3D打印导板射频热凝术和卵圆孔定位球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛患者的效果比较

目的 对比3D打印导板射频热凝术和卵圆孔定位球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛(PTN)患者的效果。方法 回顾性选取洛阳市中医院2020年7月至2021年9月收治的106例PTN患者,根据治疗方案分为球囊压迫组(52例)和3D打印组(54例)。球囊压迫组接受卵圆孔定位球囊压迫术治疗,3D打印组接受3D打印导板射频热凝术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标、手术前后疼痛程度(视觉模拟评分)、血流动力学[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、并发症及随访1 a复发情况。结果 3D打印组总有效率(94.44%)与球囊压迫组(96.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D打印组手术时间短于球囊压迫组,穿刺针调整次数、C臂机使用次数均少于球囊压迫组(P<0.05);术后3、7、30 d,3D打印组视觉模拟评分均高于球囊压迫组(P<0.05);手术结束时,3D打印组HR、DBP、SBP均低于球囊压迫组(P<0.05);3D打印组面部麻木、咀嚼肌无力发生率(45.44%、5.56%)均低于球囊压迫组(71.15%、32.69%)(P<0.05);随访1 a,3D打印组复发率(29.63%)高于球囊压迫组(13.46%)(P<0.05)。结论 3D打印导板射频热凝术与卵圆孔定位球囊压迫术治疗PTN患者均能取得理想效果。3D打印导板射频热凝术操作难度低,局部麻醉,并发症风险低。卵圆孔定位球囊压迫术对患者血流动力学影响较小,术后复发风险低。临床实际中应根据患者自身情况选择治疗方案。

神经内镜和显微镜下微创血肿清除术治疗基底核区脑出血患者的临床价值

目的比较神经内镜和显微镜下行微创血肿清除术(MIHR)治疗在基底核区脑出血患者中的临床应用效果,为患者手术方式选择提供理论依据。方法选择2020年1月至2022年1月洛阳市中医院收治的78例基底核区脑出血患者为研究对象,按随机数表法分为神经神经内镜组和显微镜组各39例。神经内镜组患者在神经内镜下实施MIHR术,显微镜组患者在显微镜下实施MIHR术。比较两组患者的手术指标,术后并发症,术后3 d、7 d氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],术后6个月神经功能损伤程度[美国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)],昏迷情况[格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)]和预后优良率。结果神经内镜组患者的手术时间、手术切开长度、总住院天数分别为(104.72±22.39)min、(1.89±0.41)cm、(14.38±2.31)d,明显短于显微镜组的(167.45±29.44)min、(2.73±0.52)cm、(16.72±2.37)d,术中总出血量为(74.59±18.47)mL,明显少于显微镜组的(138.62±20.59)mL,血肿清除率为(92.42±3.39%)%,明显高于显微镜组的(89.73±3.56)%,差异均有统计学意义(P<0.05);神经内镜组患者的术后并发症发生率、术后6个月预后优良率分别为10.26%、92.31%,分别与显微镜组的17.95%、76.92%比较差异均无统计学意义(P>0.05);神经内镜组患者术后3 d的SOD、GSH-Px水平分别为(75.83±5.51)U/L、(128.32±20.17)U/mL,术后7 d分别为(85.71±5.59)U/L、(158.49±18.44)U/mL,明显高于显微镜组患者术后3d的(71.58±5.28)U/L、(113.29±20.68)U/mL和术后7 d的(77.93±5.43)U/L、(142.62±19.43)U/mL,MDA水平术后3d、7 d分别为(10.36±1.74)μmol/L、(7.29±1.55)μmol/L,明显低于显微镜组的(11.59±1.71)μmol/L、(8.67±1.68)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,神经内镜组患者的NIHSS评分为(11.48±4.64)分,明显低于显微镜组的(16.92±4.76)分,GCS评分为(13.17±1.45)分,明显高于显微镜组的(11.92±1.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与显微镜下MIHR术比较,神经内镜下MIHR术治疗基底核区脑出血患者是安全可靠的治疗方式,更能优化手术路径,减轻组织分离,提高血肿清除效果,抑制氧化应激反应,有助于术后恢复,减轻神经损伤程度,降低昏迷风险,值得临床推广应用。

静脉滴注神经节苷脂钠注射液治疗急性重症颅脑损伤的可行性

目的探讨静脉滴注神经节苷脂钠注射液治疗急性重症颅脑损伤的临床效果。方法将2014年1月至2016年1月在我院接受治疗的106例急性重症颅脑损伤患者随机分为两组,53例患者采用常规治疗(对照组),53例在此基础上给予静脉滴注神经节苷脂钠注射液治疗(研究组)。将两组患者预后情况及CGRP、TNF-α、ET-1、NPY水平进行比较。结果研究组治愈率47.16%显著优于对照组24.53%(P<0.05)。干预前两组患者CGRP、TNF-α、ET-1、NPY水平比较无显著差异(P>0.05),干预后两组患者CGRP、TNF-α、ET-1、NPY水平均改善,且研究组改善显著(P<0.05)。结论在急性重症颅脑损伤患者治疗中选择静脉滴注神经节苷脂钠注射液治疗可显著改善CGRP、TNF-α、ET-1、NPY水平,提高患者预后效果,值得在临床上推广使用。

尼莫地平在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的应用价值

目的:分析尼莫地平在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的应用价值。方法:将2015年6月至2017年1月90例创伤性蛛网膜下腔出血患者等分两组,每一组有45例患者,均知情同意本次研究,基础资料无显著差异。对照组采用常规营养神经、脱水降低颅内压,尼莫地平组在对照组基础上给予尼莫地平进行治疗。比较两组创伤性蛛网膜下腔出血治疗总有效率;不良反应发生率、脑血管痉挛发生率;干预前后患者格拉斯哥预后评分、生存质量评分;干预前后患者大脑动脉收缩峰流速、颅内压平均水平。结果:尼莫地平组创伤性蛛网膜下腔出血治疗总有效率高于对照组,P<0.05;尼莫地平组不良反应发生率和对照组无显著差异,P>0.05;尼莫地平组患者脑血管痉挛发生率低于对照组,P<0.05;干预前两组格拉斯哥预后评分、生存质量评分相近,P>0.05;治疗后尼莫地平组格拉斯哥预后评分、生存质量评分优于对照组,P<0.05。干预前两组大脑动脉收缩峰流速、颅内压平均水平相近,P>0.05;治疗后尼莫地平组大脑动脉收缩峰流速、颅内压平均水平优于对照组,P<0.05。结论:尼莫地平在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的应用价值高,可有效地改善患者临床症状和预后,改善大脑动脉收缩峰流速,降低颅内压,减少不良预后的发生,预防脑血管痉挛,促进患者生存质量的提高,效果确切,值得推广。

腹腔镜修补术对急性胃穿孔者胃蛋白酶、胃肠激素水平的影响

目的:探讨腹腔镜修补术对急性胃穿孔患者机体胃蛋白酶及胃肠激素水平的影响。方法:选择2016年2月~2019年8月收治的76例急性胃穿孔患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组采用开腹修补术,观察组采用腹腔镜修补术。对比两组患者不同时期胃蛋白酶及胃肠激素水平。结果:术后两组患者胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平均升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者抑胃多肽、胃动素、生长抑素、胃泌素水平均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性胃穿孔患者开展腹腔镜修补术,能够显著恢复机体胃蛋白酶及胃肠激素水平,利于患者恢复。

对比传统甲状腺切除术与改良小切口手术治疗甲状腺结节的疗效

目的:对比传统甲状腺切除术和改良小切口手术在甲状腺结节治疗中的疗效。方法:选择2017年4月~2019年6月甲状腺结节病例116例,根据手术方法不同分为对照组和实验组各58例,对照组采取传统甲状腺切除术治疗,实验组采取改良小切口手术治疗,对比两组手术指标、疗效及术后并发症。结果:实验组手术时间及住院时间均短于对照组,手术切口长度小于对照组,手术过程出血量少于对照组,P<0.05;实验组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05;实验组术后并发症发生率较对照组少,P<0.05。结论:和传统甲状腺切除术比较,改良小切口手术治疗甲状腺结节的效果更为显著,安全性更高。

探讨单孔腔镜下乳腺切除术用于保留乳头乳晕的Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌治疗的临床疗效及可行性

目的:对Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者采取单孔腔镜下行保留乳头乳晕的乳腺切除术治疗的疗效及其可行性进行分析。方法:选择92例Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者,将其随机分成对照组和观察组,各46例,均保留乳头乳晕,对照组采取开放手术治疗,观察组采取单孔腔镜下乳腺切除术,观察对比两组的治疗效果。结果:观察组所有患者均能够顺利完成手术,手术成功率为100%,无转成开放手术治疗病例,手术后病理检查病变最大直径为3.5cm,患者无癌转移情况。两组手术出血量、引流时间、引流量及手术时间对比区别明显(P<0.05);对照组并发症总发生率为39.13%,观察组为8.70%(P<0.05);两组患者切口长度、乳头乳晕保留率、美容效果评分情况对比有明显区别(P<0.05)。结论:采取单孔腔镜下行保留乳头乳晕的乳腺切除术在Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者临床治疗中疗效显著,美容效果好,患者接受度高,值得推荐。