产后出血药物治疗进展

产后出血是产科最常见、对孕产妇危害最严重的产科并发症之一,严重产后出血易诱发弥漫性血管内凝血,危及生命;产后出血致机体抵抗力下降,易发生产后感染。因此,必须提高警惕,予以重视。产后出血首选药物治疗,及时有效的使用药物,一方面可以减少产妇的产后出血量,另一方面可缩短第三产程,具有方便、安全、高效的预防产后出血的作用,本文将药物治疗产后出血作一综述。

米索前列醇配伍钙剂防治剖宫产产后出血的临床研究

目的探讨米索前列醇配伍钙剂对剖宫产产后出血的防治效果。方法100例高危产妇按随机数字表法分为实验组50例,对照组50例。实验组于麻醉成功后消毒铺巾前将米索前列醇400μg塞入肛门约5-6cm,紧贴于直肠前壁。取出胎儿后,立即距腹部切口5cm处剪断脐带,于脐静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,时间5-10min。对照组在胎儿娩出后宫体注射缩宫素10U,术后静脉滴注缩宫素10U。结果实验组用药后短时间内子宫收缩加强,出血量明显减少,与对照组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论应用米索前列醇配伍钙剂防治剖宫产产后出血,效果显著。

米索前列醇配伍钙剂防治阴道分娩后出血的临床研究

目的探讨米索前列醇配伍钙剂对阴道分娩产后出血的防治效果。方法100例高危产妇，按随机数字表法分为实验组50例，对照组50例。实验组于胎头拔露时将米索前列醇400μg塞入肛门内约5-6cm处，紧贴于直肠前壁；胎儿娩出后，立即距阴道口5cm处剪断脐带；经脐静脉推注10％葡萄糖酸钙10ml，时间5—10min。对照组在胎儿娩出后静脉推注缩宫素10u，产后静脉滴注缩宫素10U。结果实验组产时出血量（136．96＋-43．6）ml，产后2h出血量（57．44＋-32．3）ml，产后24h出血量（101．50±37．7）ml。总出血量（240．46＋-63．2）ml，均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组第三产程时间（10．9±3．6）min，短于对照组的（14．9±6．0）min，差异有统计学意义（P〈0．05）；1min阿氏评分两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米索前列醇配伍钙剂防治阴道分娩产后出血效果显著，起效快，值得推广。

依沙吖啶配伍米非司酮、盐酸哌替啶用于中期引产疗效观察

目的:观察依沙吖啶配伍米非司酮、盐酸哌替啶用于中期妊娠引产的临床效果。方法:62例中期妊娠要求引产的健康妇女按随机数字表法分为两组,对照组30例,单纯羊膜腔内注入依沙吖啶引产;实验组32例,口服米非司酮50mg,每12h一次,共用3次,第3次服药时羊膜腔内注入依沙吖啶,规律宫缩时肌注盐酸哌替啶。结果:实验组平均引产时间(注药至分娩时间)较对照组明显缩短,宫缩疼痛明显减轻(P<0.01)。结论:依沙吖啶配伍米非司酮、盐酸哌替啶中期妊娠引产,能明显提高引产的有效性,减少引产并发症。

COX-2在妊高征胎盘中的表达及意义

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)在妊娠高血压综合征(妊高征)胎盘组织中的表达及讨论其在妊高征发病中的作用。方法采用免疫组化方法和计算机图象分析系统检测60例妊高征患者胎盘组织中及20例正常孕妇胎盘组织中COX-2的表达。结果COX-2以胞浆表达为主。与正常孕妇胎盘组织相比,妊高征患者胎盘组织中COX-2表达显著增强(P<0.05),中、重度妊高征组COX-2与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),中度组高于轻度组(P<0.01),重度组高于中度组(P<0.01)。结论COX-2在妊高征胎盘组织中表达增高,可能与妊高征的病因及病理生理有关,胎盘缺氧可能是妊高征发病机制的一个诱因。

腹腔镜下子宫全切除术30例临床分析

目的观察腹腔镜LigasureTM血管闭合系统行阴式子宫全切除术临床效果。方法 60例多发性子宫肌瘤患者,按随机数字表法分为两组:腹腔镜下行经阴道子宫全切除术30例(观察组),行开腹子宫切除术30例(对照组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间及术后舒适程度。结果观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),术后舒适度优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论采用LigasureTM血管闭合系统行腹腔镜下阴式子宫全切术具有损伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、康复快等优点,是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式。

Cyclin D1与妇科肿瘤

细胞周期素D1蛋白（Cyclin D1）是细胞周期中的重要调控因子，它作用于细胞周期的G1→S期调控点，为G1期的限速步骤。Cyclin D1的过度表达使细胞周期G1期缩短，细胞生长对有丝分裂原和粘附信号的需求降低，最终引发肿瘤的发生。越来越多的研究表明。Cyclin D1在正常细胞周期及肿瘤的调节中起着重要作用。亦有研究指出，Cyclin D1在妇科肿瘤中呈阳性表达且与妇瘤关系密切。现将Cyclin D1与妇科肿瘤的关系做一综述。

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠158例临床分析

目的探讨腹腔镜在输卵管妊娠治疗中的价值。方法158例输卵管妊娠患者采用腹腔镜下保守性手术或根治性手术。结果腹腔镜下行保守性手术占80.3%,根治性手术占18.4%。保守性手术组无一例发生持续性异位妊娠,发生率为0%,术后妊娠率为60.8%。腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗保留了输卵管的功能,增加了病人生育机会。结论腹腔镜手术治疗可作为输卵管妊娠的首选方法。

术前放疗提高Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者的手术治疗效果

目的:探讨术前放疗联合手术治疗Ib^IIb期宫颈癌临床疗效。方法:Ib^IIb期宫颈癌患者74例随机分为研究组和对照组,研究组采用术前放疗联合手术治疗,对照组直接手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。术后随访2年,研究组患者复发、转移及病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前放疗提高Ib^IIb期宫颈癌患者手术治疗效果,延长患者生存期。

阴道镜下定点活检在宫颈病变早期诊断中的应用

目的:利用阴道镜对妇女宫颈病变进行筛查,达到了早期发现、早期诊断、早期治疗。方法:应用电子数码阴道镜结合3%冰醋酸、卢戈氏液及宫颈活组织病理检查对患有宫颈疾病而自愿接受阴道镜检查并进行活检的157例育龄妇女进行检查。结果:共检查出宫颈癌患者7例,占4.46%;宫颈上皮内瘤样变(CIN)35例,占22.3%;慢性宫颈炎84例,占53.5%;宫颈息肉31例,占19.7%。结论:宫颈癌及癌前病变趋向年轻化,阴道镜技术是目前筛查该病的重要手段,该方法简单,价格便宜,尤其适合在无条件开展人乳头状瘤病毒(HPV)及TCT检验技术的医院进行,既保障了妇女的身体健康又减轻了患者的经济负担。

GnRHa对子宫内膜异位症术后的临床分析

目的对亮丙瑞林（GnRHa）对子宫内膜异位症术后的临床应用效果进行评价分析,为今后的临床工作提供有价值的参考信息。方法选择2014年1月~2015年12我院收治的获得明确诊断的子宫内膜异位症患者96例作为研究对象,按照随机数字表法,将其分成GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组以及对照组,各32例。对三组受试者的疗效进行对比分析。结果统计发现,GnRHa用药组、GnRHa联合反向添加用药组疗效均显著优于对照组（P〈0.05）;复发率显著低于对照组（P〈0.05）;GnRHa联合反向添加用药组的临床效果等各项指标均优于单纯GnRHa用药组（P〈0.05）。结论对子宫内膜异位症展开GnRHa用药治疗以及GnRHa联合反向添加用药治疗的疗效显著,可有效减少复发,并且不会对内分泌代谢产生影响,安全有效,值得推广。

反复流产诊断与治疗的难点与要点

目的分析总结反复流产诊治过程中的难点与要点。方法观察对象为我院诊治的52例反复流产患者,对全部患者进行反复流产的常规检查,分析病因,并给予其相应的治疗。结果 52例病患中,病因明确者治疗有效率89.74%显著高于病因未知者的69.70%,P<0.05,有统计学价值。病因不明者,封闭抗体阴性者治愈率76.67%显著高于阳性者的0.00%,P<0.05,有统计学意义。结论反复流产的原因众多,排查困难,且有些病因未知,是诊治反复流产的一大难点。而查得病因的患者亦注意应因病施治。