年创伤患者营养状况及其影响因素。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ2检验进行组间比较。采用二分类变量的多元逐步logistic回归分析老年创伤患者营养状况的影响因素。结果MNA-SF筛出营养状况良好者57例,潜在营养不良者39例,营养不良者7例,合计营养风险发生率为44.66%(46/103)。老年创伤患者还存在能量摄入不足、血糖较高、体脂偏高、骨骼肌质量减少、体蛋白质水平偏低等营养问题。logistic回归分析结果显示,高体脂(OR=0.126,95%CI 0.022~0.707;P=0.019)、低血清白蛋白(OR=3.579,95%CI 1.365~9.388;P=0.010)及低骨骼肌质量指数(OR=4.757,95%CI 1.854~12.209;P=0.001)与老年创伤患者的营养风险具有较高的相关性。存在营养风险(Z=-2.908,P=0.004)和低血清白蛋白(Z=-3.511,P<0.001)的老年创伤患者住院时间更长。结论老年创伤患者存在诸多营养问题,营养风险发生率较高,且与患者住院时间相关,需及时监测营养状况,重点关注低体脂、低血清白蛋白、低骨骼肌质量指数的老年患者,及时给予营养支持,以改善其营养状况及预后。

PMMA双面微流控芯片热压成型数值模拟

针对某公司设计的双面微流控芯片进行热压成型数值模拟,该微流控芯片集成了微流道、微孔阵列和微腔阵列,可以同时实现样品注射、液体迁移和核酸扩增等功能,实现单一样本的不同项目同时检测。利用有限元软件DEFORM-3D,考虑聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)材料的黏弹性行为,对双面微结构微流控芯片热压成型过程进行数值模拟,以微结构表征点的相对误差作为评价标准,建立简化的三维模型,研究了下压距离、热压压力、热压温度和热压时间对微结构复制情况的影响。数值模拟表明,可通过热压方式一次性成型具有通孔阵列和双面微结构的PMMA微流控芯片,当下压距离为1.4 mm、热压温度为130℃、热压压力4 kN、热压时间为60 s时,成型效果最好。

骨科大手术加速康复围手术期营养管理专家共识

骨科大手术围手术期营养不良的发生率较高,但其中仅有极少数的患者得到及时的诊断与治疗。营养不良是骨科大手术患者术后并发症的独立危险因素。围手术期合理的营养支持可减少围手术期并发症、加速患者康复,是实现骨科加速康复的关键环节之一。为了进一步加强骨科大手术加速康复围手术期营养管理,提高医疗质量和安全,国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组、中国研究型医院学会骨科加速康复专业委员会、中国康复技术转化及促进会骨科加速康复专业委员会联合多学科专家成立骨科加速康复系列共识编写专家委员会,以临床问题为导向,遵循循证医学原则,归纳出4个方面的问题:(1)围手术期营养不良的特征与营养支持目标;(2)术前营养风险筛查及营养状况评定;(3)术后营养风险筛查及营养状况评定;(4)围手术期营养支持。按照上述4个方面的问题进行文献检索和归纳,经过反复讨论和修改后形成本共识,期望其为我国骨科加速康复围手术期营养管理的多学科协作起到积极的推动作用,最终达到加速患者康复的目的。

川渝8家医院医务工作者对慢性非传染性疾病营养治疗KAP(知识-态度-行为)的现况调查

目的:了解川渝8家医院医务工作者对慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)营养治疗的认知、态度和相关行为的现状,分析和探讨慢性病营养治疗知识得分情况的影响因素。方法:采用自行设计的问卷对764名医务工作者对慢性病营养治疗的知信行进行调查。结果:医务工作者的慢性病营养治疗知识平均得分49.99±16.45,不同学历和不同专业技术类别的医务工作者得分有差异,具有统计学意义。慢性病营养治疗态度平均得分89.22±11.95(总分100)。各科室进行与营养相关疾病的专科疾病学术交流和参与营养会诊的次数少。结论:医务工作者对营养知识的认知程度与学历成正比,对慢性病患者营养治疗态度积极,更愿意从书本上了解营养知识,并将营养知识运用到医疗工作中。

3种方法对机械通气重症颅脑损伤患者REE的检测效果及影响因素研究

目的比较哈里斯-本尼迪克特方程(HBE)、经验法与间接测热法测量的静息能量消耗(REE)差异,分析影响REE的相关因素。方法选取2020年8月至2022年4月该院神经ICU收治的机械通气重症颅脑损伤患者70例作为研究对象,采用HBE、经验法与间接测热法进行能量代谢测定和比较,评估3种方法的差异性。结果3种方法测得的REE水平,由高到低依次为间接测热法、经验法、HBE,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、BMI能解释回归模型中REE的27.7%,均为REE的影响因素(P<0.05)。结论采用间接测热法评估机械通气重症颅脑损伤患者的REE水平更高,年龄、性别、BMI均是REE的影响因素。