针刺睛明穴刺伤内眦动脉案例1则

睛明是足太阳膀胱经的起始穴位,应用范围广泛,临床疗效显著,不仅是治疗眼病的要穴[1-3],也是治疗头面部疾病、呃逆、急性腰扭伤等病的效穴[4-6]。但因其位于眼眶内,所处位置特殊,血管神经丰富,毗邻结构复杂,针刺该穴具有一定的危险性,操作不慎时极易发生血管损伤等针刺意外,所以在发生异常情况时如何采取及时有效的处理措施,是针灸临床非常值得重视的问题[7]。笔者在跟随导师学习期间,曾处理1例较为特殊的针刺睛明穴刺伤内眦动脉的患者,预后良好,现报道如下,以供同道参考。

长蛇灸对强直性脊柱炎免疫因子及关节活动度的影响

目的：探讨长蛇灸对强直性脊柱炎的免疫因子调节及关节活动度影响。方法：60例强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis,AS）患者随机分成治疗组和对照组,各30例,治疗组给予长蛇灸（选取两组经穴,一组以督脉经穴大椎穴至腰俞穴为主,另一组以两侧华佗夹脊穴为主交替长蛇灸）,对照组给予西药常规治疗（柳氮磺胺吡啶配合非甾体抗炎药,具体服药剂量依据中华风湿病学为准）,治疗4个疗程（4周）后采用RT-PCR检测Th17、Treg、Thl的特异性转录因子FOXP3、T-bet的mRNA表达水平,流式细胞术检测CD＋4CD＋（25）FOXP3细胞、CD＋4Thl细胞及CD＋4IL-17＋Th细胞的比率。于治疗前、治疗后分别测量胸廓呼吸差、脊柱活动度评价关节功能恢复状况。结果：同组治疗前后比较,治疗组治疗后FoxP3、T-bet的mRNA表达及CD＋4CD＋（25）Treg、CD＋4Thl细胞比率较治疗前显著增加,CD＋4Th17细胞比率较治疗前显著下降,均有显著性差异（P〈0.05）,对照组FoxP3、T-bet的mRNA表达表达及CD＋4CD＋（25）Treg、CD＋4Thl、CD＋4Th17细胞比率变化不明显,（P〉0.05）,差异无统计学意义;治疗后两组FoxP3、T-bet的mRNA表达及CD＋4CD＋（25）Treg、CD＋4Thl、CD＋4Th17细胞比率比较有显著性差异,（P〈0.05）。关节功能活动度比较,治疗组治疗前后比较,治疗后与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：AS患者存在Thl7/Treg/Thl免疫失衡,长蛇灸能有效调节AS免疫失衡,其作用的机制可能跟长蛇灸具有双向良性调节有关;长蛇灸能有效改善AS关节功能活动度,防止关节僵硬畸形,降低致残率。

基于建筑全年动态冷负荷的冷水机组优化配置方案

提出一种在设计阶段对冷水机组方案进行优化配置的方法。首先,冷水机组的能耗计算简化为制冷机的实际制冷量和冷却水进口温度两个独立变量的函数。进一步,通过建筑动态负荷计算获得全年冷负荷频率特性以及相应的室外湿球温度分布,其中湿球温度决定了冷却水最低进口温度。最终,计算出各种冷水机组配置方案的全年以及不同冷负荷需求工况下的运行电耗,并得出最优化的节能方案。

隔药饼灸治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的观察隔药饼灸对慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法将60例CRF患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组采用药物治疗及饮食控制,治疗组在对照组治疗基础上采用隔药饼灸肾俞、脾俞或肝俞治疗。治疗3个月后观察两组治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量的差异,并比较两组临床疗效。结果治疗组显效率和总有效率分别为46.7%和86.7%,对照组分别为20.0%和46.6%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Scr、BUN、Ccr及24 h尿蛋白定量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Scr、BUN及24 h尿蛋白定量与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论隔药饼灸是一种治疗慢性肾功能衰竭的有效方法 。

阿是穴刺血治疗急性痛风近远期临床观察

目的观察阿是穴刺血对急性痛风及后期痛风石形成的影响。方法将90例患者随机分为两组,治疗组45例采用阿是穴刺血,对照组45例先服双氯芬酸钠缓释胶囊,待疼痛症状控制后改服苯溴马隆片,于治疗21 d后比较两组临床疗效及血尿酸浓度的变化,3个月后比较两组痛风石的形成情况。结果治疗组与对照组愈显率分别为86.7%和55.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血尿酸浓度均有下降(P<0.01)。两组治疗后血尿酸浓度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),即两组的血尿酸浓度降低大致相近;两组治疗前后痛风石的形成病例数比较均有上升。组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01),即治疗组痛风石的形成明显少于对照组。结论阿是穴刺血在治疗急性痛风及预防痛风石的形成方面具有明显的疗效,优于西药治疗。

香格里拉高山松林分直径结构分析

为分析云南香格里拉县高山松天然林林分直径结构特征,用迈耶负指数分布函数、Weibull分布函数、Logistic方程对林分的直径分布进行拟合,对3种分布进行χ2检验,结果表明:用迈耶负指数分布函数描述高山松直径分布效果最好,可用来预测天然高山松林分的直径结构。

隔药饼灸治疗慢性肾脏病的疗效观察

目的观察隔药饼灸治疗慢性肾脏病的临床疗效。方法将80例慢性肾脏病患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采用常规药物治疗及饮食控制,治疗组在适当饮食控制基础上采用隔药饼灸治疗。治疗3个月后,观察两组治疗前后肾功能[肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-?)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率和显效率分别为87.5%和40.0%,对照组分别为47.5%和15.0%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项指标(Scr、BUN、hs-CRP、IL-6及TNF-?)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论隔药饼灸配合适当饮食控制是一种治疗慢性肾脏病的有效方法,能改善患者微炎症状态及肾功能,提高其生活质量,延缓病情进展。

自血穴位注射对系统性红斑狼疮免疫指标的影响

目的:探讨自血穴位注射对系统性红斑狼疮免疫指标的影响。方法:60例系统性红斑狼疮患者被分为两组,对照组30例,采用风湿科常规药物治疗;治疗组30例,在风湿科常规药物治疗基础上辅以自血穴位注射治疗。于治疗前后检测患者T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和血清补体C3、C4等免疫学指标,进行比较观察。结果:自血穴位注射在调节系统性红斑狼疮患者免疫指标、提升血清补体(尤其C3)方面优于对照组(P<0.05),并且在改善患者临床状况方面有明显的治疗作用。结论:自血穴位注射疗法治疗系统性红斑狼疮患者明显优于单纯药物治疗,有较好的调节免疫、内分泌紊乱、降低机体的敏感性、增强体内的微循环、促进皮肤的代谢等作用。

近十年来留针的研究概况

通过对古代医家及近10多年来有关针刺留针的文献进行整理,从留针时间长短与针刺疗效关系进行总结归纳,认为留针是针刺过程中一个较重要环节,能否建立客观可行性的留针时间标准是针灸发展的方向之一。

PBL教学法在针灸学教学中的应用及评价效果

目的:探讨基于问题的学习(PBL)教学模式在针灸学教学中的应用及评价效果。方法:选取2013年8月-2013年12月学年以云南中医学院中西医结合临床本科专业的学生作为研究对象,根据学号将学员分为PBL组63名,以传统授课为主的学习组(LBL组)63名。由统一老师授予相同主题的课程内容,PBL组采用PBL教学模式,LBL采用传统讲座式教学方法。以问卷调查及综合考试成绩作为测评指标,采用SPSS 18.0统计软件分析处理所有数据。结果:PBL组的综合考试成绩(理论知识及临床技能操作)较LBL组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷结果显示PBL组学生在教学效果为基础的评价问卷中,对7具体评价指标的肯定率高于LBL组。结论:对于针灸学教学中,PBL教学模式优于传统LBL教学模式,有助于提高学生的综合素质,培养学生的临床思维能力。

温针对非积液性膝骨关节炎的临床观察

目的:探讨温针对非积液性膝骨关节炎的临床疗效。方法:将50例非积液性膝骨关节炎患者随机分为两组。治疗组(温针)25例,采用温针治疗(选穴:血海、鹤顶、犊鼻、梁丘、内膝眼、阴陵泉、膝阳关、肾俞、腰阳关);对照组25例,采用口服西乐葆(赛来西布胶囊)治疗。结果:治疗组和对照组均能缓解非积液性膝骨关节炎的疼痛。治疗组总有效率96%,对照组总有效率72%;两组有显著性差异(P<0.01)。结论:针灸治疗非积液性膝骨关节炎疗效优于口服西药,是治疗非积液性膝骨关节炎的一种有效方法。

温针配合云南白药气雾剂治疗强直性脊柱炎临床观察

目的观察温针配合云南白药气雾剂治疗强直性脊柱炎的疗效。方法将90例强直性脊柱炎患者随机分为3组,每组30例。治疗组在药物治疗基础上加温针配合云南白药气雾剂;对照1组在药物治疗基础上加温针配合云南白药酊;对照2组采用风湿科常规药物治疗。结果治疗组有效率与对照1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组有效率与对照2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组有效率优于对照2组。结论温针配合云南白药气雾剂能有效减轻强直性脊柱炎患者的疼痛,并能有效改善关节功能活动度,防止关节僵硬畸形,降低致残率。

自血穴位注射配合放血治疗痤疮的疗效观察

目的：观察自血穴位注射配合放血疗法对痤疮的临床疗效。方法：60例患者随机分成观察组和对照组，各30例，观察组给予自血穴位注射配合大椎放血治疗，即自血穴位注射（选用足三里、三阴交或曲池、肺俞两组穴位，抽取肘静脉血4ml，迅速刺入一组穴位，通过提插有针感后将新抽静脉血迅速注入，每穴位注射射1ml，两组穴位交替使用）；放血治疗（取大椎穴，用20ml注射器针头或三棱针快速点刺三针，然后拔火罐于大椎穴，将血吸出约3～5m1）。对照组只给予四环素治疗：1日3次，每次750mg（3片），连服5日为一疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效，并对血清睾酮（T）、雌二醇（E2）的水平进行检测。结果：治疗后观察组临床治愈率43．3％（13／30）、总有效率96．7％（29／30），优于对照组临床治愈率20．0％（6／30）、总有效率66．7％（20／30），差异有显著性意义（P〈0．05）；观察组血清睾酮含量下降明显优于对照组（P〈0．05）、睾ON／雌二醇治疗前后有统计学意义（P〈0．05）。结论：自血穴位注射配合放血治疗痤疮治愈率、总有效率优于常规西药治疗，其机理可能与该疗法降低了痤疮患者血清睾酮含量、提高了雌激素水平有关。

留针时间对肾阳虚家兔皮质醇及生命质量的影响

目的:探索留针时间长短与肾阳虚证的疗效关系。方法:将31只家兔随机分成A.空白对照组;B.模型空白对照组;C.留针时间15min组;D.留针时间30min组;E.留针时间40min组。分组后,除A组外,各组动物于每天上午在腹部皮下注射氢化可的松25mg/kg,连续注射7天。从第11天开始,A、B组只给予正常饲养,C、D、E除给予正常饲养外,按不同的留针时间要求分别给予针刺治疗观察,连续针刺10次。各组家兔分别在造模前(注射氢化可的松前)、造模后(注射氢化可的松后)及治疗10次后3次采血,每次均取清晨空腹血1ml用于检测皮质醇。结果:(1)留针时间15min组皮质醇显著高于留针时间40min组(P<0.05);留针时间15min组与留针时间30min组对比有明显差异(P<0.05);而留针30min组与留针40min组对比无明显差异(P>0.05)。(2)各组家兔生命质量积分比较,空白对照组明显低于模型组与针刺组(15,30及40min)(P<0.05),模型组与针刺组比较,(P<0.05);而留针15min与30min组及40min组间相比无明显差异(P>0.05)。结论:适当地缩短留针时间可以提高针刺治疗肾阳虚证患者的疗效。

内、外保温对空调房间墙体得热的影响研究

随着建筑节能的迫切需要,墙体内、外保温技术日益得到人们重视。本文分别分析了内、外保温墙体的动态传热特性,认为对于连续空调房间,墙体外保温技术更有利于改善室内热环境,对降低室内空调设计负荷也有所贡献。

长蛇灸配合运动干预治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的:探讨长蛇灸配合运动干预对强直性脊柱炎疗效的影响。方法:选择54例强直性脊柱炎患者随机分为2组,每组27例。对照组采用风湿科常规药物治疗;治疗组在药物治疗基础上辅以长蛇灸和运动干预,于治疗前、治疗后分别用疼痛分级法评定止痛效果,测量胸廓呼吸差、脊柱活动度评价关节功能恢复状况。结果:治疗后治疗组患者疼痛程度较对照组明显减轻(P<0.05);关节功能活动度比较,治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:长蛇灸配合运动干预能有效减轻强直性脊柱炎患者的疼痛程度,并能有效改善关节功能活动度,防止关节僵硬畸形,降低致残率。

浅谈《针灸治疗学》的教学体会

〈针灸治疗学〉是针灸推拿专业的核心主干课程,是研究大四学生如何将已学的中医基础理论、经络、腧穴、刺法灸法等知识融会贯通,综合运用于临床的一门实践性课程.因此,该课程的教学效果如何将直接影响到学生走上临床运用针灸防治疾病的能力.在多年的针灸教学过程及教学备课中取得了一些关于教学方法的体会,其意在于抛砖引玉,引发更多关于教学本身规律及方法等内容的交流与探讨.

隔药饼灸对慢性肾功能衰竭兔血清TGF-β1及肾功能的影响

目的探讨隔药饼灸对慢性肾功能衰竭兔血清TGF-β1及肾功能的影响。方法选取兔45只随机分成A组(空白对照组):5只;B组(模型组):10只;C组(隔药饼灸组):10只;D组(直接灸组):10只。E组(氯纱坦钾组):10只。除A组外,其余各组采用腺嘌呤灌胃致兔肾间质纤维化,建立CRF动物模型,C组运用肾衰药粉制成灸饼,艾绒制成艾柱,隔药饼灸进行干预,B、D、E组给予相应治疗,3个月后检测各组兔血清TGF-β1及肾功能、24h尿蛋白变化。结果除A组外,其余各组家兔在造模后肾功(尿素氮、肌酐)和24h尿蛋白定量均有显著升高,表明本实验用腺嘌呤造模成功。除A组外,其余各组经相应治疗后血清TGF-β1、肾功和24h尿蛋白定量均有所恢复,其中C组(隔药饼灸组)恢复较明显,与B、D、E组比较有明显差异(P<0.05),有统计学意义;而D、E组比较差异不明显(P>0.05),无统计学意义。结论隔药饼灸能明显降低CRF兔血清TGF-β1及肾功能、24h尿蛋白定量水平,是临床治疗CRF的有效方法。

耳针配合穴位注射治疗风湿性疼痛30例

目的探讨治疗风湿性疼痛的有效方法。方法选择60例风湿性疼痛患者随机分为2组,对照组30例,采用风湿科常规药物治疗;治疗组30例,在风湿科常规药物治疗基础上辅以耳针配合穴位注射。以疼痛分级法评定止痛效果及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化作为评价指标进行临床观察。结果治疗组患者疼痛程度较对照组明显减轻,2组比较,P<0.05;治疗组治疗后炎性指标ESR和CRP都明显下降,与治疗前比较,P<0.05,而对照组ESR和CRP下降不明显,前后比较无差异,P>0.05;治疗后,治疗组与对照组的ESR和CRP比较,P<0.05,说明治疗组优于对照组。结论耳针配合穴位注射治疗风湿性疼痛明显优于单纯药物治疗,有较好的抗炎镇痛作用。

燃气轮机进气冷却的技术经济分析

分析了室外环境温度变化对燃气轮机冷热电联产系统性能的影响,介绍了燃气轮机进气冷却技术的几种基本形式,基于北京、广州和上海的全年统计气象参数,比较了压缩式制冷、吸收式制冷和蒸发制冷三种进气冷却技术在燃气轮机冷热电联产系统中应用的经济潜力。