小乳腺癌超声征象与其分子亚型的相关性研究

目的探讨小乳腺癌超声征象与其分子亚型的关系。方法选取79例小乳腺癌患者的原发肿块(23个伴淋巴结转移,56个未转移)及腋窝淋巴结超声声像图特征,与病理结果对照,分析各超声声像图特征与其分子亚型的关系。结果79例小乳腺癌中非特殊类型浸润性乳腺癌所占比例最高约62.03%(49/79),4种分子亚型中Luminal B型所占比例最高约60.76%(48/79)。4种不同分子亚型小乳腺癌之间,肿块形态、边缘、微钙化、间质纤维结构改变、血流分级和淋巴结转移差异有统计学意义(P均<0.01)。组间比较显示,Luminal A型与三阴性型比较边缘毛刺、乳腺纤维间质结构改变差异有统计学意义(χ^(2)=3.909、4.232,P均<0.05);Luminal B型与三阴性型比较形态不规则、纤维间质结构改变差异有统计学意义(χ^(2)=17.719、4.232,P均<0.05);三阴性型小乳腺癌血流分级与Luminal A型、Luminal B型、HER-2型比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.134、7.023、6.806,P均<0.05)。结论肿块形态、毛刺、纤维间质结构改变对诊断Luminal型小乳腺癌有提示作用,微小钙化、腋窝淋巴结转移对HER-2过表达型小乳腺癌有提示作用,血流信号丰富对三阴性型小乳腺癌有提示作用。小乳腺癌超声征象与其分子亚型有一定的相关性,能为临床确定治疗方案及判断预后提供重要依据。

超声造影和超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值分析

目的探究超声造影(UC)和超声弹性成像(EIT)对甲状腺良恶性结节诊断中特异性和灵敏度。方法对2016年6月至2018年6月期间来我院急诊的甲状腺良恶性结节患者73例实施手术病理、常规超声、UC、EIT以及UC与EIT两者联合检查。结果常规超声诊断灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为72. 58%、65. 38%、71. 43%和66. 67%,明显低于其他诊断方法,UC诊断灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96. 77%、94. 23%、95. 24%和96. 08%,均高于EIT,同时UC和EIT两者联合诊断灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为98. 39%、96. 15%、96. 83%和98. 04%,高于UC诊断(P> 0. 05)。结论甲状腺良恶性结节诊断过程中应用UC和EIT,两种技术各有优点,两者联合具有较高灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值。

彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生诊断及鉴别诊断的评价

目的探讨彩色多普勒超声在小乳腺癌与乳腺增生诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法选取经手术和病理诊断为小乳腺癌65例(观察组)和乳腺增生患者65例(对照组),均经病理学确诊。观察对比2组患者的超声影像、血流动力学指标收缩期峰值流速(SPV)及阻力指数(RI)。结果观察组病灶边界不光滑、肿块不规则、回声不均匀比例均高于对照组(P<0.05);观察组SPV、RI亦高于对照组(P<0.05)。结论小乳腺癌与乳腺增生的彩色多普勒超声影像、血流动力学指标有一定的区别,彩色多普勒超声有助于两者的鉴别与诊断。

甲状舌骨囊肿的高频超声分型表现

目的探讨甲状舌骨囊肿(TGDC)的高频超声声像图分型特征及检查方法,为TGDC的诊治提供影像学信息。方法选择经手术并病理诊断的92例TGDC患者,其中男性35例,女性57例;年龄3～65岁,中位年龄29.5岁。分析其超声声像图特征,观察肿物的大小、形状、边缘、内部与后方回声,以及相对于中线的位置、纵向延伸到舌根的存在、与舌骨、胸骨舌骨肌等毗邻关系及血液供应情况。结果单发病灶90例(97.83%),多发病灶2例(2.17%);最大者约69 mm×53 mm×37 mm,最小者约9 mm×5 mm×4 mm。类卵圆形或者梭状65例(70.65%),呈不规则分叶状27例(29.35%);无并发炎症的病灶边界清晰,有完整包膜77例(83.70%);伴有炎症的病灶与周围组织边界不清,无法分辨包膜的边界15例(16.30%);其中相对于中线偏左侧位置49例(53.26%),相对于中线位置20例(21.74%),相对于中线偏右侧位置23例(25.00%);位于舌骨水平上方31例(33.70%),位于舌骨水平下方61例(66.30%),与舌骨关系密切者69例(75.00%);病变位于胸骨舌骨肌的深方66例(71.74%),位于胸骨舌骨肌的浅方26例(28.26%),纵向延伸到舌根59例(64.13%),观察病灶分隔内中等实质性回声区血管可探及低速动静脉中等阻力指数的动脉频谱。Ⅰ型TGDC 43例,占患者46.74%(43/92);Ⅱ型TGDC 30例,占患者32.61%(30/92);Ⅲ型TGDC 19例,占患者20.65%(19/92)。所有的TGDC患者的病理显微镜检查显示标本内见有甲状腺滤泡上皮细胞,超声诊断与病理诊断符合率为87%。其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型TGDC超声分型与病理诊断符合率分别为93%、77%和48%。结论高频超声清晰地显示TGDC的毗邻关系与声像图特征,可以作为TGDC术前分型的首选无创性检查方法,提高临床诊断率,值得临床推广应用。

血管回声跟踪技术评价股动脉内-中膜正常的2型糖尿病合并蛋白尿患者的血管弹性

目的探讨血管回声跟踪技术在2型糖尿病合并蛋白尿患者股动脉内-中膜正常的早期血管病变中的应用价值,为临床早期干预提供依据,减少糖尿病患者的并发症。资料与方法收集2015年3月—2016年7月深圳市龙岗中心医院确诊为糖尿病的52例患者,其中蛋白尿组20例,无蛋白尿组32例;选择同期30例体检正常者作为对照组。应用血管回声跟踪技术对受检者的双侧股动脉弹性功能进行检测,包括硬化参数(β)、弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、增大指数(AI)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)。结果 (1)糖尿病组患者的股动脉Ep、β、PWVβ高于对照组、AC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组AI差异无统计学意义(P>0.05)。(2)蛋白尿组患者股动脉Ep、β、PWVβ高于无蛋白尿组、AC低于无蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05);两组AI差异无统计学意义(P>0.05)。(3)经判别分析,AC和舒张压对判别的作用有统计学意义,其函数诊断糖尿病股动脉弹性功能的敏感度为92.3%,特异度为100.0%。结论血管回声跟踪技术可以准确评估糖尿病患者的股动脉弹性功能,对疾病的早期防治有非常重要的意义;蛋白尿的出现表明血管弹性功能明显下降。

经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的价值

目的探讨经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的临床应用价值。方法对2010年9月至2011年7月因子宫内膜病变在我院进行手术或诊断性刮宫且行经阴道三维超声检查的55例患者资料进行回顾性分析,并与病理结果比较。结果 55例患者中病理结果提示子宫内膜增厚11例,内膜息肉19例,黏膜下肌瘤15例,内膜癌10例;经阴道三维超声诊断子宫内膜增厚12例,内膜息肉21例,黏膜下肌瘤14例,内膜癌8例。经阴道三维超声诊断子宫内膜病变的诊断符合率为92.7%。结论经阴道三维超声是诊断子宫内膜病变的较可靠方法,能很好地显示病变的立体形态及与周边组织关系,具有准确性高、直观性强、无创伤等优点。

经阴道彩超在药物流产后宫内残留中的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产(药流)方面诊断价值,为临床治疗提供诊断及治疗依据。方法对100例药流后仍阴道持续出血患者,应用经阴道彩色多普勒超声检查,以观察残留组织的大小、部位及血流动力学变化。结果 91例患者宫内残留物中均显示血流信号,脉冲多普勒(PW)取样可检测低阻的类滋养层动脉血流频谱,特异性为100%。清出物经病理检查为绒毛膜残留及变性退变的蜕膜。结论经阴道彩超有助于判断残留并对指导临床有一定的应用价值。

超声诊断子宫破裂合并破裂口异位妊娠1例

患者女，25岁，停经46天，外院超声诊断宫角妊娠。无明显不适；既往孕3产2，人工流产一次，“T”型节育器植入术后。妇科检查未见异常。

高低频超声联用诊断椎动脉起始段狭窄的价值

目的对比高低频超声联合使用与数字减影血管造影对椎动脉起始段狭窄的检测结果,探讨高低频超声联合应用在椎动脉起始段病变检测中的使用价值。方法 2006年7月至2010年12月我院经血管造影检查确诊为椎动脉起始段狭窄患者42例,均常规行颈部血管彩色多普勒超声检查。采用Kappa检验评价联合应用高低频率超声检查与DSA对VA起始段狭窄诊断的一致性。结果椎动脉起始段狭窄病变显示管腔迂曲,伴有动脉硬化可见血管内膜增厚,回声增强,有小的斑块形成;彩色多普勒表现为椎动脉内血流变细;频谱多普勒显示狭窄近段血流速度增高,远段流速减低。椎动脉闭塞表现为无彩色血流显示。联合应用高低频率超声检查诊断为椎动脉起始段轻度狭窄25例(59.5%),中重度狭窄14例(33.3%),闭塞3例(7.1%),其中3例轻度狭窄患者、1例中重度狭窄患者为应用低频凸阵探头后发现。血管造影诊断为椎动脉起始段轻度狭窄26例,中重度狭窄14例,闭塞2例。高低频超声联合应用与血管造影对椎动脉起始段狭窄的检测一致性较好(κ=0.77>0.75)。结论高低频超声联合应用可作为椎动脉起始部狭窄的重要诊断手段。