不同降压目标值对高血压并发脑出血患者症状及预后的影响

目的探讨不同降压目标值对高血压并发脑出血患者症状及预后的影响。方法选取本院2018年1月至12月收治的高血压性脑出血患者70例。随机分为强化降压组(降压目标为130~140 mm Hg)与常规降压组(降压目标为160~180 mm Hg),每组35例。记录两组患者血肿体积扩大情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能损伤程度;测定患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平。随访3个月,记录患者改良RANKIN量表(mRS)评分和死亡例数。结论强化降压组患者血肿扩大发生率为11.43%(4/35),明显低于常规降压组患者的31.43%(11/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、7 d,强化降压组NIHSS评分均明显低于常规降压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后4 w后两组患者血清MMP-9、TNF-α及IL-8水平均明显低于治疗前,其中强化降压组明显低于常规降压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。强化降压组治疗后3个月后mRS评分明显低于常规降压组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1 w和治疗后3个月强化降压组患者死亡率均明显低于常规降压组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高血压性脑出血患者急性期降压目标值设定为130-140 mm Hg能够更好地控制血肿体积,减轻神经功能损伤,下调炎症细胞因子水平,改善治疗预后。

血清铁蛋白、Cor、Hcy与高血压性脑出血患者预后的相关性

目的探讨血清铁蛋白、皮质醇(Cor)、同型半胱氨酸(Hcy)与高血压性脑出血患者预后的相关性。方法选取2017年1月至2018年10月本院收治的高血压性脑出血患者84例为研究组;同期在本院体检的健康志愿者80例为对照组。采集两组受试者外周静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血清铁蛋白、化学发光法测定血清Cor、全自动生化分析仪测定血清Hcy。结果研究组血清铁蛋白(191.75±39.08)μg/L、Cor(862.14±165.82)nmol/L、Hcy(20.31±2.69)μmol/L,明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同神经功能损伤程度患者血清铁蛋白、Cor、Hcy水平差异均有统计学意义(均P<0.05);其中重度组血清铁蛋白、Cor、Hcy水平明显高于轻度组和中度组,中度组血清铁蛋白、Cor、Hcy水平明显高于轻度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后不良患者血清铁蛋白、Cor、Hcy水平明显高于预后良好患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清铁蛋白、Cor、Hcy是高血压性脑出血的独立影响因素(均P<0.05)。结论血清铁蛋白、Cor、Hcy参与高血压性脑出血的发生和发展,与患者神经功能损伤及预后明显相关。

血清IL-6、IL-18、CRP在高血压性脑出血患者中的表达及意义

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)在高血压性脑出血患者中的表达及意义。方法选取2018年3月至2019年5月本院收治的高血压性脑出血患者80例为高血压脑出血组,健康志愿者60例为对照组。抽取两组清晨空腹肘静脉血,离心收集血清,检测IL-6、IL-18、CRP;患者出院前进行格拉斯哥结局评分(GOS),将预后情况分为:恢复良好、中度残疾、重度残疾、植物生存或死亡。结果高血压脑出血组血清IL-6、IL-18、CRP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);高血压脑出血患者治疗后血清IL-6、IL-18、CRP水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。80例高血压性脑出血患者的GOS预后评分为(3.80±0.62)分。不同预后患者治疗前血清IL-6、IL-18、CRP水平比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关性分析显示,治疗前高血压性脑出血患者血清IL-6、IL-18、CRP水平与GOS预后评分呈正相关(均P<0.01)。结论高血压性脑出血患者血清IL-6、IL-18、CRP明显升高,与预后水平明显相关。